页数：113页文件大小：1.76 MB来源： 妇产科护理学ppt课件
本课件围绕女性生殖系统解剖及生理展开，依次讲解女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理等核心内容，配合逐页图示与完整文字版说明，帮助学习者理清知识脉络、把握重点与考点。
第一章女性生殖系统解剖及生理：本页为本章课件封面，标示课程名称与本章主要内容。
目录：本页列出本课件主要章节。
学习重点
第一节女性生殖系统解剖，本节讲解骨盆、女性外生殖器、女性内生殖器、女性生殖器的邻近器官等内容。
女性骨盆是胎儿经阴道娩出时必经的骨性：产道，其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。
骨盆的组成骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
骨盆的组成：骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。
骶骨由5－6块骶椎合成：尾骨由4－5块尾椎合成。
骨盆的关节耻骨联合：两耻骨之间有纤维软骨形成耻骨联合，位于骨盆的前方。骶髂关节：位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。
骶尾关节：骶骨与尾骨的联合处。
骨盆的骨性标志：简称骶岬，第一骶椎向前突出的部分，为骨盆内测量的重要依据点。
2.坐骨棘：坐骨后缘中点突出的部分，是分娩时衡量胎先露下降的重要标志。
两耻骨降支前部相连构成：它们之间的夹角称耻骨角，正常值90°～100°，反应骨盆出口横径的宽度。
4.坐骨结节：坐骨上、下支移行后下部，为髋骨最低点。
两侧髂骨翼上缘肥厚形成的弓状结构：前端为髂前上棘，后端为髂后上棘，是骨盆外测量的重要依据点。
骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即骼耻线）为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆（大骨盆和小骨盆）两部分。
骨盆底中层：本页以图示方式标注本节结构要点。
骨盆底外层：本页以图示方式标注本节结构要点。
骨盆底内层：本页以图示方式标注本节结构要点。
即浅层筋膜与肌肉：在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。
外层：本页列出以下要点。
即泌尿生殖膈由上：下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于由耻骨弓与两坐骨结节所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又称三角韧带。
女性生殖系统解剖：其上有尿道与阴道穿过。在两层筋膜间有一对由两侧坐骨结节至中心腱的会阴深横肌及位于尿道周围的尿道括约肌。
内层盆膈为骨盆底最里面最坚韧层：由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜所组成，亦为尿道、阴道及直肠贯通。
女性生殖系统解剖：本页列出以下要点。
附：阴道前庭（：本页列出以下要点。
内生殖器：包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢
位置和形态：位真骨盆下部中央，上宽下窄，前壁长7-9cm，后壁10-12cm，上包绕宫颈，下开口阴道前庭。环绕宫颈周围部分称阴道穹隆。
分前后左右4部分：后穹隆最深，与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻，临床可经此处穿刺或引流。
阴道组织结构：阴道壁由粘膜、肌层、纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，有较大伸展性。粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体，
受性激素影响有周期性变化：肌层由外纵、内环形两层平滑肌构成，富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。
子宫：本页列出以下要点。
子宫峡部解剖学内口：本页以图示方式标注子宫峡部解剖学内口（上）组织学内口（下）（3）子宫颈。
子宫峡部解剖学内口：本页以图示方式标注子宫底子宫角子宫颈癌的好发部位子宫体。
子宫形态：是有腔的肌性器官，倒梨形，重约50g，长7-8cm×4-5cm×2-3cm，容量约5ml。
上较宽称宫体，上端隆突部称宫底，宫底两侧为宫角，与输卵管相通。下部较窄呈圆柱状称宫颈。
宫体与宫颈比例婴儿：1：2，成人2：1，老人l：l。宫腔为上宽下窄的三角形，在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；
子宫形态：其下端因粘膜组织在此处由官腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。
妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-l0cm，形成子宫下段。
宫颈内腔呈梭形称宫颈管：成年妇女长2.5-3.0cm，其下端称宫颈外口。
宫颈下端伸人阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴道以上的部分称宫颈阴道上部。
