06 第三章 社区健康护理.ppt

第1页：第三章 社区健康护理

第三章社区健康护理

第2页：教学目标

教学要求[掌握内容]：社区健康档案的管理；社区护士在灾害性事件中的主要工作；创伤现场抢救原则；中毒现场抢救原则。[熟悉内容]：社区健康护理概念；建档的目的；家庭健康档案；社区健康档案。[了解内容]：以社区为服务对象的模式；社区健康护理程序；居民健康档案；社区护士在社区环境中的作用；社区护士在传染病防治中的作用。

第3页：第三节 社区健康护理

第三节社区健康

第4页：健康档案

健康档案是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。

第5页：建立社区健康档案

一、建立社区健康档案的目的。二、居民健康档案的基本内容。※三、社区健康档案的管理。（重点）

第6页：建立社区健康档案

• 建立社区健康档案的目的
• 掌握居民的基本情况和健康状况。
• 为解决居民主要健康问题提供依据。
• 开展社区护理。
• 开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理。
• 为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息资料。
• 为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据。
• 为司法工作提供依据。

第7页：居民健康档案的基本内

居民健康档案的基本内容社区健康档案个人健康档案家庭健康档案

第8页：个人健康档案以问题

个人健康档案以问题为中心的个人健康问题记录以预防为导向的周期性健康问题记录其它内容以预防为导向的保健记录

第9页：以问题

• 以问题为中心的个人健康问题记录
• 封面。
• 备忘录。
• 个人基本资料内容。
• 健康问题记录。
• 病情流程表。
• 问题描述及问题进展记录（SOAP描述法）。返回

第10页：社区健康：封面

封面

第11页：

第12页：

第13页：

第14页：医生签名神态治疗方案

• 医生签名神态治疗方案检验体征症状日期王丽清醒抗菌素治疗（静脉点滴）便常规（白细胞高）压痛腹泻10余次2004/
• 2王丽清醒口服抗菌素无压痛及腹胀无腹泻2004/
• 3返回主要病情流程表（样表）

第15页：问题描述及问题进展记录

• 问题描述及问题进展记录（SOAP描述法）案例：女，68岁2000年4月13日初次到本诊所就诊。自诉患糖尿病12年，近2年来两小腿麻木，有时出现针刺样跳痛，上肢发麻，全身乏力，体检结果是：身高-163cm，体重-76kg，血压-16/
• 1
• 7kpa，心率-82次/min，四肢”手套袜套”样对称性感觉障碍，双膝腱反射减弱，心电图正常，其余无异常表现。

第16页：以预防

以预防为导向的周期性健康问题记录

第17页：以预防

以预防为导向的保健记录

第18页：

第19页：社区健康：其他内容

其他内容

第20页：社区健康：其他内容

其他内容

第21页：家庭健康档案

家庭健康档案

第22页：家庭健康档案

• 家庭健康档案
• 封面
• 家庭基本资料
• 家系图
• 家庭卫生保健记录
• 家庭健康相关资料
• 家庭主要健康问题
• 家庭成员健康资料

第23页：家庭健康档案（封面）

• 家庭健康档案（封面）
• 户主姓名：---------------
• 身份证号：---------------
• 地址：_________县（市、区）
• _______镇（乡、街道）
• _________地（居委会）第______村民小组
• _________路（巷）第_____幢_____号
• 电话：---------------
• 社区：_______________________建档单位: _____________________建档医生：_____________________
• 建档护士：_____________________
• 建档日期：_____________________

第24页：户主/病人姓名记录表

户主/病人姓名：_____________居住住址：------------邮政编码：____________联系电话：________首次接触本社区日期：________填本表日期：________建档医生：_______________建档护士：_________患病情况婚姻职业文化程度与户主的关系出生日期性别姓名编号123456家庭基本情况家庭各成员基本资料

