11 第十一章 传染流行病学.pptx

第1页：传染病流行病学

传染病流行病学Infectious Disease Epidemiology

第2页：讲授内容

讲授内容

• 研究传染病的意义
• 传染病流行趋势
• 传染病流行病学基本原理和方法
• 疫源地
• 传染病的预防和控制
• study importance
• epidemic trends
• basic principles andmethods
• infectious focus
• prevention & control

第3页：研究传染病的意义

研究传染病的意义

• 危害严重
• 重治轻防，后果惨重
• 死灰复燃
• 新发传染病不断出现
• 生物恐怖威胁存在
• Seriously burden of diseases
• Neglect of prevention ,theconsequences of heavy
• The resurgence of relapse
• The new emerging infectiousdiseases
• Threat of bioterrorism

第4页：鼠疫世界分布

1998年鼠疫世界分布

第5页：新出现的传染病

新出现的传染病

• “emerging infections ”refers to newlyidentified and previously unknowninfectious diseases which cause public healthproblems，either locally or internationally。

第6页：重新出现的传染病

重新出现的传染病

• Re-emerging infectious diseasesare infections thathave been known about for some time but had fallento such low levels that they were no longer considereda public health problem。They often reappear inepidemic proportions.

第7页：新出现的传染病的流行具有某些引人注目的特

新出现的传染病的流行具有某些引人注目的特

• 悄然出现Silent beginning
• 全球化趋势Globalization
• 动物→人?Jump of infectious agent across the speciesbarrier from animal to human being
• 新出现的病原体通常具有较大的毒力和/或传染性More virulent and/or epidemic

第8页：产生的原因

产生的原因

• 人口数量及人的行为变化The change of population and people's behavior
• 技术进步和工业化时间的变化Technological progress and industrialization

第9页：产生的原因

产生的原因

• 经济发展和土地使用模式的变化Economic development and land-use patternschange
• 国际旅游、商贸的发展以及人口流动的数量迅速增加The development of International travel, andcommerce, and population movement

第10页：产生的原因

产生的原因

• 病原生物适应性变异Pathogens variation
• 在世界范围内，从地区、国家到全球多个不同层次和水平上，因投入大幅下降，而致应对传染病的公共卫生能力被削弱，以至破坏Lack of health resources

第11页：其他与EID产生相关的原因

其他与EID产生相关的原因

• 全球气候持续变暖，导致热带、亚热带的范围不断扩大，直接影响了动植物生态系统，使生物群落、传播疾病的啮齿类动物及昆虫媒介的种属、分布区域和密度等发生改变The global climate continues to warm
• 生物恐怖主义的潜在威胁Bioterrorism

第12页：美国脊髓灰质炎1967—1997发病趋势

美国脊髓灰质炎1967—1997发病趋势

第13页：传染病流行趋势

传染病流行趋势The epidemic trends of Infectious disease

第14页：Major achievements

Major achievements

• 总的发病率降低
• 总的死亡率降低
• 大多数传染病病死率下降
• 不同传播途径疾病构成改变
• 大规模流行减少全球传染病的主要防治成果

第15页：Global burden

Global burden of disease(DALY)(2000)DALY = Disability adjusted life-yearNon communicableInjurycommunicableMalnutritionEtc.AfricaEast-Med%755025EuropeAmericaE-S AsiaWest Pacific2000年全球各地区疾病负担（DALY）

第16页：Reporting data

Reporting data of legal infectious disease in China (1950-2003)0.001000.002000.003000.004000.005000.006000.007000.008000.00505356596265687174778083868992959801morbidity（1/100,000)0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.00mortality（1/100,000)Total morbidityTotal mortality1950-2003年全国法定传染病报告情况

第17页：全球传染病的流行现状

Leading infectious killers全球传染病的流行现状

第18页：结核病的全球分

100-250/per 100 000Distribution of Tuberculosis Worldwide（2000）结核病的全球分布（2000）

第19页：丙型肝炎的全球分布

3% ~丙型肝炎的全球分布（2000）Distribution of C Hepatitis Worldwide（2000）

第20页：The HIV epidemic

The HIV epidemic in the Worldwide (2005)全球艾滋病流行现状(2005)

