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01 外科总论 移植.pptx

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本课件围绕移植展开,涵盖概念、细胞移植、组织移植、脏器移植、供体选择、免疫学方面的选择、受体选择(三)植入器官的保存,梳理基本概念、临床表现与诊治要点。内容条理清晰,适合课前预习与课后复习对照使用。

移植封面,标示本章涵盖概念、供者受者自体移植再植异体移植、细胞移植等内容
概念,涵盖供者受者自体移植再植异体、细胞移植、特点等要点
供者受者自体移植再植异体移植同卵双生移植,列出游离移植、带蒂移植、吻合移植、输注移植
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第1页:移植

移植Transplantation

第2页:一、概念

一、概念

第3页:供者受者自体移植再植异体移植同卵双生移植

供者受者自体移植再植异体移植同卵双生移植(同质移植)同种异体移植异种移植活体移植结构移植(支架移植)原位移植异位移植辅助性移植根据移植的方法,移植可分为

  • 游离移植
  • 带蒂移植
  • 吻合移植
  • 输注移植。

第4页:二、细胞移植

二、细胞移植

第5页:特点

特点

  • 不须吻合血管
  • 要有足够的数量
  • 生存期较短(生长环境,传代后变异)
  • 重复性好

第6页:现在临床应用

现在临床应用:骨髓细胞移植、甲状旁腺细胞移植、胸腺细胞移植、肝细胞、脾细胞、胰岛细胞移植、垂体及睾丸细胞移植等。

第7页:三、组织移植

三、组织移植

第8页:多属支架移植粘膜

多属支架移植粘膜、脂肪、筋膜、肌腱、血管、软骨、骨、神经、大网、胸腺移植等。

第9页:四、脏器移植

四、脏器移植

第10页:心、肝、肾、胰、脾、肠等移植

心、肝、肾、胰、脾、肠等移植

第11页:一)供体选择

(一)供体选择

第12页:1.免疫学方面的选择

1.免疫学方面的选择

第13页:1)血型(2)交叉配合与细胞毒性试验交

  • 血型
  • 交叉配合与细胞毒性试验交叉配合是指受体与供体间的血清与淋巴细胞的相互交叉配合。细胞毒性试验也属于交叉配合的一种,是受体的血清与供体的淋巴细胞之间的配合,如明显阳性,则易产生超急排斥反应。

第14页:3)混合淋巴细胞培养

  • 混合淋巴细胞培养,因时间较长(需5-6天)实用性较差。
  • HLA配型(人白细胞抗原血清学测定)

第15页:2.非免疫学方面的选择

2.非免疫学方面的选择:年龄、重要脏器、感染等。

第16页:二)受体选择(三)植入器官的保存

(二)受体选择(三)植入器官的保存:

第17页:1.灌洗与不灌洗2.灌洗液

  • 灌洗与不灌洗
  • 灌洗液:Collins液、UW液
  • 热缺血、冷缺血,保存在2-4℃度溶液中
  • 保存时间:肾<72小时肝<24小时(在U.W液中)

第18页:四)同种异体移植术后的排斥反应

(四)同种异体移植术后的排斥反应

第19页:1.超急性排斥移植后几分钟-24小时原因

1.超急性排斥移植后几分钟-24小时原因

  • ABO血型不合
  • 有过妊娠
  • 曾做过器官移植术,是植入器官细胞膜上的抗原和受体的循环抗体之间发生对抗引起的。表现:广泛血栓形成、弥漫性出血

第20页:2.急性排斥移植后植入器官有功能

2.急性排斥移植后植入器官有功能,但在几日至一年内反复出现的寒战、高热。原因:是植入器官的HLA抗原和受体的致敏淋巴细胞之间发生对抗所致。

第21页:3.慢性排斥发生在移植后一年以上

3.慢性排斥发生在移植后一年以上,植入器官功能受到明显影响。

第22页:4.急性排斥反应的防治

4.急性排斥反应的防治

  • 环孢素A
  • 肾上腺皮质类固醇类药代表药:甲基强的松龙
  • 硫唑嘌呤
  • 单克隆抗体
  • 环磷酰胺
  • FK506

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