01 第一章 社区护理绪论.ppt

第1页：社区护理学》

《社区护理学》

第2页：课程导入：她们

她们是什么人？她们在做什么?

第3页：社区护理学课程体系

第一章绪论前期基础知识学科位置课程体系【导课】社区护理学的位置课程整合的说明

第4页：社区健康护理个人

社区健康护理个人健康护理社区护理工作方法家庭健康护理课程体系社区护理理念儿童保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理慢性病病人\残疾人保健与护理护理程序健康教育家庭访视

第5页：教学目标

• 教学目标
• 掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社区护理管理、自我护理的概念。
• 掌握社区护理的工作内容。
• 掌握社区护士的任职条件。
• 掌握社区护理发展的基本原则。
• 熟识社区卫生服务在卫生体系中的位置。
• 熟识社区护理对象。
• 熟悉社区护理特点。
• 了解国内外社区护理发展史。

第6页：第一节社区护理学概述

第一节社区护理学概述第一节第二节社区护理学的基本理念第二节第三节社区护理管理第三节第四节社区护理发展史与发展现状第四节

第7页：第一节 社区护理学概述

第一节社区护理学概述一、社区护理的基本概念社区、社区卫生服务、社区护理二、社区护理对象三、社区护理内容四、社区护理特点

第8页：社区护理学概述：课堂互动与思考

（一）社区请同学们谈谈你心目中的社区？

第9页：社区的概念（费孝通定义）

社区community—费孝通（掌握）社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

第10页：社区护理学概述：人口与范围界定

[WHO]人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～10万人之间。农村:按乡镇和村划分。

第11页：社区卫生服务

（二）社区卫生服务

第12页：卫生体系的构成

卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务中心社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师

第13页：

第14页：

第15页：社区卫生服务的概念

1.社区卫生服务的概念（掌握）社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

第16页：政府支持和参与满足社区居民健康需求

政府支持和参与满足社区居民健康需求为目的健康为中心、家庭为单位、社区为范围六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导

第17页：城市社区卫生服务机构的设置标准

• 城市社区卫生服务机构的设置标准
• 社区卫生服务中心按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。
• 社区卫生服务站根据地区的需要一个中心设置若干个站。

第18页：社区卫生服务现状

2.社区卫生服务现状2005年2002年95%54%城市9726个2406个社区卫生服务中心12000个3400个社区卫生服务站

第19页：发展社区卫生服务的原因

3.国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？(新内容，了解)(1)服务欠公平，资源配置不合理幻灯片21(2)医药费用增长过快，筹资结构不合理幻灯(3)中国人口老龄化进程加快25(4)疾病谱、医学模式的转变26(5)人民群众对卫生服务需求增加27

第20页：服务欠公平

(1)服务欠公平，卫生资源配置不合理（卫生负担公平性评估）

第21页：城乡之间差距极大

• 城乡之间差距极大：70%的农村人口享有20%的卫生资源30%的城市人口享有80%的卫生资源
• 阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层

第22页：医药费用增长过快

• 医药费用增长过快，筹资结构不合理1991-1998年医药费用增长
• 2
• 32%/年。城镇居民人均可支配收入增长
• 58%/年。

第23页：中国卫生总费用构成％

中国卫生总费用构成％

第24页：各国卫生支出结构的比较％

各国卫生支出结构的比较％（2000年）

第25页：中国人口老龄化进程加快

• 中国人口老龄化进程加快 老年人口增长
• 2%/年。 我国老年人口：2000年60岁以上人口
• 3亿（占10%）。2050年将达4亿（25%）。 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。

第26页：疾病谱、医学模式的转变

(4)疾病谱、医学模式的转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。

第27页：人民群众对卫生服务需求增加

• 人民群众对卫生服务需求增加
• 人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加。

第28页：社区护理学概述

4.社区卫生服务的目的与意义提高卫生服务的公平性和效率控制不合理增长的医疗费提高居民的健康水平

第29页：社区护理与医院护理的区别

（三）社区护理讨论:社区护理和医院护理有何不同?

