21 第八章 社区老年人的健康保健与护理（5-1）.ppt

第1页：第八章社区老年人健康保健与护理

第八章社区老年人健康保健与护理5第五节老年人的心理卫生1

第2页：老年人的心理卫生：课堂互动与思考

请结合您身边的老人，谈谈老年人的言谈举止主要有哪些特点？他们主要有些什么烦恼?影响他们的身心健康状况的主要原因是什么?

第3页：老年人

• 老年人的心理特点及影响因素㈠老年人的心理特点：
• 注意力迟钝、粘滞。
• 短时、近期记忆减退。
• 思维迟缓、思路狭窄。
• 语言繁冗、短话长说。
• 情绪控制能力削弱。
• 意志倾向趋于两极化。

第4页：老年人

• 老年人的心理特点及影响因素㈡老年人心理变化的影响因素：
• 各种生理功能减退。
• 社会地位的变化。
• 家庭人际关系。
• 营养状况。
• 体力或脑力过劳。
• 疾病。

第5页：老年人心理发展的常见冲突

• 老年人心理发展的常见冲突
• 角色转变与社会适应的冲突
• 老有所为与力不从心的冲突
• 老有所养与保障不足的冲突
• 安享晚年与意外打击的冲突

第6页：老年人心理健康

二、老年人心理健康的评估㈠情绪和情感的评估㈡认知的评估㈢压力与应对的评估

第7页：老年人的心理卫生：焦虑

焦虑Anxiety

第8页：概念：焦虑

⑴概念：焦虑是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态。⑵表现：紧张、不安、急躁、失眠等，但无法说出明确的焦虑对象。

第9页：访谈与观察

①访谈与观察：询问、观察老年人有无焦虑的症状。②焦虑可视化标尺技术。③心理测验。⑶常用的评估方法有以下三种：

第10页：心理测验

③心理测验：常用于老年人焦虑评估的量表。1）汉密顿焦虑量表：用于评定焦虑严重程度的他评量表。2）状态—特质焦虑问卷：能直观地反映被测者的主观感受。

第11页：老年人的心理卫生：抑郁

抑郁Depression

第12页：概念：抑郁

⑴概念：抑郁是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态。⑵表现：情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现。

第13页：常用的评估方法有以下三种①访谈

⑶常用的评估方法有以下三种①访谈与观察：通过询问、观察，综合判断老年人有无抑郁情绪存在。②抑郁可视化标尺技术。③心理测验。

第14页：流调中心用抑郁量表

③心理测验1）流调中心用抑郁量表：在社区人群健康调查中应用。2）汉密顿抑郁量表：临床上评定抑郁状态时应用最普遍的量表。3）老年抑郁量表：是作为专用老年人的抑郁筛查表。

第15页：认知的评估

• ㈡认知的评估
• 认知的概念：认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。
• 认知功能的意义：认知功能对老年人是否能够独立生活以及生活的质量起着重要的影响作用。
• 老年人认知的评估内容：包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。

第16页：常用的评估工具两种⑴简易智力状态

常用的评估工具两种⑴简易智力状态检查：主要用于筛查有认知缺损的老人，适合于社区和人群调查。⑵简易操作智力状态问卷：适合用于评定老年人认知状态的前后比较。

第17页：压力与应对的评估压力

压力与应对的评估压力与应对的评估

第18页：压力来自哪里

压力来自哪里？进入老年期后，日常生活中大大小小的事件，例如：退休、工作和地位的失落、丧偶、亲朋好友去世、慢性疾病折磨、身体功能受限，以及经济状况的改变，都可给老年人带来压力，如果应对不当，将给老年人的身心健康造成危害。

第19页：压力与应对的评估采用访谈、观察

• 压力与应对的评估采用访谈、观察、心理测验相结合的综合评定方法。
• 评定量表包括生活事件量表、各种应对方式问卷以及社会支持量表等。

第20页：护理人员应全面评估老年人压力的各

• 护理人员应全面评估老年人压力的各个环节，及时了解有无压力源存在、压力源的性质、强度、持续的时间以及对老年人的影响。
• 正确评价老年人的应对能力，帮助老人适应环境变化，有效地减轻压力反应，促进身心健康。

第21页：老年人的常见心态怀旧失落焦躁依恋

老年人的常见心态怀旧失落焦躁依恋

第22页：焦虑焦虑

• 焦虑
• 焦虑是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态。

第23页：

第24页：引起焦虑的原因

• 引起焦虑的原因
• 体弱多病，行动不便，力不从心。
• 疑病性神经症。
• 各种应激事件，如离退休、丧偶、丧子、经济窘迫、家庭关系不和、搬迁、社会治安以及日常生活常规的打乱等。
• 某些疾病如抑郁症、痴呆、甲状腺机能亢进、低血糖、体位性低血压等，以及某些药物副作用，如抗胆碱能药物、咖啡因β-阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等均可引起焦虑反应。

第25页：焦虑的表现

• 焦虑的表现
• 焦虑包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调表现三方面症状。
• 分急性焦虑和慢性焦虑两类。

第26页：急性焦虑的主要表现——急性惊恐发作

• 急性焦虑的主要表现——急性惊恐发作
• 老年人发作时突然感到不明原因的惊慌、紧张不安、心烦意乱、坐卧不安、失眠，或激动、哭泣，常伴有潮热、大汗、口渴、心悸、气促、脉搏加快、血压升高、尿频尿急等躯体症状。
• 严重时，可以出现阵发性气喘、胸闷，甚至有濒死感，并产生妄想和幻觉。
• 急性焦虑发作一般持续几分钟到几小时，之后症状缓解或消失。

第27页：慢性焦虑的表现——持续性精神紧张

慢性焦虑的表现——持续性精神紧张表现为经常提心吊胆，有不安的预感，平时比较敏感，处于高度的警觉状态，容易激怒，生活中稍有不如意就心烦意乱，易与他人发生冲突，注意力不集中，健忘等。

第28页：持久过度的焦虑可严重损害老年人

持久过度的焦虑可严重损害老年人的身心健康，加速衰老，增加失控感，损害自信心，并可诱发高血压、冠心病。急性焦虑发作可导致脑卒中、心肌梗死、青光眼高压性头痛失明，以及跌伤等意外发生。

第29页：如何对焦虑患者进行防护?①

如何对焦虑患者进行防护?①指导和帮助老年人及其家属认识分析焦虑的原因和表现。②积极治疗原发疾病，尽量避免使用或慎用可引起焦虑症状的药物。③指导老年人保持良好的心态，学会自我疏导和自我放松，建立规律的活动与睡眠习惯。④重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药物如地西泮、利眠宁等进行治疗。

第30页：老年人的心理卫生：（定义）

• 在社区老年人群心理健康普查中应用最为广泛的抑郁量表
• A汉密顿抑郁量表
• B老年抑郁量表
• C流调中心用抑郁量表
• D Zung的抑郁自评量表
• E Beck抑郁量表

第31页：休息一下！

休息一下！