第21页：The Morbidity

The Morbidity of Main Infectious Diseases in ChinaTB5 MillionSchistosomiasis1MillionHIV1 MillionHBV120Million中国传染病的发病现状

第22页：全国报告的STD发病率

The Reported STD Cases in China1985～2001年全国报告的STD发病率

第23页：全国狂犬病发病率

1955-2003年全国狂犬病发病率00.10.20.30.40.50.60.70.81955196019651970197519801985199019952000发病率(1/10万)The Morbidity of Lupomania in China

第24页：传染病流行病学基本原理和方法

传染病流行病学基本原理和方法The basic principles and methods ofinfectious disease epidemiology

第25页：传染源一）传染源

（一）传染源Source of Infection定义体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。

分类病人cases病原携带者carriers受感染的动物animals

第26页：1、病人

1、病人

• 体内存在大量病原体In vivo existence massive pathogen
• 具有利于病原体排出的临床症状Clinical symptoms are advantageous for thepathogen discharges

第27页：潜伏期（、 、）

• 潜伏期（Incubation period）
• 自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间
• The time interval between invasion by aninfectious agent and appearance of thefirst signor symptom of the disease inquestion

第28页：潜伏期的意义

潜伏期的意义

• 判断患者受感染时间To Determine The Infected Time
• 追踪传染源Tracing Sources Of Infection
• 查明传播途径To Identified The Route Of Transmission
• 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限To Determine The Quarantine And MedicalObservation Period

第29页：潜伏期的意义

潜伏期的意义

• 确定免疫接种时间To Determine The Time Of Immunization
• 评价预防措施效果Evaluation Of Effectiveness Of Preventive Measures
• 潜伏期长短还可影响流行特征Can Affect The Epidemic Characteristics

第30页：

第31页：2、病原携带者（、）

2、病原携带者（、）

• 没有任何临床症状而能排出病原体的人或动物
• A person or animal that harbors a specificinfectious agent in the absence of discernibleclinical disease and serves as a potential sourceof infection

第32页：受感染的动物

3、受感染的动物（infectious animal）自然疫源性疾病（natural focal disease）病原体在自然界中的动物间传播，在一定条件下可以传给人所致的疾病。

具有严格的地方性特点。

鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热流行性出血热、西尼罗热

第33页：人畜共患疾病

人畜共患疾病：在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染，即人和脊椎动物由共同的病原体引起的并在流行病学上有关联的疾病。

Transmission of infectious agent from animal tohuman calledZOONOSES

第34页：美洲狮、乌鸦、传播西尼罗热的动物

美洲狮puma乌鸦crow传播西尼罗热的动物Animals can transmit West Nile fever

第35页：牛----疯牛病老鼠-----鼠疫

牛----疯牛病老鼠-----鼠疫

第36页：病原体从传染源排出后

病原体从传染源排出后

• The whole process that the pathogensexperienced in the outer environment when theypassed from an infected individual or group to apreviously uninfected individual or group.

第37页：传染病之传播方式

传染病之传播方式

• Air-bornetransmission
• Water-bornetransmission
• Food-bornetransmission
• Contact-transmitted diseases
• Vector-borne diseases
• Soil-transmitteddiseases
• Nosocomial infection
• Vertical transmission
• 经空气传播
• 经水传播
• 经食物传播
• 接触传播
• 虫媒传播
• 经土壤传播
• 医源性传播
• 垂直传播Modes of Infectious Disease Transmission

第38页：空气传播传染病

空气传播传染病

• 传播途径易实现，易爆发流行Transmissioneasytocomply,easytooutbreak
• 冬春季高发Mostlyoccursinwinterandspring
• 少年儿童多见MostlyoccursinChildren
• 未免疫预防人群周期性升高Acycleperiodinnon-immunitypopulation
• 受居住条件和人口密度的影响Overcrowded live conditions and high population density

第39页：2-1、饮用水污染（、 、 、）

2-1、饮用水污染（、 、 、）

• 病例分布与供水范围一致Distribution Of Cases Consistent With TheWater Supply Coverage
• 除哺乳婴儿外，其余人群均可发病Except To Lactated Infants, All PopulationCan Be

