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08 第八章 修复后常见的问题及义齿修理.ppt

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本课件分析全口义齿修复后复诊时的常见问题与处理思路,并介绍基托折裂折断、人工牙脱落折断以及重衬术等修理方法。

第八章封面页,列出复诊常见问题与全口义齿的修理两节内容
第一节章节页,介绍疼痛、固位不良、咬唇颊舌等复诊常见问题
复诊常见问题列表,依次为疼痛、固位不良、发音障碍、恶心与咀嚼功能不良等
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第1页:第八章 修复后常见的问题及义齿修理

本章内容:

  • 修复常见问题
  • 全口义齿的修理

第2页:第一节 复诊常见的问题

本节介绍全口义齿修复后复诊时的常见问题及处理。

第3页:复诊常见问题

复诊常见的问题:

  • 疼痛
  • 固位不良
  • 发音障碍
  • 恶心
  • 咬唇颊及舌
  • 咀嚼功能不良
  • 心理因素影响

第4页:疼痛

疼痛的常见原因与处理:

  • 基托边缘过长:作相应磨改处理
  • 牙槽嵴有明显骨突、硬区、组织倒凹:基托组织面作缓冲处理
  • 人工牙量相对过大或义齿不稳定:重新排牙或重作
  • 垂直距离过高、基托变形:重新确定垂直距离或重作义齿

第5页:固位不理想

固位不理想的表现:

  • 义齿固位尚好,说话或打哈欠时义齿易脱位
  • 吃饭时义齿易脱位

第6页:咬唇颊、咬舌

咬唇颊、咬舌的常见原因:

  • 牙列缺失后长时间未及时修复,造成颊脂肪垫处的粘膜内陷或舌体变大
  • 人工牙排列的覆盖、舌侧的反覆盖偏小或对刃合
  • 初戴义齿时使用不当
  • 上下颌基托远中端在咬合时间隙过小

第7页:咀嚼功能不良

咀嚼功能不良:多与咬合关系不良、人工牙排列不当或垂直距离恢复不当有关,应查明原因后作针对性处理。

第8页:发音障碍

发音障碍:多由基托过厚、腭部形态不当或前牙排列位置异常引起,需相应修改基托与排牙。

第9页:恶心

恶心:常因上颌义齿后缘伸展过长、基托后缘与软腭接触刺激或基托不密合引起,应磨改后缘并重作后堤区。

第10页:心理因素造成的不适

心理因素造成的不适:部分患者因对义齿期望过高或适应困难而感觉不适,应耐心解释并指导其逐步适应。

第11页:第二节 全口义齿的修理

本节介绍全口义齿常见损坏的修理方法。

第12页:全口义齿常出现的问题

全口义齿常出现的问题:

  • 基托折裂和折断的修理
  • 人工牙折断或脱落
  • 全口义齿重衬

第13页:基托折裂的原因

基托折裂、折断的原因:

  • 义齿不慎
  • 合力不平衡
  • 合力较大,如对颌为真牙

第14页:基托折裂的处理(一)

基托折裂的处理(一):

  • 将折断或折裂的义齿洗净吹干
  • 将折断基托试对位,如无残缺可用502胶粘固
  • 上颌折断缝较长或下颌从中切牙处折断,可先用502胶或雕刻刀加热烫焦固定,再以蜡固定牙签或小细木条于两侧后牙相当于第一磨牙处

第15页:基托折裂的处理(二)

基托折裂的处理(二):

  • 用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分,磨除时斜向义齿光滑面
  • 调自凝基托树脂并在磨除部涂单体
  • 无法拼对正确时,可洗净义齿并将断裂处基托磨粗糙后,涂单体以自凝树脂直接在口内粘合

第16页:人工牙的脱落或折断

为了确保新修复牙的位置准确,可在前期处理后以蜡将新牙固定于基托上并雕刻出唇颊侧龈缘的形态,而后在唇颊侧涂分离剂后作石膏复位记录。

第17页:基托不密合及重衬的原因

基托不密合的原因:

  • 牙槽嵴逐渐吸收
  • 印模与托盘的分离未被发现,可造成模型不准确

第18页:重衬术

重衬术
在全口义齿基托的组织面上加上一层树脂,使之充满不密合处的间隙,与牙槽嵴及其周围组织紧密贴合,增进义齿固位的方法。

第19页:直接重衬法与间接重衬法

直接重衬法与间接重衬法比较
方法优点不足
直接重衬法省时、准确偶有患者产生过敏反应,单体的刺激可造成重衬时的不适,取下过晚时可灼伤粘膜
间接重衬法避免自凝树脂对粘膜的刺激,减少患者痛苦复诊次数增加

第20页:义齿重度磨损

义齿重度磨损:人工牙合面因长期磨耗而降低垂直距离,重新作全口义齿时应逐渐抬高垂直距离。

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