13 第六章 社区妇女健康保健与护理（2）.ppt

第1页：第六章社区妇女健康保

第六章社区妇女健康保健与护理2woman health incommunity nursing

第2页：当年接受一次级以上产

• 当年接受一次级以上产前检查的孕产妇人数
• 产前检查覆盖率=—-----————————————×100%期内产妇总数（当年活产儿数）期内高危孕妇数
• 高危孕妇发生率=——————————×100%期内孕产妇总人数年内孕产妇死亡数
• 孕产妇死亡率=———————————-×10万／１０万年内孕产妇总数期内生后２８日内新生儿死亡数
• 新生儿死亡率=———————————------------×100%同期活产数

第3页：第三节孕期妇女保健

第三节孕期妇女保健Health In Pregnancy

第4页：教学目标

掌握：孕期健康教育；妊娠常见并发症及合并症的护理。熟悉：产前检查内容、方法孕晚期指导。

第5页：确保孕妇、胎儿正常生长发育产检产

确保孕妇、胎儿正常生长发育产检产前访视监护营养药性生活卫生指导常见症状产前健康教育

第6页：产前检查

一、产前检查antenatal care 孕12周前---1次/4周 孕28周后---1次/2周 孕36周后---1次/1周 14—20周筛查先天愚型、18三体综合症准确率：60—70%

第7页：产前健康教育

产前健康教育Antenatal Classes人员---孕妇、家属方式： 讲课 座谈 看录像—胎教 幻灯 图片 科普小品目的-遵医行为并发症

第8页：孕期卫生

• 孕期卫生指导Physical activity（一）生理卫生指导
• 卫生与衣着。
• 运动休息与工作。

第9页：

第10页：

第11页：孕期妇女保健

• 口腔保健
• 乳房护理环形运动温水擦洗牵拉乳头

第12页：心理卫生

（二）心理卫生指导角色定位、生活形态早期—矛盾、焦虑中期—接受—筑巢反应情绪不稳定、内省晚期—期待、焦虑

第13页：孕期用药与性生活

三、孕期用药与性生活指导Drugs and Sex（一）孕期用药指导胚胎停止发育发育异常功能异常

第14页：性生活指导

（二）性生活指导

第15页：孕期自我监护方法

四、孕期自我监护方法指导monitor by yourself胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时。胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分。定时监测。

第16页：孕期营养

五、孕期营养指导nutrition

第17页：孕期饮食

(一)孕期饮食指导 制定合理饮食计划---热量、蛋白质、矿物质、（铁、钙、磷、碘）、维生素。 定期监测体重。 饮食符合均衡、自然的原则。 孕妇饮食宜重质不重量。

第18页：各种营养素需要量

• 各种营养素需要量
• 热量—糖〉150~200g（谷物、薯类）脂肪25%--30%（动物油脂、植物油）。
• 蛋白质—
• 5-
• 0g/日/公斤。（早—5克中—10克晚---15克）

第19页：无机盐

• 无机盐：钙---1500mg磷---1800mg碘---100-200ug铁---15-20mg锌---20mg
• 维生素 脂溶性维生素A—6000IU、D—400IUE—10mg 水溶性维生素(B族、C、叶酸)

第20页：孕晚期

六、孕晚期指导要点Prepare For Labor（一）确定分娩地点

第21页：识别分娩先兆

（二）识别分娩先兆 假临产false labor 胎儿下降感lightening 见红show

第22页：分娩的准备身体--产前运动心理

（三）分娩的准备身体--产前运动心理--知识、信息物品--母亲新生儿

第23页：

第24页：应对分娩不适的技巧

• 【应对分娩不适的技巧】 拉梅兹法 迪克-瑞德法 布莱德雷法前提：
• 知晓阵痛的目的，且接受呼吸训练
• 收缩时，放松腹部，减少疼痛
• 分散注意力

第25页：孕期常见并发症与合并症

七、孕期常见并发症与合并症的护理（一）妊娠高血压综合征Pregnancy-inducedHypertension Syndrome（PIH）全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加

第26页：孕期妇女保健：评估

• 评估：血压、蛋白尿、预防子痫。
• 预防措施：自我监控、产检、饮食合理、休息
• 护理措施：轻度患者的护理：Home care
• 休息：8～10小时，左侧卧位。
• 饮食：蛋白质大于100g/d（
• 5g/d/kg）不限盐钠≤6g/d
• 用药指导
• 加强监护：增加复诊次数
• 健康教育 引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测。心情愉悦

第27页：血容量较孕前增加

血容量较孕前增加40%～50%血容量32~34周达高峰（二）妊娠合并心脏病孕妇的护理妊娠期心率增加15～20次/分心脏左移，出现杂音【妊娠对心脏病的影响】

第28页：妊娠对心脏病的影响：分娩期第一产

【妊娠对心脏病的影响】分娩期第一产程第二产程第三产程进入体循环250~500ml血液/宫缩增加周围循环阻力中心静脉压升高周围阻力高、肺循环压力增高内脏血液涌向心脏子宫血窦内大量血液突然进入全身循环腹压骤减，回心血量急剧减少

第29页：妊娠对心脏病的影响：产褥期产后

【妊娠对心脏病的影响】产褥期产后3日内心脏负担较重。⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环⑵孕期组织间潴留的液体也开始回到体循环。⑶其他:宫缩痛,休息差。妊娠32～34周及以后、分娩期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期

第30页：评估病史、类型、心功能及本次妊娠

• 评估病史、类型、心功能及本次妊娠经过，识别早期心力衰竭的症状及体征。适应状况及遵医行为,评估孕产妇疾病相关知识的状况,社会支持系统状况
• 心力衰竭的预防休息、营养、诱因、健康教育
• 护理措施20周前：产检1次/2周20周后：1次/周提前住院

第31页：妊娠合并糖尿病孕妇的护理

• 妊娠合并糖尿病孕妇的护理
• 护理评估病史，即往孕产史，症状与体征的评估。
• 护理措施健康教育、饮食指导、运动疗法、药物治疗、妊娠期监测[举例]妊娠合并糖尿病与新生儿健康。

第32页：妊娠合并病毒性肝炎

• 妊娠合并病毒性肝炎
• 评估病情、相关知识的掌握、心理状态、家庭及社会支持。
• 预防----免疫球蛋白。
• 护理措施营养、休息、用药指导、消毒隔离、健康教育、重症肝炎的护理。

第33页：本节小结与致谢

再见！