页数：54页文件大小：228.5 KB来源： 临床麻醉学ppt课件
本课件为《临床麻醉学》妇产科麻醉章节内容，依次讲解麻醉药对母体和胎儿的影响、产科手术的麻醉、新生儿的窒息与抢救，并梳理相关临床要点与处理原则，便于课前预习与课后复习对照使用。
第二十八章 妇产科麻醉：本节涵盖重点难点等。
重点难点
第一节 麻醉药对母体和胎儿的影响：本节涵盖本节目录、心血管系统、呼吸系统、血液系统等。
本节目录
心血管系统
呼吸系统
麻醉性镇痛药：均极易透过胎盘屏障
非巴比妥类镇静药
二、麻醉药对母体和胎儿的影响巴比妥类镇静药
全身麻醉药
全身麻醉药
肌肉松弛药
局部麻醉药
胎儿及新生儿药物代谢特点
第二节 产科手术的麻醉：本节涵盖本节目录、术前评估、设备准备和监护、术前禁食等。
本节目录
术前评估
设备准备和监护
椎管内麻醉
椎管内麻醉硬膜外麻醉
椎管内麻醉硬膜外麻醉
椎管内麻醉蛛网膜下腔与硬膜外腔联合麻醉（CSEA）
二、剖宫产手术的麻醉全身麻醉
全身麻醉管理措施
三、高危妊娠产科麻醉高危妊娠（High Risk Pregnancy）定义：妊娠期存在的某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产
三、高危妊娠产科麻醉妊娠期高血压疾病的麻醉
子痫前期的麻醉
子痫的麻醉及救治
产前出血的麻醉
妊娠合并心脏疾病的麻醉
妊娠合并其他疾病的麻醉
多胎妊娠的麻醉
感染
全脊髓麻醉
羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism）
羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism）
第三节 新生儿的窒息与抢救：本节涵盖本节目录、新生儿窒息——定义新生儿窒息是指由于产前、新生儿窒息——诊断标准、新生儿窒息——病因等。
本节目录
新生儿窒息——定义新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病
新生儿窒息——诊断标准
新生儿窒息——病因
Apgar评分新生儿评分法新生儿窒息——病因2分1分0分评分＞100＜100无心率（次\分）佳，哭声响；呼吸频率和力度均匀、正常呼吸浅表，哭声弱；呼吸缓慢且不规则无呼吸情况四肢自主活动四肢屈曲松弛肌肉张力哭，喷嚏，咳嗽，躲闪有动作，皱眉无反应神经刺激反射（叩足底或插鼻管）全身红润躯干红，四肢发绀青紫或苍白皮肤颜色
＊为均数±标准误形式（脐动脉血pH＜7.2时）各型酸血症的标准BD（mEq\L）＊HCO3-（mEq\L）PCO2（mmHg）类型正常(-6.4±1.9）正常（≥22）升高（>65）呼吸性升高(-15.9±2.8)降低（≤17）正常（<65）代谢性升高(-9.6±2.5)降低（≤17）升高（≥65）混合性新生儿窒息——病因
新生儿缺氧缺血性脑病分度第三期第二期第一期昏迷状态嗜睡或浅昏迷易激惹呼吸暂停呼吸降低正常呼吸肌张力减弱或消失肌张力低下肌张力升高反射消失反射减弱反射增强癫痫持续状态或接近等电位脑电图有惊厥发作无惊厥预后差预后一般预后好新生儿窒息——病因
2015年新生儿复苏指南
小结
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