01 第1章 临床麻醉学绪论.pptx

第1页：临床麻醉学课件封面

临床麻醉学全套课件封面，标示课程名称与授课主题。

第2页：第一章 绪论

第一章 绪论：本节涵盖麻醉的概念、麻醉的概念（续）等。

• 麻醉的概念
• 麻醉的概念（续）

第3页：麻醉的概念

首先创用

1846年Oliver Wendell Holmes首先创用anesthesia单词

麻醉一词来自于古希腊

麻醉（anesthesia)一词来自于古希腊。原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态

可逆性抑制中枢神经系

可逆性抑制中枢神经系统和(或)周围神经系统

第4页：麻醉的概念（续）

从19世纪40年代起

从19世纪40年代起，现代麻醉学的发展改变了外科乃至临床医学的发展进程

麻醉学是临床医学的重

麻醉学是临床医学的重要组成部份，已成为一个研究临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛机制及诊疗的学科

第5页：第一节 麻醉学发展简史

第一节 麻醉学发展简史：本节涵盖一、古代临床麻醉的发展、二、现代麻醉学的开始和发展、二、现代麻醉学的开始和发展（续）、吸入麻醉药的发展等。

• 一、古代临床麻醉的发展
• 二、现代麻醉学的开始和发展
• 二、现代麻醉学的开始和发展（续）
• 吸入麻醉药的发展
• 静脉麻醉

第6页：一、古代临床麻醉的发展

一、古代临床麻醉的发展

• 1.针刺镇痛《黄帝内经》已有记载
• 2.药物麻醉扁鹊、华佗
• 3.国外古时人们曾用阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、酒精甚至放血使人丧失神志等方法来施行外科手术

第7页：二、现代麻醉学的开始和发展

二、现代麻醉学的开始和发展

• 1846年10月16日美国牙医William T.Morton在麻省总医院用乙醚给病人施行吸入麻醉，成功地进行了手术
• 乙醚麻醉的成功实施是人类医学史上具有里程碑意义的重大事件

第8页：二、现代麻醉学的开始和发展（续）

二、现代麻醉学的开始和发展1842年3月30日美国乡村医生Crawford Williamson Long实施了第一例乙醚全麻，1993年将这一天命名为美国医生节，也将每年的10月16日定为全美麻醉医师年会日。美国乡村医生Crawford Williamson Long

第9页：麻醉学发展大事年表

麻醉学发展大事年表：下表列出相关数据。

本表依据原文「二、现代麻醉学的开始和发展」中的年代条目整理，1846 年 Morton 乙醚吸入麻醉见本课件前一页。

第10页：吸入麻醉药发展年表

吸入麻醉药发展年表：下表列出相关数据。

第11页：静脉麻醉药发展年表

静脉麻醉药发展年表：下表列出相关数据。

原文将氯胺酮写作「calamine」，据药物名称与年代（1970 年）应为 ketamine（氯胺酮），本表按标准名称修正。

第12页：常用阿片类药物

常用阿片类药物：下表列出相关数据。

第13页：常用肌肉松弛药

常用肌肉松弛药：下表列出相关数据。

原文「琥珀胆缄」应为「琥珀胆碱」，本表按标准药名修正。

第14页：局麻和区域麻醉

局麻和区域麻醉Local and Regional Anesthesia

• 1884 Carl Koller(可卡因表麻）
• 1898 August Bier (脊麻、腰麻)
• 1901 Ferdinand Cathelin and Jean Sicard（骶麻）
• 1921 Fidal Pages and 1931 Achille Dogliotti (腰部硬膜外麻醉)

第15页：合成普鲁卡因其他局部麻醉药

合成普鲁卡因其他局部麻醉药：下表列出相关数据。

第16页：目前常用的局麻药

目前常用的局麻药

• ropivacaine（罗哌卡因）
• Levobupivacaine（左旋布比卡因）局麻和区域麻醉Local and Regional Anesthesia

第17页：二、现代麻醉学的开始和发展

二、现代麻醉学的开始和发展

• 临床麻醉随着外科手术的发展而快速发展
• 1936 Rovenstine EA创建疼痛门诊

第18页：近半个世纪以来,新的吸入麻醉药、中枢性镇

• 近半个世纪以来,新的吸入麻醉药、中枢性镇痛药静脉麻醉药、肌松药、局麻药不断涌现，新的监测仪器设备更新换代，微创和介入治疗技术的发展，危重病医学不断进步。
• 麻醉学朝着突出麻醉监测和使手术病人更为安全、疼痛诊疗逐步专业化和重症医学迅猛发展的道路前进，对麻醉科医师的素质有了更高的要求。二、现代麻醉学的开始和发展

