25 第八章 社区老年人的健康保健与护理（7） .ppt

第1页：第八章 社区老年人健康保健与护理

第八章社区老年人健康保健与护理7

第2页：教学目标掌握 老年人

教学目标掌握 老年人常见药物不良反应 老年人用药的原则 老年人安全用药护理 临终老年人的心理护理 老年人临终前常见的症状和护理

第3页：教学目标熟悉 老年人

教学目标熟悉 老年人药代学和药效学特点 临终老年人的心理特征 老年人对待死亡的心理类型 临终护理的概念

第4页：教学目标了解 我国老

教学目标了解 我国老年人临终关怀的现状及影响因素 老年人临终关怀的意义 老年人的死亡教育 对丧偶老年人的关怀

第5页：第一节 老年人安全用药与护理

第一节老年人安全用药与护理

第6页：

第7页：胃粘膜萎缩胃酸分泌减

胃粘膜萎缩胃酸分泌减少 胃肠道排空速度减慢 胃肠动脉硬化血运减少 胃粘膜细胞数量减少 胆汁和消化酶分泌减少吸收

第8页：细胞内液减少机体总

细胞内液减少机体总的水量减少 血浆蛋白减少 脂肪增加尤其女性 血流灌注不足 多药连用时药物与血浆蛋白的竞争分布机体的组成成分药物与血浆蛋白结合的能力药物与组织的结合能力

第9页：老年人安全用药与护理：代谢

代谢 P450酶减少 半衰期延长

第10页：排泄 肾单位减少

排泄 肾单位减少50% 肾血流量减少50% 饮水少滞留时间延长

第11页：药代动力学过程降低

药代动力学过程降低 被动运转吸收不变主动运转吸收减少 药物代谢能力减弱 药物排泄功能降低 药物消除半衰期延长 血药浓度增加老年药代动力学特点

第12页：敏感性增高作用增强

敏感性增高作用增强 药物耐受性下降 药物不良反应发生率增加 用药依从性降低多药合用耐受性明显下降-----------------对易引起缺氧的药物耐受性差-------------对排泄慢或易引起电解质失调药物耐受性下降对肝脏有损害的药物耐受性下降------------对胰岛素和葡萄糖耐受性降低--------------二、老年人药效学特点

第13页：精神症状

精神症状 直立性低血压 耳毒性 尿潴留 药物中毒药物不良反应：------------------------------在正常用量情况下由于药物或药物相互作用而发生的与治疗目的无关的不利或有害的反应包括副作用毒性作用变态反应继发反应等--------------------------三、老年人常见药物不良反应

第14页：年龄的关系

• 与年龄的关系 与药物种类的关系 药动学和药效改变 滥用非处方药41-50岁药物不良反应发生率为12%-------51-60岁药物不良反应发生率为
• 1
• 14%----61-70岁药物不良反应发生率为
• 1
• 17%----71-80岁药物不良反应发生率为
• 1
• 13%----80岁以上药物不良反应发生率为
• 2
• 10%---与药物种类呈正相关-----------------5种以下药物不良反应发生率为6-8%---6-10种药物不良反应发生率为40%------15-20种药物不良反应发生率为70-80%--三、老年人药物不良反应的原因

第15页：受益原则

受益原则 5种药物原则 小剂量原则 择时原则 暂停用药原则合理用药-----------------------------患者接受的药物适合其临床的需要药物剂量应该符合患者的个体化要求疗程适当药物对患者及其社区最为低廉-----------基本要素安全----有效----经济------四、老年人的用药原则

第16页：老年用药存在的问题

老年用药存在的问题 老年人自身 医护五、老年人安全用药的护理

第17页：一身多病用药种类多

一身多病用药种类多 增龄和衰老肝解毒功能肾排泄功能下降药物易蓄积老年人自身问题

第18页：老年人自身问题心理行

老年人自身问题心理行为障碍①嗜药②健忘强迫妄想误服“经验主义”对医生不信任偏见固执③不遵医嘱不按时间剂量服药

第19页：责任心不强不能细心观

责任心不强不能细心观察及时预防处理或滥用 对多病同发的老年人不能正确选择用药切入点未遵循简单有效用药的原则 老年医学知识掌握不够经验不足忽略了老年与青壮年的区别医护

第20页：老年人用药情况的评估

老年人用药情况的评估 不良反应的预防和观察 服药依从性的提高 药物治疗的健康指导五、老年人安全用药的护理

第21页：第二节 临终关怀

第二节临终关怀

第22页：概述我国老年人临终关怀

一、概述我国老年人临终关怀的现状及影响因素我国老年人临终关怀的现状及影响因素

第23页：我国老年人临终关怀

我国老年人临终关怀的现状比较少主要分布在大城市组织形式 2001年李嘉诚捐资2500万元设立—宁养院 2004年在医院评审标准中增添了临终关怀的内容 2005年中国老龄事业发展基金会启动了“爱心护理院”试点工作 2006年中国生命关怀协会成立组织形式临终关怀专门机构附设的临终关怀机构家庭临终关怀病床

第24页：影响因素 医务人员知

影响因素 医务人员知识缺乏 服务机构和资金来源不足 传统观念的束缚

第25页：老年人临终关怀的意义

老年人临终关怀的意义 提高老年临终者生存质量维护生命尊严 安抚家属子女解决家庭照料困难 节省费用减少医疗资源的浪费 转变观念体现人道主义精神

第26页：老年人

二、老年人的死亡教育

第27页：老年人对待死亡的心理

老年人对待死亡的心理类型理智型积极应对型接受型恐惧型解脱型无所谓型

第28页：老年人的死亡教育 克

老年人的死亡教育 克服怯懦思想 正确对待疾病 树立正确的生命观 心理上对死亡做好充分准备

第29页：老年人

三、老年人的临终护理是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理是临终关怀的重要组成部分。

第30页：临终老年人的心理特征

临终老年人的心理特征和护理 心理特征 护理心理障碍加重思虑后事留恋家人触摸倾听和交谈家属陪护保持社会联系宣传优死的意义弥留之际的心理沟通

第31页：老年病人临终前常见

老年病人临终前常见的症状和护理 疼痛 呼吸困难 谵妄 大出血

第32页：丧偶老年人的关怀

对丧偶老年人的关怀 安慰与支持 诱导发泄 转移注意力 建立新的生活方式 支持再婚心理状态麻木内疚怀念恢复

第33页：课堂小结 老年人安全

课堂小结 老年人安全用药的基本原则 老年人常见药物不良反应 老年人安全用药的护理 老年人的临终关怀

第34页：临终关怀：课堂互动与思考

思考题 老年人药物不良反应发生率高的原因是什么？ 如何提高老年人服药的依从性？

第35页：本节小结与致谢

谢谢！