第40页：2-1、饮用水污染（、 、 、）

2-1、饮用水污染（、 、 、）

• 如经常被污染，可表现为慢性流行经过If Often Contaminated, Can Be Expressed AsChronic Epidemic
• 如一次性严重污染，可出现爆发流行A Serious Pollution Can Cause An Outbreak
• 水源停用或净化后，爆发或流行可平息Stop Drink Or Purified Water, Can Quell TheOutbreak Or Epidemic

第41页：2-2、疫水接触（、 、 、 、）

2-2、疫水接触（、 、 、 、）

• 疫水接触史History of exposure to infected water
• 地区、季节与职业上的差别There are regional, seasonal and occupational characteristics
• 多见于与疫水接触的人群More common in people who contact with infected water
• 大量易感人群与疫水接触可爆发A large number of susceptible who contact with infectedwater easy occur outbreaks
• 对疫水采取措施可控制发生Taken against measures can be controlled

第42页：人们接触血吸虫疫水

人们接触血吸虫疫水

第43页：3、经食物传播（、-、）

3、经食物传播（、-、）

• 吃污染食物者发病，不食者不发病InvolvedAreLimitedToThoseWhoEatContaminatedFood
• 一次性大量污染，可形成爆发ALargeNumberOfContamination,TheOutbreakCanBeOccur
• 停止供应该食物后，爆发即可平息To Stop Supplying The Contaminated Food , The OutbreakCan Be Stop
• 潜伏期较短TheIncubationPeriodIsShorter

第44页：上海市甲型肝炎爆发和毛蚶上海市1988年

1988年上海市甲型肝炎爆发和毛蚶上海市1988年1—3月急性肝炎发病动态

第45页：4、经接触传播、-、 、方式

• 4、经接触传播Contact-transmitted diseases方式
• 直接接触Direct contact没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触。
• 间接接触Indirectcontact易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。

第46页：

第47页：

第48页：经节肢动物传播

经节肢动物传播

• 地区性Regional西尼罗热
• 职业性Occupational森林脑炎
• 季节性Seasonal疟疾
• 青壮年多发More Young adults地方性斑疹伤寒

第49页：媒介节肢动物埃及伊蚊蜱白蛉库蚊疟疾

媒介节肢动物埃及伊蚊蜱白蛉库蚊疟疾、丝虫病、乙脑、登革热、黄热病、西尼罗脑炎等新疆出血热、蜱媒脑炎、莱姆病白蛉热、利夫特谷热

第50页：蚊子传播西尼罗热

蚊子传播西尼罗热

第51页：6，医源性传播（，）医疗，预防工作中

6、医源性传播（Nosocomialinfection）医疗、预防工作中，由于未严格地执行规章制度和操作规程而造成的传播。

Nosocomial infections(pronounced,nos-uh-KOH-mee-uhl), are infections which are a result oftreatment in a hospital or a healthcare service unit.

第52页：7，围产期传播

• 7、围产期传播（Verticaltransmisssion）定义在围产期病原体通过母体传给子代，也称垂直传播或母婴传播。方式
• 经胎盘传播By placenta
• 上行性感染By genital
• 分娩时传播Bylabour

第53页：母婴传播率全球15%

HIV母婴传播率全球15%--25%我国高流行区30%HIV干预母婴传播率（法国）拉米夫定组6.8%拉米夫定与齐多夫定组1.6%

第54页：人群作为一个整体对传染病的易感程度

人群作为一个整体对传染病的易感程度。

The susceptibility degree of population, asa whole, to infectious diseases（三）人群易感性Herd Susceptibility

第55页：升高的因素（、 、 、）

• 升高的因素（The Increase Factors）
• 新生儿增加Increased Neonatal
• 易感人口迁入Susceptible Population Move In
• 免疫人口免疫力自然消退Mmuno-population Immunity To Natural Healing
• 免疫人口死亡Immuno-population Has Been Dead

第56页：降低的因素（、 、）

• 降低的因素（Reduction Factor）
• 计划免疫EPI
• 传染病流行Epidemics
• 隐性感染Subclinical infection

第57页：疫源地概念

1、概念(concept)在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围。

（四）疫源地Infectious focusThe range that the sources of infection spreadpathogens around can reach to under certain conditions.

