第1页：第三章心理社会因素与疾病封面
本章介绍心理社会因素与疾病的相互关系，包括应激与心理应激的概念、应激反应与应对、应激管理以及心身疾病。
第2页：心理社会因素与疾病的关系
第一节 概述
一、心理、社会因素与疾病的相互关系：心理因素与社会因素引起情绪反应。
- 情绪反应适度 → 适应现实生活（良性应激）
- 情绪反应过剧 → 健康问题（消极应激）
第3页：应激的概念与应激原
二、概念：
- 应激
- 个体对环境刺激所引起的非特异性的生理反应。
- 心理应激
- 来自体内外和社会的刺激源作用于机体所产生的机体内部突发的紧张状态。
- 应激原
- 躯体性、心理性、社会性、文化性。
第4页：心理应激反应
第二节 应激反应与应对策略
一、心理应激反应：
- 认知能力降低
- 思维迟钝、注意力分散、自知力下降、对客观认知的歪曲。
- 不良情绪反应
- 焦虑、愤怒、恐惧、抑郁。
- 行为的自控力降低
- 动作变形、离家出走、争吵等攻击行为。
第5页：心理应激的处理
二、心理应激的处理：
- 消除致病应激源
- 提高病人对应激的认识水平
- 进行心理和社会支持
- 努力矫正由应激引起的病理生理反应
第6页：应激管理
第三节 应激管理
- 应激管理
- 个体对付应激，使自身适应或摆脱某种情境的手段。
二、应对方式：
- 情绪集中性应对
- 防御机制：暂时减轻或消除症状；重新评价情境：尽可能从积极的角度考虑问题；减轻紧张：使用镇静剂、体力锻炼等。
- 问题集中性应对
- 事先应对：预料可能发生的困难；寻找社会支持：通过社会联系获得心理支持。
第7页：心身疾病的概念与特征
第四节 心身疾病
- 心身疾病
- 疾病的发病、发展、转归与防治都与心理社会因素密切相关的一组疾病。
特征：
- 与情绪障碍有关
- 多数与某种特殊性格类型相联系（A型性格）
- 不同心身疾病的发病率有明显的差异
- 同一病人可有几种心身疾病存在或交替发生
- 常有相同或类似的家族史
- 经常有缓解和反复发作的倾向
第8页：心身疾病的中介机制
二、心身疾病的中介机制：心理社会因素（心理应激源）通过以下途径介导躯体病变。
- 自主神经系统：活动过度或不足
- 内分泌系统：内分泌改变
- 神经递质：分泌水平发生变化
- 免疫系统：功能紊乱
第9页：冠心病、高血压与A型性格
四、几种常见的心身疾病：
- 冠心病
- 与A型性格密切相关。
- 原发性高血压
- 与精神紧张或情绪因素、A型性格有关。
- A型性格特征
- 性情急躁、进取心和竞争性强、对工作专心、不善于放松休息、能强制自己为成功而奋斗。
A型性格的个性特性影响了血液中甘油三酯的浓度，从而促进动脉粥样硬化而发生心脑血管疾病；精神高度紧张的职业加上内心矛盾突出可导致患病。
第10页：支气管哮喘
- 支气管哮喘
- 与过分依赖、敏感有关。强烈依赖欲望未能达到满足，这种情感受到压抑而又不能从哭泣或叫喊向外表达，于是便转换为哮喘的发作。
- 发作链：精神紧张、内心冲突 → 焦虑、沮丧、抑郁 → 哮喘发作
- 加重因素：过分注意自己的疾病、家属的过分担心和焦虑
病人的心理评价特征：内向型、情绪表达缺乏、期待被他人接受、欲望过高。
第11页：消化性溃疡
- 消化性溃疡
- 与心理社会因素及人格特征密切相关的心身疾病。
心理社会因素：
- 人际关系紧张
- 重大生活改变
- 工作中的挫折
- 长期精神紧张、抑郁、沮丧
人格特征：不喜欢交往、被动、拘谨、顺从、依赖性强、情绪不稳、具有某种矛盾心理。
第12页：癌症的心理社会因素
- 癌症
- 具有相同的基本心理特征：不善于宣泄和表达严重的焦虑、抑郁，过分压抑自己的负性情绪。
- 表现：过分自我克制、回避矛盾、姑息迁就、忍耐、怕得罪人而放弃自己的需要
- 经常因为无力应对生活压力、绝望和孤独无援的人，癌症的发生率可高出正常人3倍以上
- 机制：负性情绪体验 → 细胞和体液免疫功能发生改变 → 癌症
第13页：心身疾病的治疗和护理
五、心身疾病的治疗和护理：
1、治疗：
- 躯体：药物、手术、物理
- 心理上：个别治疗、集体治疗、催眠治疗
- 生物反馈疗法
- 环境治疗：家庭、单位
- 精神药物治疗：抗焦虑
2、护理：
- 心理支持：关心的是身患疾病的病人
- 提高认知水平：正视和接受所面临的不利处境
- 运动锻炼：增强个体躯体机能、减轻紧张
