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本课件围绕正常产褥期母婴的护理展开，依次讲解正常产褥期产妇的护理、母婴同室及管理、正常新生儿的护理等核心内容，配合逐页图示与完整文字版说明，帮助学习者理清知识脉络、把握重点与考点。
第四章正常产褥期母婴的护理：本页为本章课件封面，标示课程名称与本章主要内容。
目录：本页列出本课件主要章节。
重点难点掌握产褥期产妇的护理措施及生：活指导；掌握母乳喂养的指导方法以及哺乳期异常情况的乳房护理；掌握足月新生儿的护理措施；熟悉正常产褥期产妇的护理评估内容；
熟悉母婴同室的管理：要求；熟悉正常足月新生儿的特点。
第一节正常产褥期产妇的护理，本节讲解护理评估、护理诊断等内容。
产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。
身体评估：本页以图示方式标注身体评估(1)一般情况:。
评估外阴部是否红热痛水肿外阴宫缩痛：注意疼痛的部位、程度、时间、性质等,多持续2-3天消失褥汗，在夜间睡眠和初醒时更明显，1周后好转
身体评估：原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛，口渴疲乏，体重减轻
身体评估：(2).生殖系统子宫变化子宫复旧外阴恶露子宫底高度的变化：产后第一天：宫底脐平或脐下一横指，以后每天下降一横指产后一周缩小至约妊娠12周大小，产后10天降入盆腔内，产后6周恢复正常大小。
评估有无红热痛水肿恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出。
血性恶露：2、浆液性恶露，3、白色恶露。
评估膀胱的充盈情况：评估有无便秘
正常产褥期产妇的护理：本页列出以下要点。
一般护理：观察生命体征，保证睡眠和营养重视两便：产后4-6h自解小便，>6h应处理
一般护理：即：鼓励下床、听流水声、温水冲洗外阴、肌注新斯的明、针灸,最后可选择导尿早下床，多吃蔬菜，使大便通畅
产后2小时应提醒和鼓励排尿鼓励适当：活动，防止下肢V血栓避免负重或下蹲，防子宫脱垂
会阴护理擦洗会阴1-2次/天：血迹洗干净每天换中单和衣裤，勤换卫生垫会阴水肿者用5O%MgSO4或95%酒精湿热敷伤口感染或愈合不佳者，产后一周高锰酸钾坐浴2次/天嘱会阴侧切口对侧侧卧，三整天拆线，特殊情况5—7天拆线，一周内避免下蹲小血肿可用湿热敷或远红外灯照射
子宫复旧护理定时评估复旧情况及恶露观：察前应先让产妇排尿并按摩子宫促其收缩每次观察子宫收缩情况（摸子宫底的高度和子宫的硬度），同时观察恶露的量、颜色、性质、气味。
产褥期保：本页以图示方式标注产褥期保健操呼吸运动抬头运动。
产褥期保：本页以图示方式标注产褥期保健操屈腿运动缩肛运动。
产褥期保健操俯卧屈膝运动：本页以图示方式标注本节结构要点。
正常产褥期产妇的护理：本页列出以下要点。
母乳喂养指导：介绍母乳喂养的优点优点营养成分高有免疫作用增进母子感情经济方便利于产后恢复
母乳喂养指导：本页以图示方式标注指导母乳喂养母乳喂养提供充足的吸吮指导正确的喂养方法提倡母婴同室。
指导吸吮正确姿势母亲和新生儿均感位置：舒适：一手抱新生儿头部稍抬高（注胸贴胸，腹贴腹)，另一手托住乳房用乳头刺激新生儿的口唇。
新生儿产生觅食反应张开嘴时：立即将乳头放入新生儿舌上方，让其吸入大部分乳晕。
随后托扶与轻挤乳房使乳汁外流。注意乳房不堵住新生儿鼻孔。
哺乳结束时用示指轻轻向下按压新生儿下：颏，避免在口腔负压下拉出乳头,避免引起局部疼痛或皮肤损伤。
喂完后将新生儿竖抱头靠母肩，轻拍背部1~2分钟，拍出胃内空气以防吐奶。
健康指导计划生育产褥期禁止性交：产后6周即采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜。不哺乳者可用药物避孕。
育儿知识新生儿喂养：沫浴、母乳喂养知识预防接种告知卡介苗与乙肝疫苗接种的有关知识及注意事项，
产后随防：包括产后访视和产后健康检查。产后访视至少3次，产后42天携带婴儿到医院做产妇、婴儿的健康检查。
第二节母婴同室及管理，本节讲解母乳喂养、母婴同室的管理等内容。
母乳喂养即纯母乳喂养：是指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。
（一）母乳喂养对母儿的影响1.有利于婴儿健康①母乳中各营养物质比例适宜，最适合婴儿的消化和吸收，促进婴儿发育；
母乳中含有分泌型IgA：乳铁蛋白、溶菌酶、纤维结合蛋白、双歧因子等免疫细胞，可提高婴儿免疫力；③母乳喂养有利于钙的吸收和牙齿的发育，吮吸有助于面部肌肉的发育和运动；
母婴同室及管理：本页列出以下要点。
降低母体患乳腺癌：卵巢癌的风险；④母乳清洁新鲜，温度适宜，经济方便，哺乳可增进母婴之间的感情。
母乳喂养指导成功母乳喂养的措施：①新生儿出生30分钟内开始哺乳；②协助母亲选择最舒适的体位哺乳；
