24 《妇产科护理学》期末测试题三答案.docx

第1页：期末测试题三答案

期末测试题三答案：本页为本章课件封面，标示课程名称与本章主要内容。

一、单项选择题1-5ECACE5-10EDCCEB11-15BCBBB二、不定项选择题1-5ABCDEABCDBDABDEABCDE三、名称解释1、子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，于妊娠6-8周行阴道窥器检查，可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色，双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征（Hegarsign），是早期妊娠特有的变化

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期末测试题三答案：【答题要点】•基础护理1饮食：①指导进食高蛋白、高维生素、易消化食物，少量多餐。

②补充充足水分，每日不低于2000ml，或遵医嘱静脉补充液体。

2休息：①提供舒适环境，促进产妇休息、睡眠。②抬高床头，半卧位，会阴切口感染者健侧卧位，促进恶露排出和炎症局限。

•病情监测1严密监测生命体征：遵医嘱监测体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常，及时报告医生并配合处理。

2观察腹痛及恶露：观察腹痛部位、性质、程度，监测恶露性状、颜色、量和气味，发现异常，及时报告医生并配合处理。

•执行医嘱1解释治疗原则：①应用抗生素；②支持疗法；③切开引流；④处理胎盘胎膜残留；⑤适量应用肝素；⑥手术治疗。

2遵医嘱用药，配合治疗：4、【答题要点】1阴道分泌物悬滴检查：又称湿片法，常用于检查阴道内有无滴虫或假丝酵母菌。

2生殖道脱落细胞检查：①阴道涂片②宫颈刮片③宫颈管涂片④局部印片。

3宫颈或颈管活组织检查：可确定宫颈病变性质，是确诊宫颈癌的主要方法。

适用于宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级或以上者、阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者、疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步明确诊断者。

4诊断性刮宫：简称诊刮，是诊断宫腔疾病最常采用的方法。

5基础体温测定：孕激素可使基础体温升高0.3～0.5℃，在正常月经周期中，基础体温呈高低双相变化表示有排卵，单相型表示无排卵。

6输卵管通畅检查：主要目的是检查输卵管是否畅通，并兼有一定的治疗功效。

7阴道后穹隆穿刺术：直肠子宫陷凹是腹腔最低部位，故腹腔内的积血、积液、积脓易积存于该处。

8妇科肿瘤标志物检查：肿瘤标志物是肿瘤细胞异常表达所产生的抗原蛋白或生物活性物质，可在肿瘤患者的组织、血液或体液及排泄物中检测出，有助于肿瘤诊断、鉴别诊断及监测。

9影像检查：①超声检查；②X线检查；③计算机体层扫描（CT）检查；④磁共振成像（MRI）检查。

10内窥镜检查：是利用连接于摄像系统和冷光源的内镜，窥探人体体腔和脏器内部情况。

①阴道镜检查；②宫腔镜检查；③腹腔镜检查。5、【答题要点】临床表现：1）痛经和下腹痛：疼痛是本病的主要症状，特点是痛经。

继发性痛经、进行性加重是内异症的典型症状。①疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时放射至会阴部、肛门及大腿，月经来潮出现，持续至整个经期。

②卵巢子宫内膜异位囊肿破裂者，出现突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐及肛门坠胀。

③手术瘢痕异位症病人，在剖宫产或会阴切开术后数月至数年，出现周期性瘢痕处疼痛，在瘢痕深部扪及剧痛包块。

2）不孕：内异症病人不孕率达40%。3）月经异常：15%～30%病人有经量增多、经期延长或月经淋漓不净。

4）性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后位固定者。

一般表现为深部性交痛。健康教育：（1）防止经血逆流：①告知先天性生殖道畸形（无孔处女膜、阴道横膈、宫颈闭

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锁等）病人及早住院手术治疗：以免经血逆流入腹腔。②月经期禁止性生活。

③经期一般不做阴道检查，如若需要，避免重力挤压子宫。

2指导妊娠和避孕：有痛经症状的生育期女性，指导适龄结婚或口服避孕药避孕，减少内异症发生机会。

3防止医源性种植：①告知病人尽量减少宫腔手术操作。人工流产负压吸引术时，医护人员应避免宫腔负压过高，以免突然拔出吸管使血液和子宫内膜碎片被吸入腹腔。

②告知经前不做宫颈及阴道手术，如激光、微波、冷冻等治疗，防止经血中子宫内膜碎片种植于手术创面。

③经前期和月经期禁止做输卵管通畅试验，以免内膜碎片被推入腹腔。

④剖宫产术或剖宫取胎术时，医护人员应注意保护好子宫切口周围术野，缝合子宫壁时避免缝线穿过子宫内膜，关腹后冲洗腹壁切口，防止内膜碎片腹腔或腹壁种植。

六、论述题1、【答题要点】1初产妇儿头拨露1-2cm，经产妇宫口开大3-4cm，根据进展情况进行会阴消毒，准备接生，（取膀胱截石位或两腿屈膝）；打开红外线暖箱；备好肩垫和新生儿抢救药品。

2接生者进行刷手、手术衣、戴无菌手套。3铺产台：4右手用消毒巾保护会阴，左手协助胎头做好分娩机转，娩出胎儿时要用注意力集中，速度不要太快，要求与孕妇配合好，控制孕妇用力，胎头着冠后，在宫缩间歇，嘱孕产妇用力，缓慢的娩出胎头大径，防止产道的损伤。