第25页：

第26页：

第27页：社区健康档案

社区健康档案

第28页：社区基本资料

• 社区基本资料
• 社区卫生服务资源
• 社区卫生服务状况
• 居民健康状况社区健康档案

第29页：

第30页：

第31页：社区健康档案管理

• 社区健康档案管理
• 我国建档方式的现状
• 建立健全相关制度
• 有效利用健康档案
• 健康档案的保管使用
• 计算机在健康档案管理中的作用下一页

第32页：我国建档方式的现状

• 我国建档方式的现状
• 个体和家庭健康档案的建档方式（1）个别建档（2）普遍建档
• 社区建档返回

第33页：建立健全相关制度

• 建立健全相关制度
• 制定有关健康档案的建立、保管、使用及保密制度。
• 完善相应的设备。
• 配备专职人员，妥善保管健康档案。返回

第34页：有效利用健康档案

• 有效利用健康档案
• 定期或不定期分析有关内容，及时发现建康问题，提出防治措施。
• 资源共享，合理使用，避免重复登记，重复检查造成资源浪费。返回

第35页：健康档案的保管使用

• 健康档案的保管使用
• 健康档案统一编号，集中放置在社区卫生服务中心或门诊费。
• 专门负责保管。
• 档案在装订时，以户为单位，家庭健康档案在前，个人健康档案在后。
• 居民每次就诊时须凭就诊卡向档案室调取个人健康档案，就诊后迅速归还。
• 社区健康档案有专人填写，档案人借用应有审批制度。返回

第36页：计算机在健康档案管理中的作用

• 计算机在健康档案管理中的作用计算机在健康档案管理系统中的优点
• 操作更简便，快捷。
• 资料存取方便，随时可以根据需要呈现资料。
• 资源共享，避免内容重复，提高工作效率。
• 利用统计分析功能，方便统计出所需资料。
• 追踪提示作用。

第37页：计算机在健康档案管理中的作用

• 计算机在健康档案管理中的作用计算机健康档案管理中存在的问题
• 计算机软件无统一标准，给交流和资源共享带来不便。
• 电子资料和传统人工资料并存，影响资料的利用和管理。
• 健康档案中包含个人隐私，管理不善，易造成泄密和修改。返回

第38页：第五节 社区灾害性事件的预防与救

第五节社区灾害性事件的预防与救护

第39页：

第40页：社区灾害性事件

• 社区灾害性事件
• 指在社区发生的各种自然灾害或人为因素造成的所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾害性事件，往往无法预料。

第41页：社区护士在社区灾害性事件中主要工作

社区护士在社区灾害性事件中主要工作（重点）突发灾害性事件的预防灾害性事件引起的心理问题的预检分诊灾害性事件发生时的救助与管理

第42页：突发灾害性事件预防

• 突发灾害性事件预防
• 社区护士要熟悉社区环境，掌握社区居民的基本情况。
• 对居民进行事件发生前相关知识的教育
• 排除可能发生灾害隐患。
• 配合居民委和其他相关部门进行社区灾害性事件应对和急救方法演习。

第43页：灾害性事件发生时的救助与管理上报

• 灾害性事件发生时的救助与管理上报灾害事件转诊现场救助倒塌建筑物中救助方法：
• 稳定生命体征，供氧
• 利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位
• 进行疼痛管理
• 根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截肢手术，断肢上止带。
• 转送到能、得到集中治疗的邻近医疗机构。

第44页：灾害性事件引起的心理问题预检分诊

• 灾害性事件引起的心理问题预检分诊
• 正常反应表现：不安、寒战、恶心、呕吐预检分诊措施：命令其参加简单救助
• 外伤性抑郁表现：呆站或呆坐，如同“正常发应”预检分诊措施：参加简单救助
• 惊吓表现：丧失判断力，有可能引起“群体恐惧心理”预检分诊措施：隔离
• 过度反应表现：讲恐怖性故事，说不适当幽默，到处乱串措施：尽快隔离。
• 转换反应表现：听力障碍，视力障碍，癔病性昏迷，麻痹措施：立即治疗。

第45页：社区急救处理原则

• 社区急救处理原则
• 尽快评估，确定威胁生命的情况，不要随意移动病人，尽可能找协助者帮忙，及早采取各种适当的急救措施。
• 保持呼吸道通畅，确保呼吸道没有阻塞。
• 观察胸壁起伏情况，呼吸停止，立即进行人工呼吸。
• 触摸颈动脉搏动，摸不着搏动，立即胸外心脏按压。
• 是否有出血，予以止血。
• 不要移动颈或背部受重伤的人，以免造成进一步损伤，需使用夹板固定骨折处后，方可移动受伤者。
• 消毒伤口并用无菌敷料覆盖伤口。
• 寻求援助，急救电话120，准确报告。