第19页：临床麻醉麻醉学精髓：生命机能调控危重症监

临床麻醉麻醉学精髓：生命机能调控危重症监测治疗疼痛诊疗临床麻醉麻醉学精髓：生命机能调控危重症监测治疗临床麻醉麻醉学精髓：生命机能调控疼痛诊疗危重症监测治疗临床麻醉麻醉学精髓：生命机能调控二、现代麻醉学的开始和发展

第20页：湘雅医院麻醉学科结构

湘雅医院麻醉学科结构

• 麻醉与重症医学教研室
• 麻醉科（含疼痛诊疗、PACU）
• 重症医学科
• 麻醉与重症医学研究室

第21页：第二节 麻醉学专业的任务和范围

第二节 麻醉学专业的任务和范围：本节涵盖麻醉学专业的任务和范围、一）临床麻醉基本任务是、一）临床麻醉麻醉科门诊、一）临床麻醉等。

• 麻醉学专业的任务和范围
• 一）临床麻醉基本任务是
• 一）临床麻醉麻醉科门诊
• 一）临床麻醉

第22页：麻醉学专业的任务和范围

麻醉学专业的任务和范围

• 从外科学中独立出来，形成二级学科
• 1987年国家教委设立麻醉学本科专业
• 1989年卫生部将麻醉科明确为临床科室
• 2004年麻醉学在临床医学中独立开课

第23页：一）临床麻醉基本任务是

（一）临床麻醉基本任务是

• 1.参与麻醉前准备，麻醉前对病人进行评估，开设麻醉科门诊
• 2.解除病人术时的疼痛、不适，将应激反应控制在适当水平
• 3.监测病人生理功能，及时发现并纠正异常情况或进行调控
• 4.促进外科病人的康复
• 5.临床麻醉工作不局限在手术室中

第24页：一）临床麻醉麻醉科门诊

（一）临床麻醉麻醉科门诊

• 麻醉前检查与准备
• 麻醉后随访或并发症的诊断与治疗
• 麻醉前会诊或咨询

第25页：一）临床麻醉

（一）临床麻醉

• 麻醉恢复室(PACU)的监测治疗
• 全麻病人苏醒和其他麻醉病人生理功能稳定

第26页：二、重症监测治疗（intensive c

二、重症监测治疗（intensive care）

第27页：三、疼痛诊治（pain manageme

三、疼痛诊治（pain management）：本节涵盖四、其他任务等。

• 四、其他任务

第28页：四、其他任务

四、其他任务

• 急救与复苏（resuscitation）
• 教学工作（基础教育BE毕业后教育PGE继续医学教育CME）
• 科研工作

第29页：第三节 麻醉的分类

第三节 麻醉的分类

第30页：一、麻醉方法的分类

一、麻醉方法的分类：本节涵盖一）全身麻醉、二）局部麻醉、三）椎管内麻醉、二、亚麻醉学科分类等。

• 一）全身麻醉
• 二）局部麻醉
• 三）椎管内麻醉
• 二、亚麻醉学科分类
• anesthesia forendocr
• 三、几个名词

第31页：一）全身麻醉

（一）全身麻醉（General Anesthesia）

• 吸入麻醉（inhalational anesthesia）
• 静脉麻醉（intravenous anesthesia）
• 肌肉麻醉（intramuscular anesthesia）
• 直肠麻醉（per rectum anesthesia）

第32页：二）局部麻醉

（二）局部麻醉（Local Anesthesia）

• 表面麻醉（topical anesthesia）
• 局部浸润麻醉（local infiltration）
• 区域阻滞（field block）
• 神经（干、丛）阻滞（nerve block）
• 静脉局部麻醉（intravenous local anesthesia）

第33页：三）椎管内麻醉

（三）椎管内麻醉

• 蛛网膜下隙阻滞（subarachnoid block,spinalanesthesia）
• 硬脊膜外隙阻滞（epidural anesthesia,epiduralblock）注：（二）（三）也合称部位麻醉或区域麻醉（regionalanesthesia）

第34页：亚麻醉学科分类（一）

亚麻醉学科分类（一）：下表列出相关数据。

第35页：亚麻醉学科分类（二）

亚麻醉学科分类（二）：下表列出相关数据。

原文「abdominal sugery」拼写有误，应为 abdominal surgery（腹部外科麻醉）。

第36页：三、几个名词

三、几个名词

• 基础麻醉（basal narcosis）
• 复合麻醉（balanced anesthesia）
• 气管内麻醉（endotracheal anesthesia）
• 支气管内麻醉（endobronchial anesthesia）

第37页：第四节 如何学好麻醉学

第四节 如何学好麻醉学：本节涵盖如何学好麻醉学、结束致谢页等。

• 如何学好麻醉学
• 结束致谢页

第38页：如何学好麻醉学

如何学好麻醉学

• 1.基础医学与临床医学密切结合
• 2.理论与实践结合
• 3.不断学习新的知识、技术

第39页：结束致谢页

本页为课件结束致谢页，谢谢！