未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前唇和后唇。
组织结构：宫体和宫颈的结构不同。组织学结构浆膜层肌层外纵内环中间交织粘膜层功能层基底层
子宫峡部解剖学内口：本页以图示方式标注子宫韧带圆韧带前倾阔韧带中央主韧带子宫骶韧带前倾。
组织结构：宫体和宫颈的结构不同。(1)宫体：宫体壁3层：宫内膜、肌层、浆膜层。
宫内膜受激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称功能层；另1/3内膜无周期性变化为基底层。
子宫肌层非孕厚约0.8cm：分3层：外纵，内环，中交叉。
子宫浆膜层向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。★在子宫后面折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。
组织结构：(2)宫颈：由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。
颈管粘膜为单层高柱状上皮,腺体能分泌碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。
宫颈外口★柱状上皮与鳞状上皮交接处是：宫颈癌的好发部位。宫颈管粘膜也受性激素影响发生周期性变化。
子宫位置：盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，两侧有附件。轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方。
子宫位置：韧带、盆底肌、筋膜受损，可致子宫脱垂。
子宫峡部解剖学内口：本页列出以下要点。
子宫韧带：(3)主韧带又称宫颈横韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、保持子宫不下垂。
子宫韧带：(4)宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方(相当于组织学内口水平)，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜。将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。
内生殖器：本页以图示方式标注【内生殖器】（三）输卵管间质部峡部壶腹部伞部。
输卵管：本页列出各项内容。
内生殖器：在峡部外侧，管腔宽大，长5-8cm；④伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多细长的指状突起。伞的长度不一，多为1～1.5cm，有拾卵作用。
囊性附件：是中肾管的遗迹
内生殖器：卵泡
内生殖器：卵巢
卵巢：本页列出以下要点。
卵巢位于输卵管后下方：卵巢血管与神经出入卵巢处称卵巢门。
卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连。
卵巢表面无腹膜：由单层立方上皮覆盖称生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。
卵巢实质，分为皮质与髓质。皮质内有数以万计的始基卵泡及致密结缔组织；
髓质在中央：无卵泡，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢悬韧带相连续、对卵巢运动有作用的平滑肌纤维。
女性生殖系统解剖：膀胱3、输尿管4、直肠5、阑尾
邻近器官：(一)尿道长4-5cm，直径约0.6cm。尿道内括约肌为不随意肌，尿道外括约肌为随意肌，尿道短而直，又接近阴道，易引起泌尿系统感染。
女性生殖系统解剖：(二)膀胱膀胱分为顶、底、体和颈4部分。(三)输尿管长约30cm，最细部分内径3-4mm，最粗可达7-8mm。在施行子宫切除结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。
女性生殖系统解剖：(四)直肠上接乙状结肠，下接肛管。全长约15-20cm。
前为子宫及阴道，后为骶骨。肛管长2-3cm，妇科手术及分娩处理时应注意避免损伤肛管、直肠。
女性生殖系统解剖：(五)阑尾长7-9cm，位于右髂窝内。其位置、长短、粗细变化较大，有的下端可达右侧输卵管及卵巢部位，因此，妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断。妊娠期阑尾位置可随妊娠月份增加而逐渐向上外方移位。
第二节女性生殖系统生理，本节讲解女性一生各阶段的分期及生理特点、女性外生殖器等内容。
老年期儿：本页以图示方式标注老年期儿童期青春期性成熟期围绝经期。
新生儿期出生后4周内胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响出生后：乳房略大、少量阴道出血（激素水平骤降）
出生4周至12岁的婴幼儿：2.10岁以前体格生长发育很快，生殖器幼稚型阴道狭长；子宫小，子宫颈长，宫体:宫颈=1:2；
输卵管弯曲：细长；卵巢长而窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。
3.10岁以后卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。
