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06 第六章 蜡型的试戴与全口义齿的完成.ppt

页数:52页文件大小:2.79 MB来源: 全口义齿工艺技术ppt课件

本课件介绍蜡型试戴的检查项目与塑形技术,并完整呈现全口义齿完成的工艺流程,包括装盒、除蜡、树脂充填与热处理以及出盒磨光。

第六章封面页,列出蜡型的试戴、蜡型的塑形与全口义齿的完成三节内容
第一节章节页,介绍试戴前准备、合架上检查与口内检查的项目
蜡型试戴前准备事项,包括按排牙与平衡合理论检查并修整蜡基托
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第1页:第六章 蜡型的试戴与全口义齿的完成

本章内容:

  • 蜡型的试戴
  • 蜡型的塑形
  • 全口义齿的完成

第2页:第一节 蜡型的试戴

本节介绍蜡型试戴前的准备、在合架上的检查以及戴入口腔后的检查。

第3页:试戴前的准备

试戴前的准备:

  • 按照排牙与平衡合理论检查其义齿排列情况
  • 修整蜡基托

第4页:义齿蜡型在合架上的检查

义齿蜡型在合架上的检查示意:核查人工牙排列、咬合关系与平衡合情况。

第5页:蜡型戴入口腔后的检查(一)

蜡型戴入口腔后的检查:

  • 检查外观及垂直距离
  • 检查蜡基托是否平稳
  • 检查颌位关系

第6页:义齿蜡型戴入口腔后的检查

义齿蜡型戴入口腔后的检查示意:依次核查外观、垂直距离、基托平稳度与颌位关系。

第7页:蜡型戴入口腔后的检查项目

蜡型戴入口腔后的检查项目:

  • 检查外观及垂直距离
  • 检查蜡基托是否平稳
  • 检查颌位关系
  • 检查咬合关系
  • 检查平衡合
  • 检查排牙情况
  • 检查发音情况
  • 检查基托

第8页:检查颌位关系

检查颌位关系的方法:

  • 扪测颞肌
  • 扪测髁突动度
  • 观察面形

不正确的颌位关系可能出现的现象:

  • 下颌后退:上下前牙呈水平开合,上下后牙呈尖尖接触,垂直距离增高,表明下颌呈后退位
  • 下颌偏斜
  • 前牙开合

第9页:检查咬合关系(一)

检查咬合关系:

  • 用两段咬合纸分别放于两侧上下牙列之间,嘱患者做正中咬合
  • 术者将拇指、示指分别放在上颌蜡托前磨牙区的颊侧,嘱患者反复做正中咬合动作,蜡托应平稳,不翘动

第10页:检查咬合关系(二)

患者做正中咬合时,术者可拉开口颊,用镊子或雕刻刀分别插入上下颌人工牙间上下摇动,蜡托稳定不摇动者表明蜡基托密合,这与建立良好的咬合关系密切相关。

第11页:检查平衡合、排牙、发音与基托

其余检查项目:

  • 检查平衡合
  • 检查排牙情况
  • 检查发音情况
  • 检查基托

第12页:

第13页:第二节 蜡型的塑形

本节介绍蜡型与工作模型的准备、基托塑形、牙龈牙根腭皱塑形及塑形技术。

第14页:蜡型与工作模型的准备

蜡型与工作模型的准备:

  • 明确基托边缘的伸展范围
  • 明确基托的厚度:基托厚度为1.5~2mm,接近人工牙处逐渐加厚
  • 基托边缘、翼颌切迹、磨牙后垫厚度为2.5~3mm,呈圆钝状

第15页:基托厚度的补充要求

基托厚度的其他要求:

  • 缓冲区基托可适当加厚,以备缓冲时留有余地
  • 唇、颊侧基托厚度以试戴时恢复患者唇、颊的丰满度为准,不要随意增减
  • 固定暂基托

第16页:蜡型基托的塑形

按照基托固位形的要求,在基托的龈缘和基托边缘之间形成凹面:上颌腭侧向上内、颊侧向上外;下颌舌侧向下内、颊侧向下外。

第17页:牙龈塑形

牙龈塑形:

  • 龈缘的位置:龈缘线与牙颈缘线一致,龈缘最高点多在中线略偏远中处
  • 龈缘的形态

第18页:牙根与腭皱襞的塑形

牙根塑形:在基托的唇、颊侧相当于牙根的部位,顺着每个牙齿的自然趋势,形成微微隆起隐约可见的牙根外形。

腭皱襞的塑形:参照患者原有腭皱形态在基托腭侧塑出腭皱襞。

第19页:

第20页:塑形技术:软化蜡条与压蜡

塑形技术:

  • 软化蜡条:一般温度为43~47℃
  • 压蜡:按顺序从颊侧、舌侧逐渐压入各牙的间隙内

第21页:烫蜡

烫蜡:压、烫方法可相互结合,使蜡与人工牙及基托结合紧密、形态自然。

第22页:雕蜡

雕蜡:

  • 用尖头雕刻刀雕刻龈缘线
  • 用尖头雕刻刀在两牙之间的近远中面及合龈方向雕出龈乳突和略微内陷的龈外展隙
  • 用长弯刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外形

第23页:蜡型的塑形

蜡型的塑形示意:完成后的蜡型应呈现自然的龈缘、牙根外形与基托磨光面形态。

第24页:修整基托边缘与固位形

蜡型完成前的修整:

  • 避开唇、颊、舌系带,将基托边缘长短、厚薄修整合适、圆钝,并去除牙面及蜡型表面多余的蜡
  • 雕出基托磨光面的固位形

第25页:

第26页:光滑蜡型与完成后检查

光滑蜡型:用喷灯的尖细火焰,在牙间隙处可垂直方向喷,边缘和腭侧可从水平方向喷。

蜡型完成后的检查:核对基托边缘、厚度、龈缘与磨光面形态是否符合要求。

第27页:

第28页:第三节 全口义齿的完成

本节介绍全口义齿完成的工艺流程:装盒、除蜡、树脂充填及热处理、出盒磨光。

第29页:装盒

装盒目的:在型盒内形成蜡型的阴模,以便充填树脂,经热处理后用树脂代替蜡型。

选择型盒:通常分大、中、小三个型号,一般模型距型盒至少应有1cm。

第30页:模型准备

模型准备:

  • 将完成蜡型的模型从合架上取下,浸泡在冷水中约10min
  • 用模型修整机或工作刀将模型不被蜡型利用的部分修去

第31页:装下半型盒

装下半型盒:上颌义齿要前高后低,以减少倒凹;下半盒的边缘应完全露出,以便与上半型盒吻合。

第32页:装盒

装盒示意:将带蜡型的模型固定于下半型盒,再灌注上半型盒。

第33页:灌注上半盒

灌注上半盒时应注意:

  • 石膏调拌得勿过稠
  • 注入时要震动型盒以排除气泡
  • 为防止牙颈部和牙间隙处产生气泡,可用排笔蘸石膏浆在这些部位先涂布一层

第34页:

第35页:除蜡

除蜡:

  • 烫盒:置入80℃以上热水中浸泡5~10min,用工作刀修整石膏菲边,用水冲洗干净
  • 冲蜡

第36页:除蜡

除蜡示意:烫盒后冲去型盒内残余的蜡,形成待充填树脂的阴模腔。

第37页:树脂充填前的准备

树脂充填前的准备:

  • 器材和环境的准备
  • 涂分离剂
  • 调基托树脂

第38页:树脂充填与试压

树脂充填:在20℃左右室温下,树脂粉和液调和后约20min达到面团期,面团期约维持5min,此时进行充填。

试压判断树脂充填是否足够的标志:

  • 型盒周边有多余的树脂被挤出
  • 玻璃纸较平整,皱褶不明显
  • 树脂致密,颜色较深

第39页:填胶

填胶示意:将处于面团期的树脂填入阴模腔,试压后关盒。

第40页:

第41页:热处理

热处理:将填塞好的树脂加压后加热处理,使其逐渐聚合固化成型的工艺过程。采用水浴加热法,目前常用的水浴加热法有三种。

第42页:热处理

热处理示意:型盒置于水浴中按选定程序升温,使树脂完成聚合固化。

第43页:

第44页:出盒

出盒:

  • 出盒时机:型盒经热处理后在水中自行冷却,水温降至50℃以下时,出盒最适宜
  • 出盒方法

第45页:出盒

出盒示意:待型盒充分冷却后开盒,取出固化成型的义齿。

第46页:义齿清理

义齿清理:浸泡于30%枸橼酸钠过饱和溶液中,24h后取出。

第47页:磨光

磨光是全口义齿制作工艺的最后一道工序,需要细致的操作。

第48页:粗磨

磨光包括粗磨和细磨两个步骤。

粗磨(磨平):用各种磨具对义齿表面进行平整,以减少表面粗糙度,是磨光的基础步骤。

  • 基托边缘的磨平
  • 基托磨光面的磨平
  • 组织面的磨平
  • 精细磨平

第49页:粗磨

粗磨示意:用各类磨具依次磨平基托边缘、磨光面与组织面。

第50页:细磨

细磨(抛光):对义齿表面进行光亮处理,主要工具是布轮、毛刷轮、毡轮等,配合细石英砂糊剂使用。

  • 牙间隙的抛光
  • 基托磨光面的抛光
  • 精细抛光
  • 涂上光油(膏)

第51页:细磨

细磨示意:用布轮、毛刷轮等蘸抛光糊剂对义齿表面进行光亮处理。

第52页:磨光需注意的问题

磨光需注意的问题:

  • 选用质量好、表面形态完整无缺损的磨具
  • 选择工作转速快的磨具
  • 两手要拿稳义齿,用力得当
  • 遵循由粗磨逐渐到细磨的原则
  • 细磨时毛刷、布轮等工具一定要润湿,并不断加磨光糊剂,不能干磨
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