5胎头娩出后，胎肩娩出前，挤净其口腔、鼻腔粘液和羊水，当胎儿的前肩娩出后，为防止产后出血，此时可肌注缩宫素10u或稀释后静脉注射。

待下次宫缩发动时，先后协助娩出胎儿的后肩及胎儿躯体。

待胎儿全部娩出后，再次挤出其口腔鼻腔粘液，并用低压吸痰器，或一次性吸痰管吸痰。

羊水流净后，将集血器放在产妇臀下，以便收集阴道出血。

6新生儿处理：对新生儿进行快速评估及初步复苏；如有新生儿窒息按照新生儿复苏程序处理。

7脐带处理：断脐、脐带消毒、结扎脐带、断端处理、用小纱布裹好脐带处，用油纱布擦净腰部胎脂，然后用脐带卷包扎脐带。

8擦拭新生儿皮肤的胎脂、羊水、血迹，同时检查新生儿有无畸形。

9测量新生儿体重，在新生儿病例上按新生儿脚印和母亲的指印，与母亲核对母亲姓名、新生儿性别、住院号，系脚条或腕带，然后将新生儿放在母亲胸前进行早接触、早吸吮，填写新生儿病历。

10胎盘剥离后，娩出胎盘：按顺时针方向旋转牵引，不得硬牵，发现胎盘胎膜残留，应及时处理。

将娩出的胎盘放入小盆内，检查胎盘、胎膜是否完整。11按常规进行软产道检查（原则：由外向内、由健测向患侧一次检查），如软产道裂伤进行修补、缝合。

12测量胎盘大小，脐带长度，并测量盆内出血量。13清理产台，用弯盘将血及羊水刮净，计出血量，将产包污物按照生活垃圾与医用垃圾分别给放置。

14为产妇清洁会阴，盖好被子，清洗器械，倒污物桶并清洁油布、地面。

认真填写分娩记录及分娩登记等。2、【答题要点】1难免流产：①早期流产：配合医生及时行刮宫术。

②晚期流产：若出血较多，遵医嘱用缩宫素10～20U加入5%葡萄糖液500ml静滴。胎儿、胎盘排出后检查是否完整，必要时

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遵医嘱用抗生素预防感染：2不全流产：配合医生清除宫腔内残留组织。阴道大量出血伴休克者，清宫同时遵医嘱输血输液，给予抗生素预防感染。

3稽留流产：①术前检查凝血功能，做好输血输液准备。②凝血功能正常或纠正者，遵医嘱口服炔雌醇1mg，每日2次，连用5日，提高子宫肌对缩宫素的敏感性，或米非司酮25mg口服，每日2次，连用3日。

③子宫＜12孕周，配合医生行刮宫术，术中肌注缩宫素，操作谨慎，避免子宫穿孔，如一次不能刮净，5～7日后再次刮宫。

④子宫＞12孕周，遵医嘱静滴缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。

4习惯性流产：①孕前对因治疗。②已怀孕者，妊娠早期遵医嘱按先兆流产治疗至孕10周或超过以往流产周数。

③宫颈内口松弛者，嘱妊娠前行宫颈内口修补术，或孕12～18周行宫颈内口环扎术，定期随诊，提前住院，分娩发动前拆除缝线。

③不明原因的复发性流产，嘱病人行主动免疫治疗。5流产合并感染：①阴道流血不多，遵医嘱用抗生素2～3日，待感染控制后再行刮宫。

②大量阴道流血者，遵医嘱输血、静滴抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内大块残留组织夹出，减少出血，切不可用刮匙刮宫，以免感染扩散。

术后遵医嘱继续使用抗生素，待感染控制后再彻底刮宫。③若有盆腔脓肿形成，应手术引流。

3、【答题要点】【护理措施】•执行医嘱1解释治疗原则：慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，其中物理治疗最常用且疗效最稳定。

仅宫颈黏膜炎局部治疗效果不佳，需全身药物治疗。2药物治疗病人护理：①局部药物治疗适用于糜烂面较浅的病例。

目前临床多用康妇特栓剂，每晚1枚，放入阴道，连续7～10日。

②宫颈黏膜炎局部用药效果差，需全身治疗。向病人说明药物的选择应根据分泌物检查及药敏试验结果而定。

3物理治疗病人护理：宫颈糜烂者临床常用激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等。

原理是将宫颈糜烂面破坏，结痂脱落后，新的鳞状上皮覆盖创面。

需3～4周，病变较深者6～8周，宫颈恢复光滑外观。•手术病人护理①宫颈息肉：行息肉摘除术，必要时再行激光或微波治疗，摘除的息肉送病检。

②宫颈肥大：严重者可行宫颈锥切术，现少用。③宫颈腺囊肿：极小的腺囊肿无症状时可不处理；囊肿大或合并感染，可先挤出囊液，再行激光或微波治疗。

•心理护理向病人讲解宫颈炎发病原因及治疗方法，解除病人顾虑，消除紧张，嘱病人及早治疗。

寻求病人家属配合及支持。•健康教育1采取有效的避孕措施，减少人流对宫颈的损伤。

2积极治疗阴道炎，防止分泌物刺激宫颈。3彻底治疗急性宫颈炎，防止迁延为慢性。4定期妇科检查，发现宫颈炎及早治疗。