第1页：清热药方与泻下药方封面
清热药方与泻下药方封面：清热药方和泻下药方
第2页：清热药的定义与分类
清热药的定义与分类：清热药方一、
- 定义
- 凡以清解里热为主要作用的药（方），叫做清热药（方）。二、
- 应用
- 里热证。三、药
- 分类
- １、清热泻火药：石膏、知母。栀子。泻火石膏与知母２、清热解毒药：银花、连翘。公英、白头翁。解毒银花与连翘３、清热凉血药：生地、丹皮。凉血生地与丹皮４、清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏。燥湿三黄芩连柏５、清热解暑药：荷叶、青蒿。６、清热明目药：草决明、谷精草。７、清虚热药：银胡、地骨皮。
第3页：清热剂的分类
清热剂的分类：四、方分类代表方适用于分类白虎汤气分证
- １、清气分热清营汤营分证
- ２、清营凉血犀角地黄汤血分证五味消毒饮温毒、热毒、丹毒、疔毒等证
- ３、清热解毒清暑益气汤暑热证
- ４、清热解暑龙胆泻肝汤热邪偏盛某一脏腑
- ５、清脏腑热青蒿鳖甲汤热病后期，邪热耗阴
- ６、养阴清热
第4页：清热药的使用注意
清热药的使用注意：五、使用注意
- １、有表邪的当先解表后清里，或表里同治。
- ２、阳气不足，脾胃虚寒者慎用。
- ３、中病即止，不可过用以免克伐太过，损伤正气，或配扶正药使用。
第5页：清热泻火药
- 清热泻火药
- 六、药物简介1、清热泻火药凡以清热泻火为主要作用的药物，叫做清热泻火药，适用于气分实热的高热烦渴和肺、胃、心、肝火盛所引起的实热病证。
第6页：石膏与知母
- 石膏与知母
- 清热泻火石膏清热力强，善清胃热除烦止渴收敛生肌：疮疡溃破久不收口气分实热证知母清热力稍逊，善清虚热肺热喘咳证滋阴润燥：热病后期，阴虚低热
第7页：清热解毒药
- 清热解毒药
- 2、清热解毒药凡以清热解毒为主要作用的药物，叫做清热解毒药。适用于各种热毒证，如痈疽疔疮，瘟毒发斑，丹毒，喉痹，热毒血痢的病证。
第8页：银花与连翘
- 银花与连翘
- 清热解毒透表银花：凉血止痢：各种热毒痢。风热感冒咽喉肿痛连翘：消痈散结：痈疮疖肿，瘰疠痰核。
第9页：清热凉血药
- 清热凉血药
- 3、清热凉血药凡以清热凉血为主要作用的药物，叫做清热凉血药，适用于热入营分和血分，以及血热妄行所致出血的病证。
第10页：生地与丹皮
- 生地与丹皮
- 有滋补之性。生地清热凉血养阴生津：热病伤津，阴虚内热。善治骨蒸潮热。丹皮热入营血活血散瘀：血热血瘀，经闭痛经，（发斑、各种出血）癥瘕积聚。
第11页：清热燥湿药
- 清热燥湿药
- 4、清热燥湿药凡以清热燥湿为主要作用的药物，叫做清热燥湿药，适用于湿热诸病证。
第12页：黄芩、黄连与黄柏
- 黄芩、黄连与黄柏
- 清热燥湿黄芩偏于上焦：善清肺火咳嗽泻火解毒清热安胎：胎动不安黄连偏于中焦：呕吐泻痢实火湿热善清心火：热病心烦及热毒证黄柏偏于下焦：下焦湿热的小便涩痛下焦湿热的下肢疼痛善清肾火：阴虚火旺
第13页：白虎汤
- 白虎汤
- 七、方剂简介1、白虎汤《伤寒论》主治功效方解组成阳明气分热盛，症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数清热生津君清热泻火，生津除烦石膏臣助石膏清热生津知母佐使养胃和中，防寒凉伤胃粳米甘草
第14页：白虎汤的临床运用
白虎汤的临床运用：临床运用：
- ①本方以大热大汗大渴脉洪大为辨证要点。
- ②热盛，气阴两伤，脉浮大无力，加人参益气生津，名白虎加人参汤。
- ③治疗热痹，关节红肿热痛，加桂枝，名白虎加桂枝汤。
- ④身重胸闷，汗多，舌红苔白腻加苍术，名白虎加苍术汤。
- ⑤斑疹高热不退加元参犀角，名化斑汤。
- ⑥现代多用本方治疗肺炎、乙脑、流脑、流行性出血热、产后发热、麻疹合并肺炎、牙龈肿痛等见上述症状者。
第15页：龙胆泻肝汤
2、龙胆泻肝汤《医方集解》主治功效方解组成肝胆实火，症见头痛，目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿，湿热下注，症见阴肿阴痒，小便淋浊，带下黄臭。舌质红苔黄腻，脉弦数。泻清肝下胆焦实湿火热，。君泻肝胆实火，清下焦湿热龙胆草臣清热泻火黄芩、栀子佐清热利湿木通、车前子、泽泻佐养血益阴以防肝火伤阴生地、当归使引诸药入肝胆柴胡使调和诸药甘草
第16页：龙胆泻肝汤的临床运用
