第1页：第三十三章 常见器官移植手术的麻醉
第三十三章 常见器官移植手术的麻醉：本节涵盖重点难点等。
第2页：重点难点
重点难点
- 肾移植病人的病理生理特点及麻醉管理要点
- 肝移植病人的病理生理特点及麻醉管理要点
第3页：第一节 肾移植手术的麻醉处理
第一节 肾移植手术的麻醉处理：本节涵盖本节目录、一、肾移植病人的病理生理特点、二、肾移植病人的麻醉前准备、三、肾移植病人的麻醉药物选择原则等。
- 本节目录
- 一、肾移植病人的病理生理特点
- 二、肾移植病人的麻醉前准备
- 三、肾移植病人的麻醉药物选择原则
- 保证移植肾的血液灌注：术中一般宜维持血压
第4页：本节目录
本节目录
- 肾移植病人的病理生理特点
- 肾移植病人的麻醉前准备
- 肾移植病人的麻醉药物选择原则
- 肾移植病人的麻醉管理要点
第5页：一、肾移植病人的病理生理特点
一、肾移植病人的病理生理特点
- 水、电解质与酸碱平衡紊乱：水代谢障碍、高血钾和低血钾、低钠血症和钠潴留、酸中毒
- 循环系统变化：高血压、心包炎及心肌炎、心律失常、潜在性充血性心力衰竭及肺水肿
- 血液系统变化：贫血、凝血功能障碍
- 其他：胃肠功能紊乱、感染、低蛋白血症等
第6页：二、肾移植病人的麻醉前准备
二、肾移植病人的麻醉前准备
- 充分透析
- 纠正严重贫血
- 控制高血压和改善心功能
- 控制感染
- 禁食
第7页：三、肾移植病人的麻醉药物选择原则
三、肾移植病人的麻醉药物选择原则
- 药物的代谢和排泄不在肾脏或不主要依赖肾脏
- 无肾毒性
- 药物作用时间短
第8页：保证移植肾的血液灌注：术中一般宜维持血压
- 保证移植肾的血液灌注：术中一般宜维持血压在相对较高水平
- 监测血钾，防治高钾血症
- 注意尿量
- 配合手术步骤用药，包括甲基泼尼松龙、环磷酰胺、呋塞米等四、肾移植病人的麻醉管理要点
第9页：第二节 肝移植手术的麻醉处理
第二节 肝移植手术的麻醉处理：本节涵盖本节目录、一、肝移植病人的病理生理特点、二、肝移植病人的麻醉管理要点、三、肝移植病人的术中监测等。
- 本节目录
- 一、肝移植病人的病理生理特点
- 二、肝移植病人的麻醉管理要点
- 三、肝移植病人的术中监测
- 本节小结
- 结束致谢页
第10页：本节目录
本节目录
- 肝移植病人的病理生理特点
- 肝移植病人的麻醉管理要点
- 肝移植病人的术中监测
第11页：一、肝移植病人的病理生理特点
一、肝移植病人的病理生理特点
- 神经系统：肝性脑病
- 心血管系统：高动力循环状态及体循环血管阻力降低
- 呼吸系统：低氧血症、特发性肺动脉高压
- 血液系统：凝血功能障碍
- 肾功能：肾功能衰竭、肝肾综合征
- 代谢紊乱：低钠血症、水潴留、低钾血症等
- 其他：门脉高压
第12页：二、肝移植病人的麻醉管理要点
二、肝移植病人的麻醉管理要点
- 无肝前期：及时补充血容量、输注凝血因子以及补钙
- 无肝期：维持血流动力学稳定、纠正电解质和酸碱平衡紊乱
- 新肝期：及时处理再灌注综合征
- 保温
- 特殊用药：免疫抑制剂、利尿剂等
第13页：三、肝移植病人的术中监测
三、肝移植病人的术中监测
- 监测项目包括凝血功能（血栓弹力图）、酸碱平衡、代谢紊乱、失血、尿量、血糖、体温等
- 有创动脉压监测、中心静脉压或肺动脉压监测
- 术中应及时监测动脉血气指标，一般在手术开始前、术中每隔1h、无肝期开始5min后、无肝期每30min、再灌注15min前、再灌注5min和30min后以及之后的每隔1h抽血进行检测
- 床边彩色多普勒超声
第14页：本节小结
小结
- 1.围绕器官移植开展的所有活动均应遵守相关的法律法规、条例、医学伦理学和医学原则
- 2.选择合法且合适的器官供者是器官移植成功的首要条件
- 3.肾、肝移植手术是临床上最常见的器官移植手术，应掌握其麻醉管理要点
第15页：结束致谢页
本页为课件结束致谢页，谢谢！
