页数：109页文件大小：1.38 MB来源： 妇产科护理学ppt课件
本课件围绕正常妊娠期妇女的护理展开，依次讲解妊娠生理、妊娠期母体的变化、妊娠诊断及护理、妊娠期妇女的管理、妊娠期妇女的管理产前护理评估等核心内容，配合逐页图示与完整文字版说明，帮助学习者理清知识脉络、把握重点与考点。
第二章正常妊娠期妇女的护理：本页为本章课件封面，标示课程名称与本章主要内容。
目录：本页列出本课件主要章节。
学习重点
熟悉妊娠期母体的生理：及心理变化；熟悉胎产式、胎先露、胎方位；熟悉胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断的项目及检查方法
第一节妊娠生理，本节讲解受精与着床、胎儿发育、胎儿附属物的形成及其功能等内容。
妊娠的定义：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。全过程约40周。
胚胎的形成：受精成熟的精子和卵子相结合的过程精子的运行及获能：在性交后36～48小时之内，才具有受精能力。
卵细胞的输送：24小时内不受精则开始变性。在排出后15～18小时内受精最好。受精：输卵管壶腹部
受精卵的发育：和输送卵裂早期囊胚晚期囊胚受精后3～4天早期囊胚进入宫腔，发育成晚期囊胚。
受精卵的：本页以图示方式标注受精卵的输送与发育。
孕卵的着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。开始于受精后第6～7天，至第11～12天完成。
蜕膜的形成：妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜包蜕膜壁蜕膜
妊娠生理：本页以图示方式标注妊娠发生－蜕膜的形成。
胎儿的发育特点：本页以图示方式标注【胎儿的发育特点】。
第四周末：第四周末
第八周末：第八周末
十六周末：十六周末
妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。
出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自妊娠20周至满28周前娩出者，称有生机儿）
二十周末：二十周末
第二十四：本页以图示方式标注第二十四周末。
第二十八：本页以图示方式标注第二十八周末。
四十周末：四十周末
胎头的结：本页以图示方式标注胎头的结构和径线。
足月胎头：下表列出相关数据。
| 项目 | 数值 |
|---|---|
| 双顶径 | 9.3cm |
| 枕下前囟径 | 9.5cm |
| 枕额径 | 11.3cm |
| 枕颏径 | 13.3cm |
胎盘胎膜：本页以图示方式标注胎盘胎膜脐带羊水。
胎盘胎膜：本页以图示方式标注胎盘胎膜羊水脐带。
胎盘底蜕：本页以图示方式标注胎盘底蜕膜叶状绒毛膜羊膜胎膜包蜕膜壁蜕膜平滑绒毛膜羊膜。
胎儿附属物的形成与功能：胎盘1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。
母面和子面，重约450~650g，直径16~20cm，厚2.5cm
胎盘的构成：羊膜叶状绒毛膜底蜕膜3.胎盘的功能气体交换供应营养排出代谢产物防御功能合成功能内分泌功能
人绒毛膜：本页以图示方式标注人绒毛膜促性腺激素（HCG）人胎盘生乳素（HPL）雌激素和孕激素。
胎盘结构：本页以图示方式标注胎盘结构模式图。
胎盘的功：本页以图示方式标注胎盘的功能——物质交换。
胎膜由绒：本页以图示方式标注胎膜由绒毛膜和羊膜组成。
脐带2条脐动脉：1条脐静脉长约30～70cm，平均50cm脐带过长≥ 70cm脐带过短≤30cm
胎膜的功能：胎膜的功能
胎儿附属物的形成：及其功能－脐带脐带－是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道
脐带长度妊娠足月约30－100cm平：均55cm（2）脐带断面结构羊膜：覆盖表面血管：脐动脉2条，脐静脉1条
血管周围：华通胶
羊水的来源：下表列出相关数据。
| 项目 | 数值 |
|---|---|
| 正常足月羊水量 | 1000～1500ml |
| 羊水过多 | >2000ml |
| 羊水过少 | <300ml |
胎儿附属物的形成与功能：本页列出以下要点。
羊水的功能：羊水的功能
第二节妊娠期母体的变化，本节讲解生理变化、心理变化等内容。
妊娠全过程分为：本页列出各项内容。
妊娠期母体的变化：本页以图示方式标注本节结构要点。
生殖系统及乳房1.子宫：生殖系统及乳房1.子宫：
生殖系统及乳房1.子宫：生殖系统及乳房1.子宫：
妊娠期母体的变化：本页列出以下要点。
局部充血增厚色素沉着6.乳房：增大，充血，胀痛或刺痛乳晕扩大，蒙氏结节
血液循环系统：本页列出以下要点。
呼吸系统：本页以图示方式标注呼吸系统消化系统泌尿系统新陈代谢其他。
矛盾接受：本页以图示方式标注矛盾接受内省情绪波动。
为人父母：本页以图示方式标注为人父母的心理准备确保安全接受孩子角色认可奉献精神。
第三节妊娠诊断及护理，本节讲解妊娠诊断、重要概念、护理措施等内容。
妊娠全过程分为：本页列出各项内容。
早期妊娠诊断1.病史与症状停经早孕反：应6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关尿频
检查与体征乳房的变化：妇科检查：黑加征子宫增大
辅助检查及实验室检查妊娠试验超声检查：——确诊方法宫颈粘液检查黄体酮试验基础体温测定
超声检查：超声检查
