第1页：第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录
本章内容：
第2页：第一节 无牙颌印模
本节介绍无牙颌印模的目的、要求、分类及取印模的步骤和方法。
第3页：无牙颌印模的目的
无牙颌印模的目的：将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘接触的有关组织的外形记录下来。
第4页：无牙颌印模的要求
无牙颌印模的要求：
第5页：印模的分类
无牙颌印模可按不同方式分类：
无牙颌印模的分类| 分类依据 | 类型 |
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| 按取模次数 | 一次印模法、二次印模法 |
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| 按取模时患者的开闭口情况 | 开口式印模、闭口式印模 |
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| 按取印模时是否对粘膜造成压力 | 粘膜静止式印模、粘膜运动式印模 |
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第7页：取印模的步骤和方法
取印模的步骤和方法：
第8页：调整体位
取模前应先调整患者与术者的体位，使操作方便、视野清楚，并有利于肌功能修整。
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第10页：印模材料的选择
常用无牙颌印模材料：
- 藻酸盐类弹性印模材料
- 印模石膏
- 印模膏
- 硅橡胶印模材料
- 氧化锌丁香油糊剂
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第12页：二次印模法
二次印模法：
第13页：初印模的制取
初印模的制取要求：
- 组织受压均匀
- 适当扩大印模面积
- 采取功能性印模
- 保持稳定的位置
第14页：制作个别托盘
制作个别托盘的常用方法：
- 印模膏初印模直接法制作个别托盘
- 自凝胶制作个别托盘
- 旧全口义齿制作个别托盘
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第21页：取终印模要点
取终印模要点：
- 材料不宜太稠、太多
- 先用示指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区
- 固定托盘，迅速作肌功能修整
- 不可强行取下阴模
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第23页：第二节 无牙颌模型
本节介绍无牙颌模型的材料选择、灌注方法、模型要求与模型设计。
第24页：模型材料的选择
常用模型材料：
第25页：模型灌注
模型灌注方法：
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第29页：模型的要求
模型的要求：
- 完整无缺、表面清晰，尤其是粘膜反折线和系带处
- 边缘宽度以3－5毫米为宜
- 模型最薄处不能少于10毫米
- 模型修整后底面要平，底座部分高度应为工作部分的1／2
第30页：模型的设计
模型的设计：在模型上标记基托边缘线，为蜡型制作与基托伸展提供依据。
第31页：后堤区
后堤区：在模型上划出并作相应处理的上颌后缘区域，是义齿获得后缘封闭的关键部位。
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第35页：模型设计填倒凹
模型设计中的填倒凹：将妨碍义齿就位或影响边缘封闭的倒凹填去，便于义齿戴入与固位。
第36页：第三节 颌位关系记录
本节介绍颌位关系的基本概念与颌位关系记录的方法。
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第38页：正中合位与正中关系位
- 正中合位
- 下颌对上颌正中，上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆覆盖，后牙两面间呈尖窝交错的接触关系，又称尖窝交错位或牙位。
- 正中关系位
- 下颌对上颌居正中，髁状突位于下颌关节窝的生理后位，肌与韧带处于自然不受限状态，在适当垂直距离时下颌对上颌的位置关系，又称韧带位。
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第41页：息止颌位与垂直距离
- 息止颌位（生理休息位）
- 不咀嚼、不吞咽、不说话时下颌所处的休息位，上下牙弓自然分开并保持楔形间隙。
- 息止颌间隙
- 息止颌位时上下牙弓之间从后向前保持的楔形间隙。
- 正中合位垂直距离
- 天然牙列呈正中合时，鼻底至颏底的距离。
- 息止颌位垂直距离
- 下颌处于息止颌位时，鼻底至颏底的距离。
- 颌间距离
- 无牙颌在正中合位时上下颌之间的距离。
原文「鼻底至颓底」按解剖学标准名称统一修正为「鼻底至颏底」。
第42页：颌位关系记录
- 颌位关系记录
- 用颌托来确定并记录患者面部下1／3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上用全口义齿重建无牙颌患者的正中合关系。
颌位关系记录包括：垂直关系记录和水平关系记录。
第43页：确定垂直距离的方法
确定垂直距离的方法：
- 息止颌位测量法
- 利用拔牙前记录
- 面部外形观测法
- 面部等距离测量法
- 利用戴旧全口义齿测量
- 测量照片
第44页：垂直颌位关系的确定（一）
垂直颌位关系的确定（一）：息止颌位垂直距离减去息止颌间隙，即为应恢复的垂直距离。
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第46页：垂直颌位关系的确定（二）
垂直颌位关系的确定（二）：瞳孔至口裂的距离等于垂直距离，并结合面部外形观察法验证。
第47页：垂直距离恢复不当
垂直距离恢复不当会直接影响面部外形、咀嚼效率与患者舒适度，需在颌位关系记录阶段反复核对。
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第55页：水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定方法：
第56页：哥特氏弓
哥特氏弓：通过描记下颌运动轨迹形成的弓形图形，其顶点用于确定正中关系位。
第57页：直接咬合法
直接咬合法：
- 卷舌后舔法
- 吞咽咬合法
- 后牙咬合法
- 自然咬合法
- 疲劳法
- 辅助法
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第64页：肌监控仪法
肌监控仪法：利用肌监控仪对相关肌群施加刺激，帮助患者下颌回到生理性的正中关系位。
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第66页：暂基托的制作
暂基托的制作方法：
- 蜡基托的做法
- 自凝塑料基托的做法
- 光固化塑料暂基托的做法
第67页：合托的制作
合托的制作：在暂基托上加蜡合堤，形成用于确定与记录颌位关系的合托。
第68页：上合托的制作
上合托的制作要求：
- 合平面的前部在上唇下缘以下约2mm，且与瞳孔连线平行
- 合平面的后部，从侧面观要与鼻翼耳屏线平行
- 合堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然
- 修整合堤宽度：前牙区约为5mm，后牙区约为8～10mm
- 合堤后端修整成斜坡状，在合平面上相当于64｜46处，沟深约3mm
原文「鼻冀耳屏线」按解剖学标准名称修正为「鼻翼耳屏线」。
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第71页：确定下合堤的高度和位置
确定下合堤的高度和位置，也就是确定垂直距离和正中关系的过程。
第72页：确定下合托高度与正中关系的方法
常用两种方法：
- 确定下合托高度的同时取得正中关系位记录（需有经验的医师操作）
- 先修改预制下合托的高度，然后取得正中关系记录
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第74页：核对颌位关系
核对颌位关系：
- 检查垂直距离是否合适：观察面部外形与上下部分距离，上下合堤间保持2～3mm息止合间隙表明垂直距离正确
- 检查正中关系是否正确：反复咬合时合托是否有前移或扭动
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第78页：合堤唇面画标志线
合堤唇面画标志线：
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