页数：117页文件大小：1.27 MB来源： 老年护理学ppt课件
本课件系统讲解老年保健与自我保健的概念、原则与任务，依次展开心理保健、饮食保健、活动与安全、日常生活保健与用药护理五大板块，含标准体重与BMI判定、营养需要量、运动量自我监护、居室环境与老年人药物代谢特点等要点。
本章内容为第四章老年保健和老年自我保健，下设两节：
第一节老年保健——（一）老年保健的概念。
WHO 的定义：老年保健即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以促进和维持老年人的健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复和保健等服务。
一、老年保健概述（二）老年保健的原则：
老年保健的原则（续）：
老年保健的原则（续）——5. 联合国老年政策原则：
一、老年保健概述（三）老年保健的任务：
三、中国老年保健的发展策略：
（二、老年保健的发展概况列为自学内容。）
第二节老年自我保健——（一）概念。
WHO 的定义：自我保健是个人、家庭、邻里、亲友和同事自己进行的卫生活动。
自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法、简单易行的康复治疗手段，在不住院、不依靠医生和护理人员的情况下，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。
（二）自我保健的内涵：
自我保健的内涵（续）：
（三）自我保健医学常用的保健方法：
二、自我保健的原则和内容：
（四）自我护理：
（四）自我护理（续）：
（五）自我预防：
三、提高自我保健意识和能力的方法：
第三节老年人的心理保健和护理——一、老年期的心理变化特点：
二、影响老年人心理变化的因素：
三、老年人常见心理问题：
四、提高老年人心理保健的措施（一）心理健康的概念。
心理健康：是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态，也就是指身体、智能及感情上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成为最佳状态。
（二）老年人心理健康标准：
具体表现为：无精神障碍；性格健全；情绪稳定，能应对紧张压力；适应环境，能参与社会活动；人际关系和谐，有一定的交往能力；具有一定的学习、记忆能力；在工作和职业中能充分发挥自己的长处，过着高质量的生活。
（三）增进和维护老年人心理健康的措施——1. 原则：
2. 措施（1）加强老年人自身心理保健：
2. 措施（2）妥善处理家庭和社会人际关系：
2. 措施（3）全社会共同努力做好老人的心理保健：
2. 措施（4）对患病老人的心理保健：
2. 措施（5）心理咨询和心理治疗常用方法：
2. 措施（6）传统医学对心理保健的认识：
第四节老年人的饮食保健与护理——一、老年人的生理代谢特点。
（一）代谢功能降低：
（二）体内成分发生变化：
（三）器官功能下降：
二、老年人的营养需要（一）热能。热能的摄入量与消耗量以能保持平衡并可以维持正常体重为宜。
标准体重（Kg）计算方法：〔身高（cm）－105（女）或 100（男）〕×0.9
| 判定 | 与标准体重的关系 |
|---|---|
| 正常体重 | 标准体重 ×（1±10％） |
| 超重体重 | 标准体重 ×（1＋10％～20％） |
| 肥胖体重 | ＞标准体重 ×（1＋20％） |
| 消瘦体重 | 标准体重 ×（1－10％～20％） |
| 严重消瘦体重 | ＜标准体重 ×（1－20％） |
3. 身体质量指数（BMI）衡量体重是否正常：BMI＝体重（Kg）÷〔身高（m）〕2。
| 项目 | 参考值／供给比例 |
|---|---|
| BMI 正常值（女性） | 19～24 |
| BMI 正常值（男性） | 20～25 |
| 每日热能摄入 | 6.72～8.40 MJ |
| 碳水化合物供能 | 60％～70％ |
| 蛋白质供能 | 10％～15％ |
| 脂肪供能 | 20％～25％ |
超过或低于正常值则为超重或消瘦。
（二）蛋白质：
（三）脂肪。总原则：减少膳食中的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，而以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。
要点提示：老年人膳食脂肪的选择应以植物油为主，限制动物性脂肪与高胆固醇食物。
（四）碳水化合物：
（五）无机盐与微量元素：
| 元素 | 人群 | 推荐摄入量 |
|---|---|---|
| 钙（预防骨质疏松） | 国外学者推荐 | 1000～1200 mg／d |
| 钙 | 我国营养学会推荐 60 岁以上老人 | 800 mg／d |
| 铁 | 国内规定成人 | 12 mg／d |
| 铁 | 美国规定老年人 | 10 mg／d |
（六）维生素：
（七）水分：
三、老年人的饮食护理（一）老年人的饮食原则：
老年人的饮食原则（续）：
6. 科学地安排一日膳食：科学地安排一日三餐的时间，各餐食物以早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少为原则。
| 餐次安排 | 用餐时间 |
|---|---|
| 三餐制 | 7：00、12：00、18：00 |
| 四餐制 | 7：00、11：00、15：00、19：00 |
7. 注意饮食卫生：注意餐具卫生，不吃腌制、烟熏、烧焦、发霉的食物。多食富含纤维的食物，适当增加一些碱性食品。
（二）平衡膳食。1. 平衡膳食的定义：即膳食中所含的营养素种类齐全，数量充足，比例适当，既不过多，也不缺乏，达到平衡。
2.《中国居民膳食指南》的饮食要求：
（三）老年人的饮食管理：
