10 外科总论 创伤、战伤.pptx

第1页：创伤外科学（新版教材第六版）“”美国19

创伤Tuauma Iniurywiund lesiondistrory hasm外科学（新版教材第六版）“Emergency Injury”美国1998年版

第2页：教学要求1、掌握创伤的修复及创口处理

教学要求1、掌握创伤的修复及创口处理。2、熟悉创伤的检查、诊断及治疗原则。3、了解创伤病因、分类、病生、临床表现。

第3页：一、概念及分类1、损伤----创伤各种致

一、概念及分类1、损伤----创伤各种致伤因素作用机体损伤物理性因素物理性损伤化学性因素化学性损伤生物性因素生物性损伤机械性因素机械性损伤

第4页：2、多发伤-----复合伤多种致伤因素机

2、多发伤-----复合伤多种致伤因素机体用作致伤因素一种

第5页：3、分类-----诊断创伤类别区分诊断规

3、分类-----诊断创伤类别区分诊断规则（命名）致伤原因致伤部位（组织、器官）左足挤压闭合伤皮肤完整与否左手切割伤轻、重程度内开放性重度颅脑损伤

第6页：二、创伤后的病理变化及临床局部全身病理变

二、创伤后的病理变化及临床局部全身病理变化渗出创伤性炎症<吸收细胞增生组织修复应激反应代偿反应防御反应

第7页：(一）、反应--修复--

(一）、反应--修复--表现外伤致伤因子作用创口创面疼痛组织破化出血休克

第8页：

第9页：二）、影响组织修复的因素1、感染

（二）、影响组织修复的因素1、感染：影响修复最常见因素2、异物及失活组织3、血循环 4、指动不良5、全身因素

第10页：总结修复过程

总结修复过程：炎症期增生期塑形期 发生的时间：3D 3W 3M

第11页：三、创伤的诊断1、原则

三、创伤的诊断1、原则：确定部位、性质、稳定、全身改变以及并发症。2、依据：伤史、症状、体征、辅助检查。3、要求：有病理思维能力、准确、全面判断伤情，做出正确治疗。4、示例1）、重度颅脑损伤，并应激性溃疡。

2）、左胸多发肋骨骨折、血胸。3）、骨盆骨折、中度失血休克，并尿道损伤。4）、左下肢挤压伤并急性肾功衰竭。

第12页：并发症1

并发症1）、感染（化脓性感染）四肢及躯干体表：金葡、链球B。腹腔及骨盆：阴性杆B、大肠B。2）、休克失血性休克创伤性休克3）、多系统器官衰竭（MODS）ARDSARF应激性溃疡

第13页：四、创伤治疗原则

四、创伤治疗原则：修复损伤组织、器官，恢复其生理功能，首要的原则是抢救生命。分清轻重缓急，安排好过程顺序。

第14页：一）急救（需紧急救治的）重症创伤的基本

（一）急救（需紧急救治的）重症创伤的基本措施：ABC支持措施A-airway B-breaching c-circulation

第15页：二）、一般处理1、镇痛、安神、镇静

(二）、一般处理1、镇痛、安神、镇静。2、局部与制动。3、抗或预防感染Antiboitics+TAT。4、支持治疗。

第16页：三）伤口的分类

（三）伤口的分类、处理及愈合I类创口（清洁伤口）--一期修复（缝合II类创口（污染）1）、清创（术）->变I类一期愈合2）、清创+扩张--减张缝合、放引流。3）、清创+扩张--开放创口--延迟缝合III类创口（污染伤口）--二期修复（缝合）。

1）、扩创、开放伤口、换药。2）、感染+异物存留--取出、扩创、换药。转归一期愈合二期愈合

第17页：五、小结损伤与创伤的概念---分类与诊断

五、小结损伤与创伤的概念---分类与诊断的关系---创伤后的变化（病理）与临床表现---修复、急救及创口分类与处理。

第18页：六、复习题（一）概念

六、复习题（一）概念：1、创伤与损伤的关系？2、一期（二期）缝合。3、一期（二期）愈合。（二）短答1、什是多发伤？什是复合伤？2、创伤后局部有哪些病理改变？3、创伤性炎症反应期、局部和全身有那些临床表现？

4、创伤的治疗。（三）论述：伤口的分类及其相应的处理方式？（四）分析思考题：Medical Examination-Mutiple choice Q