页数：22页文件大小：164.5 KB来源： 外科学ppt课件
本课件围绕动脉瘤展开，涵盖动脉瘤，梳理基本概念、临床表现与诊治要点。内容条理清晰，适合课前预习与课后复习对照使用。文字版按章节分组，便于逐页对照查阅。
动脉瘤Aneurysm•周围动脉瘤•内脏动脉瘤•腹主动脉瘤
周围动脉瘤Peripheral Arterial Aneurysm
周围动脉瘤•病因–损伤–动脉粥样硬化–感染–先天性动脉中层缺陷–动脉炎性疾病
•临床表现–搏动性肿物–压迫症状–肢体远端缺血–瘤体破裂–其他症状：局部疼痛，感染表现等周围动脉瘤
•诊断–临床表现和详细的体格检查•避免漏诊：锁骨下、腋动脉、腘动脉•切勿误诊：周围炎症、血栓闭塞时–影像学检查周围动脉瘤
•治疗一经确诊，及早治疗–手术治疗–动脉瘤腔内修补术周围动脉瘤
腹主动脉瘤Abdominal Aortic Aneurysm, AAA
腹主动脉瘤•发病率占所有动脉瘤的第一位•腹主动脉壁局限性、永久性扩张•一旦破裂，危及生命
•病因–直接原因－动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解和损伤•动脉粥样硬化•生物化学、免疫炎症反应、遗传、解剖、血流动力学–易患因素：吸烟、创伤、高血压、高龄、慢性阻塞性肺疾病腹主动脉瘤
腹主动脉瘤的形成过程及破裂
•临床表现：无症状者占一定比例–腹部搏动性肿物–疼痛•腹部、腰背部胀痛或刀割样痛•神经根压迫性疼痛–压迫症状：胃肠道–栓塞症状–破裂症状腹主动脉瘤
•特殊的腹主动脉瘤–炎性腹主动脉瘤–感染性腹主动脉瘤–合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤–合并消化道瘘的腹主动脉瘤腹主动脉瘤
•诊断–病史–体格检查–辅助检查•超声多普勒检查：>3cm•CT•磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影•血管造影或数字减影血管造影(DSA)腹主动脉瘤
•治疗：早期诊断，早期治疗•手术适应症–瘤体直径≥5cm，或瘤体直径<5cm,但不对称易于破裂者–伴有疼痛–压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻者–远端栓塞者–并发感染、形成内瘘及瘤体破裂者腹主动脉瘤
•手术方法–腹主动脉瘤切除术–腔内修复术(endovascular therapy)腹主动脉瘤
传统腹主动脉瘤人造血管置换术
传统手术与微创手术切口比较腹主动脉瘤人造血管置换术（腹腔径路）腹主动脉瘤人造血管置换术（腹膜后径路）腹主动脉瘤内隔绝术（腹股沟3公分切口）腔内隔绝术经腹股沟切口操作中
腹主动脉瘤腔内隔绝术
腹主夹层动脉瘤腔内隔绝术A：术前，造影剂从内膜裂口喷出B：术前，造影剂充满假腔C：支架置入后，假腔被隔绝，不再显影
微创腔内隔绝术示意图A.腹主动脉瘤：动脉血在支架内流过，瘤壁不受冲击，并逐渐瘢痕化B.胸主夹层动脉瘤术前：动脉血经裂口进入假腔，冲击致破裂C.胸主夹层动脉瘤术后：裂口被支架封闭，假腔闭塞，最终疤痕化
胸腹主动脉瘤胸腹联合人造血管置换术A.胸腹主动脉瘤瘤体B.人造血管置换后
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