青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成：熟的时期世界卫生组织规定青春期为10～19岁。生理特点：全身发育迅速
第一性征：本页以图示方式标注第一性征明显第二性征形成月经来潮青春期激素水平的变化月经来潮是青春期开始的重要标志。
第一性征：本页以图示方式标注第一性征明显第二性征形成月经来潮青春期激素水平的变化月经来潮是青春期开始的重要标志。
性成熟期：（生育期）一般从18岁开始，历时30年左右。生理特点：性功能旺盛,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立规律的周期性排卵。
生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期：性改变。
围绝经期围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰：退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于40岁，历时10～20年；分为三个阶段：
绝经前期：本页以图示方式标注绝经前期绝经期（平均绝经年龄49.5岁）绝经后期。
老年期60岁以后的妇女：即进入老年期。生理特点：卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎缩，骨代谢异常---骨质疏松易致骨折,机体老化，心血管及其他器官也易发生疾病。
卵巢的功能：产生并排出卵子合成并分泌激素卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素多肽激素
女性生殖系统生理：本页列出以下要点。
黄体形成成熟黄体：（排卵后7～8日）黄体退化（排卵后9～10日）（排卵后8～10周）白体
卵泡的发育及成熟：本页以图示方式标注本节结构要点。
卵巢分泌的激素：(1)甾体激素（属于类固醇激素）雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、颗粒黄体细胞产生。
孕激素：由黄体颗粒细胞产生雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。
卵泡的发育及成熟：本页以图示方式标注(2)多肽激素松弛素制卵泡素。
雌激素：孕激素生理功能孕激素（Ｐ）雌激素（Ｅ）部位使子宫肌松弛，降低子宫肌对缩宫素的敏感性增生期内膜变为分泌期宫颈粘液减少、变稠促进子宫发育，提高子宫肌对缩宫素的敏感性子宫内膜增生宫颈粘液分泌量增多，质变稀薄子宫抑制输卵管蠕动促进输卵管发育，增强其蠕动，利于孕卵输送输卵管
雌激素：孕激素生理功能孕激素（Ｐ）雌激素（Ｅ）部位阴道上皮脱落加快促进卵泡发育阴道上皮增生角化糖原合成增加，阴道酸度增加卵巢阴道促进乳腺腺泡增生使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃促进水钠排出对下丘脑和垂体有负反馈调节作用促进乳腺腺管增生大剂量Ｅ可抑制泌乳促进女性第二性征发育促进钠水潴留、钙盐沉积、胆固醇下降对下丘脑和垂体产生正负反馈调节其他
月经的周期性变化：本页以图示方式标注本节结构要点。
调节激素的周期：性变化卵泡刺激素（FSH）：排卵前24h,持续24h；月经前黄体生成素（LH）：排卵前24h；月经前
雌激素的变化：（E）：排卵前；排卵后7～8日；月经前孕激素的变化（P）:排卵后7～8日；月经前
子宫内膜的变化增生期：第5～14日分泌期：第15～28日月经期：第1～4日
子宫颈的变化：本页以图示方式标注本节结构要点。
下丘脑－垂体－卵巢轴的相互关系：（1）下丘脑－垂体－卵巢轴（HPOA）又称性腺轴其活动受到中枢神经（CNS）的控制。
主要生理功能控制女性发育：正常月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节。
下丘脑分泌的激素：3种促性腺激素释放激素（GnRH）2种①卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）：促进垂体合成和分泌卵泡刺激（FSH）
黄体生成素释放激素：（LH-RH）：促进垂体合成和分泌黄体生成素（LH）
催乳素抑制素：（PIH）抑制垂体合成、分泌催乳素促甲状腺激素释放激素（TRH）促进垂体合成和分泌甲状腺素、催乳素
垂体分泌的激素促性腺激素：（Gn）卵泡刺激素（FSH）：促使卵泡生长、发育、成熟。
黄体生成素（LH）：促使成熟卵泡排卵，黄体形成，并分泌Ｅ、Ｐ。
催乳素：（PRL）：促使乳房发育，乳汁的分泌。各种激素相互关系性腺轴（HPOA）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。
垂体分泌的激素促性腺激素：在下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RH)的控制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性激素依赖于FSH和LH的调节，而子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌的性激素调控。
卵巢所产生的性激素对下丘脑-垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。
性周期调节：性周期调节
思考题：本页列出以下题目。
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