龙胆泻肝汤的临床运用：临床运用：
- ①本方以肝胆实火和湿热下注为辨证要点。
- ②肝火上炎之头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒加菊花，桑叶以清肝明目。
- ③现代多用本方治疗肝炎，胆囊炎，急性结膜炎，中耳炎，急性膀胱炎，急性盆腔炎，高血压，带状疱疹等见上述症状者。
第17页：泻下药的定义与应用
泻下药的定义与应用：泻下药方一、
- 定义
- 凡能泻下通便，或润滑大肠，促进排便，或攻逐水饮为主要作用的药（方），叫做泻下药（方）。二、
- 应用
- 大便秘结，胃肠积滞，实热内结，冷积寒结及水肿停饮等里实证。
第18页：泻下药的分类
泻下药的分类：三、药分类主治主要作用性味分类热结便秘及火热上炎之里实热证。泻热通便泻下力较强多属苦寒
- 1、泻下药年老体弱、血少津枯所致的肠燥便秘。润肠通便泻下力较缓多属甘平
- 2、润下药水肿，臌胀，胸胁停饮。攻逐水饮泻下力最强苦寒或辛温
- 3、逐水药
第19页：泻下剂的分类
泻下剂的分类：四、方分类代表方适用于分类大承气汤里热积滞实证
- 1、寒下剂温脾汤里寒积滞实证
- 2、温下剂麻子仁丸肠燥津亏
- 3、润下剂十枣汤水饮壅盛
- 4、逐水剂
第20页：泻下药的使用注意
泻下药的使用注意：五、使用注意
- 1、本类药物主要针对里实证而设，若里实兼有表者，当先解表，然后攻里，必要时可表里双解，以免表邪内陷入里；若里实而正虚者，可配补益药，以攻补兼施，使祛邪而不伤正。
- 2、药性苦寒的泻下药以实热壅滞燥屎坚积者为宜，治疗寒积便秘需配温里药、腹部胀满而气机不畅可配行气药。
第21页：泻下药使用注意（续）
- 3、作用强烈的泻下药，如大黄，大戟等对老弱，孕妇均慎用或禁用。
- 4、泻下药易伤胃气，故应中病即止，切勿过剂。
第22页：大黄
六、药物简介：大黄泻火凉血：实火头痛、目赤咽痛、口疮、热性出血。泻热通便清热解毒：热毒疮疡、烧伤、肠痈。胃肠积滞热结便秘活血祛瘀：经闭、产后恶露不下、癥瘕、跌打损伤。芒硝清热解毒：目赤及咽喉肿痛、口舌生疮。润燥软坚：大便燥结。
乳痈。
第23页：火麻仁与郁李仁
- 火麻仁与郁李仁
- 润肠通便火麻仁：润下之力较缓。郁李仁：润下之力较强。年老体弱利水消肿：水肿。津亏肠燥的便秘
第24页：大戟
- 大戟
- 泻下逐饮：水肿腹满，痰饮实证。消肿散结：疔毒疮痈，瘰疬痰核。
第25页：大承气汤
七、方剂简介大承气汤《伤寒论》主治功效方解组成阳明腑实证，脘腹痞满，大便秘结，或下利稀水臭秽，腹痛拒按，按之坚硬有块，日晡潮热，谵语，手足濈然汗出，苔黄燥起刺脉滑实。峻下热结君泻热通便、荡涤肠胃、实热积滞。去实。大黄臣助大黄泻热通便，并能软坚润燥屎。
去燥。芒硝佐使下气宽肠行气化滞。除满。厚朴佐使行气散痞。除痞。枳实
第26页：大承气汤的临床运用
大承气汤的临床运用：临床运用：
- ①本方以痞满燥实及苔黄脉实为辨证要点。
- ②本方去芒硝名小承气汤治阳明腑实轻证。
- ③本方去厚朴枳实加炙草，名调胃承气汤治阳明腑实稍重证。
- ④现代常用本方治疗急性阑尾炎，急性胆囊炎，肠梗阻，以及某些热病中见阳明腑实证者。
第27页：临床病例
临床病例：病例陈x x,男，35岁主诉：胃脘隐痛1月，发热2天，脘腹胀满疼痛1天。现病史:患者1月前因吃芋头炆扣肉，2小时后，胃脘疼痛，到医院胃镜检查提示胃溃疡，间断服西药治疗，常隐隐作痛，于2天前暴饮暴食及饮酒1斤，1小时后，发热39。C，口干口渴，喜冷饮，当天饮水量约6斤，大汗，心烦不寐，自服百服宁片，但发热仍未解。1天前，脘腹痞满，腹痛拒按。来诊时：T39 .5。C , P 102次/分，R25次/分，BP120/80kPa,精神疲乏，时胡言乱语，追问病史，大便3天未解。舌质红苔黄燥厚，脉实滑数，腹部检查，腹稍软，上腹疼痛拒按，有块。辨证：阳明腑实证，气分热盛证。
- 治法
- 峻下热结，清热生津，解毒泻火。
- 方药
- 大承气汤合白虎汤加生地、银花、连翘，黄连。
第28页：复习思考题
- 复习思考题
- 一、什么叫清热药？分哪几类？试列出堂上介绍的药物名称和功效。二、试述白虎汤和龙胆泻肝汤的组成，功用及主治。三、什么叫泻下药？分哪几类？各类主要适用于哪些的病证？试列出堂上介绍的药物名称和功效。四、试述大承气汤的组成、功用和主治。
第29页：