3. 老年人进餐护理（1）餐前准备：
（2）进餐：
（3）餐后处理：
第五节老年人的活动和安全——一、影响老年人活动的因素。
（一）心血管系统：
（二）肌肉骨骼系统：
（三）神经系统：
（四）其他：
二、老年人活动的重要性：能够促进全身各系统的功能，预防各种疾病的发生。
老年人活动的重要性（续）：
老年人活动的重要性（续）：
三、满足老年人活动的需要（一）老年人活动能力的评估：
老年人活动能力的评估（续）：
老年人活动能力的评估（续）：
（二）老年人的活动种类、活动量和强度：
4. 活动量的参考：消耗 335KJ（80kcal）能量的活动所需时间如下表。
| 活动项目 | 所需时间 | 活动项目 | 所需时间 |
|---|---|---|---|
| 跳绳 | 10～15 min | 爬楼梯 | 5～10 min |
| 跑步 | 10～15 min | 沐浴 | 20～30 min |
| 投球 | 10 min | 扫除 | 20 min |
| 体操 | 20～30 min | 洗衣服 | 50 min |
| 游泳 | 5 min | 读书 | 6 h |
| 写作 | 40～50 min | — | — |
（三）老年人常用的健身方法——1. 散步：
1. 散步（续）：
2. 健身跑：
3. 游泳：
老年人常用的健身方法（续）：
（四）老年人活动应遵循的原则：
5. 场地选择适宜：空气新鲜、安静清幽。
6. 自我监护——监护运动强度：
监护运动量是否恰当：
| 心率恢复到运动前水平的时间 | 运动量判定 |
|---|---|
| 3 分钟内 | 运动量较小 |
| 3～5 分钟内 | 运动量适宜 |
| 10 分钟内 | 运动量偏大 |
结合主观感觉判断：运动时全身有热感或微微出汗，运动后感到轻松愉快或稍有疲劳、食欲增进、精神振作、睡眠良好，表示运动适当、效果好；运动后感到疲乏、头晕、心悸、胸闷、气促、食欲减退、睡眠不良，说明运动量过大。
7. 运动时的注意事项：
老年人活动应遵循的原则（续）：
第六节老年人的日常生活保健：
日常生活功能的内容：基本的日常生活活动（ADL）、工具使用的生活活动（IADL）、高级日常生活功能（HC）。
一、生活节律安排：（一）注意用脑卫生；（二）保持良好的起居卫生，总原则为健康、安全、便利、整洁。
1. 居室环境（续）：
2. 合理调节室内温湿度：
3. 保持室内空气新鲜：
4. 采光适当：日间有足够的阳光照明，晚上有充足的灯光照明，夜间有必要的弱灯光照明。
5. 养成良好的起居习惯：
（三）注意日常生活中的安全：
（三）注意日常生活中的安全（续）：
（四）保持适当的性生活，注意性安全，防止性老化：
5. 防止性老化：
二、清洁与衣着卫生（一）清洁卫生：
（一）清洁卫生（续）：
（二）衣着卫生：
三、辅助生活用品（一）老花镜：
（二）助听器：
（三）助步器和手杖：
（四、老年人的排泄列为略讲内容。）
第七节老年人的用药：
一、老年人的药物代谢特点（一）药物的吸收：老年人随增龄而发生的胃肠道功能的变化会影响药物的吸收速度和程度。
（一）药物的吸收（续）：
（一）药物的吸收（续）：
老年人虽然存在着上述的变化，但在一些药物的药代学研究中并未发现老年人与年轻人在药物的吸收方面有显著性差异，这可能是由于虽然吸收确有减少，但老龄伴有的肝肾功能减低导致药物排泄速度减慢，以致血药浓度变化不大。
（一）药物的吸收（续）：
（二）药物的分布：
（二）药物的分布（续）——3. 血浆蛋白结合率的下降：
（二）药物的分布（续）：
（三）药物的代谢：肝脏是药物代谢的主要场所，随增龄，肝脏对药物的代谢功能降低。
（四）药物的排泄：大多数药物经过肾脏排泄。随着增龄，肾脏对药物的排泄能力减低。
（五）药物的耐受性：
二、老年人用药的原则：
老年人用药的原则（续）：
老年人用药的原则（续）：
三、用药老人的护理（一）护理评估——1. 老年人自行服药的能力：老年人的智力状态（理解力、阅读处理能力、记忆力等），听力，视力，备药能力（准时准量取出药物的能力），及时发现不良反应的能力，吞咽能力等。
（一）护理评估（续）：
（二）护理措施——1. 用药方式的选择：根据老人的作息时间，结合老人的自理能力及生活习惯，采取尽量简单的给药方式，以便老人自行给药。
（二）护理措施（续）——2. 安全正确服药：以正确的方式帮助老人及其家属完全了解医嘱中药物的种类、名称、每种药物的服用时间、间隔时间、药物的作用、副作用及毒性反应、用药禁忌等。
（二）护理措施（续）——3. 健康教育：必须给予老人用药指导，训练老人自行服药的能力。
要点提示：用药健康教育的核心是让老人掌握自行服药的方法与注意事项，减少对他人的依赖。
（三）老年人用药的注意事项——1. 药物剂量和个体差异：老人用药应从小剂量开始，用药种类根据主要疾病以单一用药为宜，且注意个体差异。
（三）老年人用药的注意事项（续）——2. 用药须遵医嘱进行：老年人对药物治疗的依从性（compliance，系指谨慎地遵照医嘱服药的能力）较差，护理人员及老人的照顾者一定要督促老人按医嘱服药，禁忌自主服用任何药物。
（三）老年人用药的注意事项（续）——3. 用药种类宜少：多种药物同时应用，会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，容易引发或加重药物的不良反应，同时又加重各种脏器的负担，不利于疾病的痊愈。
（三）老年人用药的注意事项（续）——4. 密切观察药物的副作用：老人对药物副作用的反应常表现不典型，但神经、精神症状较为突出。对有过不良反应的药物要记录清楚，对未用过的药物要严密观察。联合用药时要注意观察药物的相互作用。
（三）老年人用药的注意事项（续）——5. 常用药物的注意事项（略）。
本页在课件中标注为略讲，建议结合临床常用药物的类别分别掌握其注意要点。
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