哺乳前先洗净双手后用温开水擦洗乳房和：乳头，并刺激新生儿觅食反射张口；④让新生儿含住乳头和大部分乳晕，用手协助避免堵住新生儿鼻孔；
母婴同室及管理：本页列出以下要点。
母婴同室及管理：本页列出以下要点。
哺乳期异常情况的乳房护理：乳胀多因乳腺管不通导致乳房胀痛且形成硬结。可指导哺乳前热敷及按摩乳房，或用吸乳器吸引促使乳腺管通畅。
乳汁分泌不足应调节饮食：指导正确哺乳方法。可采用针刺疗法或中药催奶，常用方剂为柴胡、当归、王不留行、木通、漏芦各15g，协助产妇煎服。
乳头皲裂轻者可继续哺乳：哺乳后挤出少许乳汁涂抹在乳头乳晕上。重者可用吸乳器或用乳头罩间接哺乳，在皲裂处涂敷10%复方安息香酸酊或蓖麻油铋糊剂，于下次哺乳前洗净。
退乳因各种病因或其他原因不能哺乳的产：妇，应告知尽早退乳。
指导其限制汤类饮食，不排空乳房，停止哺乳或挤出乳汁。遵医嘱给予己烯雌酚退乳。
乳头皲裂轻者可继续哺乳：也可用生麦芽60～90g水煎茶饮，每日1剂，连服3日，协助退乳。
如果乳房胀痛，可用芒硝250g分装两个纱布袋内，敷于双乳并包扎，湿硬时更换，直至胀痛缓解。
婴儿出生后即开始母婴同室：如病理新生儿需收住儿科时，产妇可随同住进病理儿母婴室，而且应母婴24小时同室，每天分开时间不得超过1小时。避免过长时间分离使母婴产生不安、恐慌等心理情绪。
母婴同室应保持室内整洁：安静，限制陪护人数，保证母婴睡眠休息。
每日进行空气消毒并用消毒液擦洗器具及地面。对于洗脸盆、痰盂、婴儿睡袋、被褥、尿布等进行消毒或紫外线晾晒，保证母婴用品卫生。产妇出院后，做好终末消毒。
母婴同室区内坚持母乳喂养：并发放母乳喂养宣教材料，有条件的定期播放母乳喂养宣传录象。
认真实施促进母乳喂养措施，严格遵守《国际母乳代用品销售守则》。
乳头皲裂轻者可继续哺乳：在母婴同室时，护士需负责指导母亲哺乳，观察婴儿吸吮，对产后3日的产妇进行母乳喂养测试。
如果发现母婴异常，及时报告医生。并实行双查房制度，即产科医生查产妇、儿科医生查婴儿，各自做好观察记录。
第三节正常新生儿的护理，概述本节主要教学内容。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态足月新生儿:指孕龄满37周至不足42周，出生体重≥2500g的新生儿。
正常新生儿：发育正常，无畸形，产时无宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态新生儿期:胎儿出生后断脐到满28天内，称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态正常新生儿：也就是正常足月儿，是指胎龄满37—42周出生，体重在2500—4000g，无任何记性和疾病的活产婴儿。新生儿期：指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态正常新生儿哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，指、趾甲达到或超过指、趾端，乳晕清楚，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态体温调节：新生儿体温调节中枢发育不完善，体温调节功能差，基础代谢低，皮下脂肪少，故体温受环境温度的变化而波动。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度。新生儿适用温度与胎龄、日龄和出生体重有关。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态皮肤黏膜：新生儿皮肤娇嫩，易受损伤，出生后体表有一层白色胎脂，保护皮肤，减少散热，以维护体温。
口腔粘膜血管丰富，两面颊部有较厚的脂肪层称颊脂体，可帮助吸吮。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态呼吸系统：呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则，40次/分左右。由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，故以腹式呼吸为主。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态循环系统：胎儿出生后血液循环发生巨大变化：脐带结扎，胎盘-脐血循环终止，肺血管阻力降低，卵圆孔功能性关闭，动脉导管收缩，出现功能性关闭，完成胎儿循环想成人循环的转变。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态血液集中分布在躯干及内脏，故四肢易发冷、发绀。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态消化系统：足月儿吞咽功能已经完善，胃成水平位，易发生溢乳和呕吐。生后10—12小时开始排胎粪，约2—3天内排完。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态泌尿系统：新生儿一般生后24小时内排尿。