第58页：2、形成条件

2、形成条件

• 传染源存在The source of infection exists
• 病原体能够继续传播Pathogens can continue to spread

第59页：3、消灭条件

3、消灭条件

• 传染源被移走或消除了携带状态The source of infection has been removedor eliminate the carrier state
• 进行了终末消毒Carried out terminal disinfection
• 经过最长潜伏期，易感者中没有新的感染发生After the longest incubation period, no newinfections occur among susceptible

第60页：五）影响流行过程的因素

五）影响流行过程的因素

• 气候（Climate）
• 地理因素（Geography）
• 媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性（Vector insects and host）

第61页：2、社会因素（、 、）

• 2、社会因素（Social factors）
• 全球旅游业的急剧发展The rapid development of global travel
• 环境污染和破坏造成生态恶化Ecological deterioration caused byenvironmental pollution anddestruction

第62页：2、社会因素（、 、）

• 2、社会因素（Social factors）
• 抗生素和杀虫剂的滥用The abuse of antibiotics and pesticides
• 城市化和人口爆炸Urbanization and population explosion
• 战争、动乱、难民潮和饥荒War, riots, refugee flows and famine

第63页：传染病的预防和控制

传染病的预防和控制Prevention and control of infectious diseases

第64页：Immunization

Immunization of people–boosters frequently required–100% immunization is not necessary (herd immunity)Blocking vehicle-mediated transmission–water purification–effective cooking–prevention of food contamination with infectiousagentsPublic Health Measures for Control of EpidemicsInvolves strategies which break the "chain of transmission"

第65页：Quarantine –limiting

Quarantine–limiting freedom of movement of individualscarrying infectious agents–minimum time required for a quarantine period isequal to longest period of communicability(transmissibility) of the diseaseElimination of animal reservoirs–immunization of animals that act as reservoirs ofdiseases such as bovine tuberculosis, brucellosis(highly effective when monitored properly)–eradication of animals that act as reservoirs ofdiseases such as tularemia, plague, Lyme disease(sometimes effective, difficult to monitor properly)

第66页：Prevention

Prevention, Intervention, Control, andEradication of DiseasesPrevention–implies the planning for and taking action to preventor forestall the occurrence of an undesirable event andis therefore more desirable than . . .Intervention–which is defined as taking of action during an eventControl–general term used in the containment of diseaseEradication–total elimination of the disease

第67页：Control

Control of Infectious diseasesHUMAN1. Change behavior2. Health education3. VaccinationENVIRONMENT1. Habitat improvement2. Water (or soil) treatment3. Revise agriculture pattern

第68页：Control

Control of Infectious diseasesRESERVOIRS1. Treatment2. Vaccination3. EradicationVECTORS1. Chemical control2. Non-chemical control

第69页：加强传染病监测

加强传染病监测

• 传染病报告Report infectious diseases

第70页：针对传染源的措施

针对传染源的措施

• 早发现Early detection
• 早诊断Early diagnosis
• 早报告Early reporting
• 早隔离Early isolation
• 早治疗Early treatment

第71页：病原携带者，措施，登记，管理，随访

病原携带者Carriers措施Measures登记Registration管理Management随访Follow up期限Time limit

第72页：接触者

接触者

• 检疫Quarantine
• 留验(隔离观察)Isolated observation
• 医学观察Medicalobservation

第73页：

第74页：动物传染源

动物传染源

• 彻底消灭Wipe
• 捕杀、焚烧或深埋Killing, burning or deep
• 隔离治疗Isolationandtreatment
• 预防接种和检疫Vaccinationandquarantine

第75页：对传播途径的措施

对传播途径的措施measures for route of transmission消毒Disinfection分类预防性消毒Preventive disinfection疫源地消毒Foci disinfection

第76页：随时消毒

随时消毒

• 终末消毒Terminal disinfection
• 分类

第77页：针对易感者的措施

针对易感者的措施

• 免疫预防Immunization
• 药物预防Drug prevention
• 个人防护Personal Protection

第78页：致谢与结束页

谢谢