第30页：借助有组织的社会力量

借助有组织的社会力量公共卫生学与护理学结合为个人家庭和社区促进健康预防疾病维持健康环境知识对象工作

第31页：社区护理对象

个人家庭社区重点人群健康人群亚健康人群高危人群患病人群健康程度集团二、社区护理对象（熟悉）

第32页：社区护理工作内容

• 社区护理工作内容（掌握）
• 社区健康护理。
• 家庭健康护理。
• 重点人群的健康保健指导。
• 健康教育。
• 计划免疫。
• 定期健康检查。
• 居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。
• 传染病的防治。
• 联络与协调工作。
• 1
• 社区卫生服务的管理。

第33页：社区护理特点

以健康为中心以人群为主体与多部门合作提供综合服务有较高的自主权和独立性长期性、连续性和可及性四、社区护理特点

第34页：社区护理的基本理念

一、健康观念的变化二、初级卫生保健的四项原则三、健康促进的五项原则四、自我护理第二节社区护理的基本理念

第35页：年健康的定义

1948年健康的定义WHO371978年初级卫生保健《阿拉木图宣言》（二）1986年健康促进《渥太华宪章》（三）一、健康观念的变化（熟悉）

第36页：

第37页：健康的定义健康不仅

（一）健康的定义健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和。1990年加以补充，加道德健康。

第38页：初级卫生保健的四项原则

• 初级卫生保健的四项原则（掌握）
• 基本的、必需的卫生保健服务。
• 居民参与，适合当地的方法和技术。
• 纳入整体社会经济开发计划。
• 以社区的主要健康问题为中心，增进健康、预防和治疗疾病、促进康复。

第39页：健康促进的五项原则

• 健康促进的五项原则（掌握）
• 制定健康相关政策、营造支援健康的环境。
• 强化社区活动。
• 开发个人技术。
• 转换卫生服务方向。

第40页：自我护理

二、自我护理（self care）（掌握）指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。

第41页：社区护理管理

一、社区护理管理的概念43二、社区护理的组织机构44三、社区护士的任职条件45四、社区护理管理考核指标44五、社区护理发展的基本原则45第三节社区护理管理（community nursing management）

第42页：社区护理学概述（定义）

是护理管理者行使职权，促进社区护工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循，制度与流程健全，为居民提供优质服务的管理过程。一、社区护理管理的概念

第43页：社区护理的组织机构

见教科书P9图1-5二、社区护理的组织机构

第44页：社区护士

• 社区护士的任职条件（掌握）
• 有国家护士职业资格并经注册。
• 通过社区护士岗位培训(地市卫生行政部门)。
• 独立从事家庭访视工作的社区护士，应具有从事临床护理5年以上的工作经验。

第45页：社区护理管理考核

• 社区护理管理考核指标
• 居民对护理服务的满意率。
• 居民对护理服务投诉率。
• 社区护理差错、事故发生率。
• 社区护理服务覆盖率。
• 空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率。
• 家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。计划包括评估、诊断/问题、措施和效果评价。

第46页：社区护理发展

• 社区护理发展的基本原则（掌握）
• 政府与社会的支持。
• 居民的健康需求为服务宗旨。
• 提供适合当地发展的社区护理服务。
• 积极、稳妥、逐步完善。
• 坚持在社区卫生服务总目标下进行社区护理，可持续性发展。
• 坚持预防为主、综合服务。

第47页：第四节 社区护理发展史与发展现状

第四节社区护理发展史与发展现状（了解）一、世界社区护理发展史二、中国社区护理发展与现状

第48页：正式地段访视护理阶段

• 正式地段访视护理阶段（1859-1900）威廉.勒斯朋
• 公共卫生护理阶段(1900-1970)丽黎安.武德
• 社区护理阶段(1970-至今)露丝.依瑞曼一、世界社区护理发展史

第49页：中国社区护理发展与现状&

二、中国社区护理发展与现状&1925年培养公共卫生护士，1945年北京协和医学院成立了公共卫生护理系，王秀英任主任。&解放后护士学校没有设公共卫生或社区护理课程。&1983年恢复高等护理教育后，课程设置中护士预防保健知识和技能的训练。

第50页：社区护理发展史与发展现状

&1994年卫生部所属的8所医科大学与泰国清迈大学联合举办的护理硕士。&1993年和1997年，中专卫校课程调整，增加了社区护理方面的内容。&1997年，北京医科大学设立了社区护理专科，至今几乎所有的本科教育的课程中都设置了社区护理课程。&1996年5月中华护理学会举办了“全国首届社区护理学术会议”。

第51页：社区护理发展史与发展现状

&1997年成立了社区护理服务机构。国务院发布《卫生改革与发展的决定》.&2000年卫生部科教司《社区护士岗位培训大纲》（试行）通知。&2002年卫生部《社区护理管理指导意见》。&2005年，《中国护理事业发展纲要2005-2010》&2006年3月《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》

第52页：本节小结与致谢

《社区护理学》谢谢各位同学！

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