新生儿肾小球滤过率低，浓缩功能较差，肾脏稀释功能尚可而排磷功能较差，因此易导致低钙血症。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态免疫系统：可通过胎盘从母体获得免疫球蛋白IgG，对麻疹有免疫力；IgA和IgM不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸、消化道感染和败血症。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态人初乳中含较高免疫球蛋白IgA，应提倡母乳喂养，提高婴儿抵抗力。
外观特点三：生理特点四、特殊生理状态乳腺肿大假月经生理性黄疸马牙和螳螂嘴生理性体重下降粟粒疹
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价出生时评估，评估新生儿的健康状态，进行Apgar评分，阿氏评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的程度。
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价新生儿Apgar评分法
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价Apgar评分总分为10分8—10分为正常4—7分为轻度窒息0—3分为重度窒息生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价Apgar评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最后消失的指标。
临床恶化顺序依次为：皮肤颜色—呼吸—肌张力—反射—心率
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价复苏有效顺序依次为：心率—反射—皮肤颜色—呼吸—肌张力
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价清理呼吸道无效与分娩时吞入粘液、血液或羊水有关。
低效性呼吸型态与暂时性肺循环改变，神经调节系统不成熟有关。体温调节无效与体温调节中枢发育不完善有关。
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价保持呼吸道通畅维持体温恒定预防感染合理喂养确保安全健康教育
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价保持呼吸道通畅：新生儿娩出后，一切操作均应在保暖条件下进行。
保持新生儿舒适体位，仰卧时头偏向一侧，专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，及时清除鼻孔分泌物。
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价维持体温恒定：因地制宜采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度”新生儿室应安置在阳光充足、空气流通的朝南区域。
室内最好备有空调和空气净化设备，保持适宜的温度和湿度。
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价预防感染：（1）严格执行消毒隔离制度（2）保持脐部清洁干燥（3）做好皮肤护理
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价合理喂养：（1）喂养：正常足月儿提倡母乳喂养，按需哺乳。
人工喂养者，奶具专用并严格消毒。奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长为标准。（2）监测体重：定时、定称测量。
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价确保安全：照顾者指甲要短而钝，避免让新生儿处于危险的环境。
健康教育：（1）促进母婴感情建立（2）宣传有关育儿保健知识（3）新生儿筛查
护理评估：可能的护理诊断七、护理措施八、正常新生儿护理评价新生儿哭声响亮，无发绀，呼吸平稳新生儿体温维持正常新生儿脐部、皮肤无红肿
思考题：本页列出以下要点。
感谢大家
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