第46页：创伤现场救助原则现场救助应遵循以

• 创伤现场救助原则现场救助应遵循以下原则：生命第一，恢复功能第二，顾全完整为第三原则，要求快速，快送，具体方法如下：
• 心脏骤停，立即给予心肺复苏术，保持呼吸道通畅，避免脑细胞受损。
• 抗休克，输液扩容，尽早建立静脉通道。
• 判断伤情，给予开放气道，止血、包扎、固定和搬运五项急救技术。
• 脱离危险环境，转移时注意保暖，呼吸道通畅，头部置于担架前以减少颠簸，搬动时保持头、颈、躯干，保持在同一水平。

第47页：中毒现场救助原则

• 中毒现场救助原则
• 有心跳与呼吸骤停者应先行心肺复苏术。
• 简单问诊，体检后迅速确立诊断，评估中毒程度。
• 立即制止接触毒物。
• 尽快排出尚未被吸收毒物。
• 已吸收毒物，须尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄。
• 支持疗法，保护重要脏器。

第48页：社区常见急症处理方法

• 社区常见急症处理方法
• 昏迷
• 休克
• 高热
• 呼吸困难
• 大出血（家庭止血）
• 家庭常见烧伤
• 蜜蜂类蜇伤
• 一氧化碳中毒（煤气中毒）
• 安眠药中毒下一页

第49页：昏迷方法

昏迷方法：保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧，以免口腔分泌物及舌堵塞气道，如血压稳定，病情允许搬动，应立即转诊送医院。返回

第50页：休克方法

• 休克
• 方法：（1）去除病因。
• 平卧或仰卧中凹位。
• 保持呼吸道通畅，吸氧。
• 开通静脉通道，补充血容量。
• 保暖（不应用热水袋）。
• 病情稳定，转院。返回

第51页：高热方法：卧床休息

高热方法（1）卧床休息。（2）保证水分摄入，应少量多次补充水分。（3）物理降温。（4）观察体温变化。（5）出汗较多，应及时擦干换去汗湿衣裤。（6）持续不退，应遵医嘱进一步处理。返回

第52页：呼吸困难

• 呼吸困难
• 方法：
• 病人扶起，取半坐位或端坐位，双腿下垂或床上放一跨床桌，病人伏在小桌上，有利于呼吸。
• 氧气吸入。
• 缓解病人紧张情绪，指导病人深而慢的呼吸，以缓解症状。
• 遵医嘱指导并协助病人用药。
• 保持空气新鲜。
• 必要时及时转诊。返回

第53页：大出血（家庭止血）方法

大出血（家庭止血）方法：（1）立即呼叫急救人员，以求快速到达现场。（2）对出血的种类、位置判断正确。（3）立即动手实施止血处理。返回

第54页：家庭常见烧伤

• 家庭常见烧伤
• 方法：轻度（Ι度）烧伤小面积烧伤，仅伤及表皮，伤后可立即将受伤部位浸入冷水中，可减少疼痛损伤程度，不必做特殊处理。
• 中度（ 度）烧伤受伤处皮肤有水泡，此时应保护好水疱。若水泡已破，可用冷开水冲洗，在伤口上敷少量烫伤膏，用无菌敷料覆盖伤口，再加以包扎固定。
• 返回

第55页：家庭常见烧伤

• 家庭常见烧伤
• 重度（Ш度）烧伤为严重烧伤，应脱去或剪除以烧黏在创面的衣服，用无菌敷料覆盖伤口，保护创面及早送医院。
• 化学烧伤立即脱去被污染的衣物，用大量清水冲洗，到医院去治疗，不可自行用中和剂中和，以免加重损伤。

第56页：蜜蜂类蜇伤方法

蜜蜂类蜇伤方法：立即用肥皂水擦洗，局部用3％氨水或5％～10％碳酸氢钠溶液（小苏打）湿敷伤口，若有蜂刺留在肉内，应立即消毒后用细针挑出，若为黄蜂蜇伤，则可用醋酸或食醋洗敷。返回

第57页：一氧化碳中毒（煤气中毒）方法

一氧化碳中毒（煤气中毒）方法：立即打开开窗，迅速将中毒者移离中毒环境至通风良好处，松开衣领使呼吸道通畅，有条件时，给予吸氧，如中毒较深出现昏迷，应立即送医院。返回

第58页：安眠药中毒方法

安眠药中毒方法：及时发现误服超量巴比妥类或安定类药物且尚清醒者，即令其饮用大量1：5000高锰酸钾溶液，一次饮入500ml，总量为5000-10000ml，并使其反复呕吐，估计误服在3－5h以内，已出现中枢神经系统抑制的临床表现，瞳孔缩小等，应立即送医院进行洗胃，输液等急救治疗。返回

第59页：