基础体温：基础体温
宫颈黏：本页以图示方式标注宫颈黏液检查。
病史与症状：检查与体征子宫增大：了解胎儿宫内发育情况胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时
胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分胎体3.辅助检查及实验室检查超声检查X线检查胎儿心电图
胎产式胎：本页以图示方式标注胎产式胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式横产式斜产式。
[胎产式：本页以图示方式标注[胎产式fetal lie]胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系。
胎先露最：本页以图示方式标注胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分。
[胎先露：本页以图示方式标注[胎先露fetal presentation]最先进入骨盆入口的胎儿部分。
胎方位胎：本页以图示方式标注胎方位胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。
基础护理：本页列出以下要点。
孕期监护：本页列出以下要点。
产前检查：通过定期产前检查及早发现并处理异常妊娠；了解胎儿生长发育情况及宫内安危。
早孕反应：饮食清淡，少量多餐；呕吐严重者，遵医嘱给予维生素B6口服；消化不良者，遵医嘱给予维生素B1、酵母片及胃蛋白酶口服，也可服用健脾开胃中药。
嘱孕妇妊娠后期适当增加含铁食物：如动物肝脏、瘦肉等；遵医嘱给予富马酸亚铁或硫酸亚铁口服；补充铁剂最好用果汁送服。
下肢痉挛：指导孕妇增加饮食的含钙量，如牛奶、鸡蛋等；口服氨基酸螯合钙；痉挛发作时将痉挛下肢伸直，并行局部按摩、热敷；痉挛严重者，遵医嘱给予乳酸钙、维生素A、D口服。
嘱孕妇多食含纤维素的蔬菜：和水果；养成良好的排便习惯，适当增加散步等轻微运动；必要时遵医嘱口服缓泻剂如果导片，或用开塞露；禁用硫酸镁等泻剂，更不宜灌肠。
静脉曲张：嘱睡眠时适当垫高下肢，以利静脉回流；妊娠后期避免长时间站立或蹲位。
下肢水肿：嘱低盐饮食；睡眠时下肢稍垫高；如不能消退，应警惕妊娠期高血压疾病或肾脏疾病等。
7.腰背痛：嘱孕妇保持正确的坐、站姿势，睡硬板床，避免长时间弯腰，热敷按摩。
痔：多吃蔬莱、水果：适当轻微运动，少吃辛辣食物可缓解；必要时口服缓泻剂纠正便秘。
9.仰卧位低血压综合征：嘱孕妇左侧卧位，避免长时间仰卧睡眠。
假丝酵母菌阴道病：遵医嘱阴道内放置咪康唑栓剂等。
心理护理指导孕妇完成4项孕期母性心理发展：本页列出以下要点。
健康教育：本页列出以下要点。
妊娠诊断及护理：本页列出以下要点。
第四节妊娠期妇女的管理，概述本节主要教学内容。
产前检查是监护孕妇的重要：方式。产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。
于20～36周期间，每4周检查一次。自妊娠36周起每周检查一次。
健康史：本页列出以下要点。
身体评估：本页列出以下要点。
腹部检查：本页以图示方式标注腹部检查视诊四步触诊目的方法听诊。
骨盆测量：本页以图示方式标注骨盆测量骨盆外测量髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘23～26cm。
骨盆外测：本页以图示方式标注骨盆外测量髂嵴间径伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm。
骨盆外测量骶耻外径左侧卧位：右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
第四节妊娠期妇女的管理产前护理评估18～20cm，概述本节主要教学内容。
骨盆外测量出口横径仰卧位：两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm
第四节妊娠期妇女的管理产前护理评估，概述本节主要教学内容。
骨盆内测量对角径耻骨联合下缘至骶岬上：缘中点12.5~13cm坐骨棘间径两侧坐骨棘间的距离10cm
心理社会：本页以图示方式标注心理社会评估产前复诊。
第五节评估胎儿健康的技术，本节讲解胎儿宫内情况监护、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查等内容。
妊娠早期：本页列出以下要点。
腹部检查：手测宫底高或尺侧子宫长度和腹围，判断胎儿大小与孕周是否相符。2.B型超声检查测量胎头双顶径，监测胎心率。
妊娠晚期：本页列出以下要点。
胎动测定孕妇尿雌三醇：（E3）值孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值测定缩宫素激惹试验B超行胎儿生物物理监测阴道脱落细胞检查
正确推算妊娠周数问清末次月经确切日期：尺测耻上子宫长度及腹围估算胎儿大小。
B超测胎头双顶径＞8.5cm，提示胎儿成熟。羊水检查
绒毛细胞：本页以图示方式标注绒毛细胞染色体检查羊水检查B型超声检查孕妇外周血检查羊膜腔内胎儿造影。
思考题：本页列出以下题目。
四步触诊：本页以图示方式标注四步触诊法每一步的目的是什么？5.骨盆外测量的径线有哪些？正常值是多少？。
感谢大家
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