第1页：第五章 全身麻醉的基本概念
第五章 全身麻醉的基本概念：本节涵盖重点难点等。
第2页：重点难点
重点难点
- 全身麻醉的基本概念
- 全身麻醉诱导中注意事项
- 全身麻醉维持注意事项
- 全身麻醉苏醒注意事项
- 全身麻醉深浅的判断
第3页：第一节 全身麻醉
第一节 全身麻醉：本节涵盖本节目录、全身麻醉的基本概念全身麻醉是指麻醉药通过、二、全身麻醉的诱导患者从清醒状态转为可以、全身麻醉诱导注意事项等。
- 本节目录
- 全身麻醉的基本概念全身麻醉是指麻醉药通过
- 二、全身麻醉的诱导患者从清醒状态转为可以
- 全身麻醉诱导注意事项
- 全身麻醉诱导方法
- 在全身麻醉诱导完成后即进入全身麻醉的维持
第4页：本节目录
本节目录
- 全身麻醉
- 全身麻醉的诱导
- 全身麻醉的维持
- 全身麻醉的苏醒
第5页：全身麻醉的基本概念全身麻醉是指麻醉药通过
全身麻醉的基本概念全身麻醉是指麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射等方法进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态一、全身麻醉
第6页：二、全身麻醉的诱导患者从清醒状态转为可以
二、全身麻醉的诱导患者从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程称为全身麻醉的诱导（induction）
第7页：全身麻醉诱导注意事项
全身麻醉诱导注意事项
- 保持呼吸道通畅——首要任务
- 保持一定麻醉深度，减轻插管应激反应
- 静脉用药按kg体重计算、维持循环稳定
- 诱导前，准备好麻醉机和插管用具，监测生命体征
- 面罩加压给氧时，潮气量不宜过大，避免气体进入胃内→胃胀气、返流
第8页：全身麻醉诱导方法
全身麻醉诱导方法
- （1）静脉快速诱导——适用于大多数手术
- （2）吸入麻醉诱导——多用于小儿麻醉诱导
- （3）保持自主呼吸的诱导（慢诱导）——气道不畅或预计气管插管困难患者
- （4）清醒插管后再诱导——困难气道、误吸高危患者等
- （5）其他方法
第9页：在全身麻醉诱导完成后即进入全身麻醉的维持
- 在全身麻醉诱导完成后即进入全身麻醉的维持阶段（maintenance of anesthesia），诱导与维持这两个阶段之间并没有明显的界限，维持阶段持续至停用麻醉药为止
- 维持阶段——生命体征的维持、镇静、镇痛、肌松三、全身麻醉的维持
第10页：维持期注意事项
维持期注意事项
- 全麻维持与诱导紧密衔接
- 了解手术进程，麻醉深度与手术刺激相适应
- 做好呼吸管理，保持气道通畅，人工通气监测
第11页：维持期注意事项（续）
维持期注意事项
- 使用肌松监测仪指导肌松剂的使用
- 充分镇静、避免术中知晓
- 维持生命体征和内环境平稳
- 及时处理术中失血性休克、过敏性休克、心律失常等异常情况
第12页：四、全身麻醉的苏醒全身麻醉苏醒是指停止应
四、全身麻醉的苏醒全身麻醉苏醒是指停止应用麻醉药到患者完全清醒这一时期
第13页：全身麻醉的苏醒注意事项
全身麻醉的苏醒注意事项
- 1.严格掌握拔管指征，过早、过晚拔管均会造成严重后果
- 2.自然苏醒，必要时使用催醒药
- 3.MACawake肺泡气内吸入麻醉药浓度降至0.4MAC（有报道为0.5或0.58MAC）时，95%病人能按指令睁眼
第14页：苏醒的标准
苏醒的标准
- 神经系统：保护性神经反射恢复，意识恢复
- 呼吸：自主呼吸恢复，潮气量正常、SpO2正常
- 循环：可以维持正常的血压、心率
第15页：第二节 全身麻醉深浅的判断及掌握
第二节 全身麻醉深浅的判断及掌握：本节涵盖全身麻醉深浅的判断及掌握全身麻醉的深度应、其他眼征循环呼吸吞咽反射有出汗分泌物多体、其他眼征循环呼吸手术操作时无体动粘膜分泌、麻醉深度监测技术等。
- 全身麻醉深浅的判断及掌握全身麻醉的深度应
- 其他眼征循环呼吸吞咽反射有出汗分泌物多体
- 其他眼征循环呼吸手术操作时无体动粘膜分泌
- 麻醉深度监测技术
- 本节小结
- 结束致谢页
第16页：全身麻醉深浅的判断及掌握全身麻醉的深度应
全身麻醉深浅的判断及掌握全身麻醉的深度应该达到使患者意识消失、镇痛良好、肌肉松弛适度、将应激反应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满足手术需要和维护患者安全。
第17页：其他眼征循环呼吸吞咽反射有出汗分泌物多体
其他眼征循环呼吸吞咽反射有出汗分泌物多体动瞬目反射消失眼睑反射有眼球运动流泪血压升高脉快不规则呛咳气道加压时高阻力（操作时最明显）喉痉挛浅麻醉全身麻醉深浅的判断及掌握
第18页：其他眼征循环呼吸手术操作时无体动粘膜分泌
其他眼征循环呼吸手术操作时无体动粘膜分泌物消失眼睑反射消失眼球固定血压稍低规律气道加压时低阻力，但稳定，操作时无变化手术期麻醉手术操作时无体动粘膜分泌物消失瞳孔散大对光反射消失血压下降脉搏变慢循环衰竭膈肌呼吸呼吸浅快呼吸停止深麻醉全身麻醉深浅的判断及掌握
第19页：麻醉深度监测技术
麻醉深度监测技术
- 食道下端肌肉收缩波形和振幅的测定
- 脑电双频谱指数（Bispectral Index，BIS）
- 体感诱发电位
- 脑干听觉诱发电位
第20页：本节小结
小结
- 1.全身麻醉麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射等方法进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态
- 2.全身麻醉的诱导、维持、苏醒阶段重点是呼吸道管理、循环功能的维护
- 3.全身麻醉的深度应该达到使患者意识消失、镇痛良好、肌肉松弛适度、将应激反应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满足手术需要和维护患者安全
第21页：结束致谢页
本页为课件结束致谢页，谢谢！
