第1页：第十章泻下药导读
第十章泻下药章节导读，列明本章教学目的要求与教学内容安排。
- 目的要求
- 掌握泻下药的含义、功效、适应证、配伍方法及攻下药、润下药、峻下药的性能特点和使用注意。；掌握药物2味、熟悉药物6味、了解药物6味。；掌握相似药物功效、应用的异同点。；攻下、峻下药大多作用峻猛，或有毒性，要求掌握用法含炮制、剂量及禁忌，以保证用药安全。
- 教学内容与学时
- 攻下药掌握：大黄芒硝了解：番泻叶芦荟；润下药熟悉：火麻仁郁李仁了解：松子仁；峻下药熟悉：巴豆甘遂牵牛子京大戟附：红大戟了解：芫花千金子商陆；3学时
第2页：泻下药章节框架
泻下药章节框架的说明如下。
第3页：泻下药章节框架
泻下药章节框架的说明如下。
- 概述能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物
- 泻下药定义：大便秘结，胃肠积滞主要作用：泻下通便清热泻火实热内结逐水退肿水肿停饮里实证主治病证功能
第4页：泻下药使用注意
泻下药使用注意的说明如下。
- 泻下药使用注意：
- 里实兼表邪者避免表邪陷里先解表后攻里，或配解表药，表里双解
- 里实而正虚者配补益药，攻补兼施攻邪而不伤正
- 久病体虚，妇女胎前产后，及月经期，慎用或忌用泻下作用峻猛者
- 泻下药易伤胃气，作用峻猛而有毒性泻下药
- 避免中毒现象发生，确保用药安全严格炮制法度，控制用量当奏效即止，慎勿过剂
第5页：第一节攻下药多为苦寒概述
第一节攻下药多为苦寒节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。
- 第一节攻下药多为苦寒，其性沉降，主入胃，大肠经泻下通便清热泻火大便秘结，燥屎坚结实热积滞功能主治病证配行气药和清热药配伍应用：泻下清热配温里药冷积便秘
第6页：无论有无便秘
无论有无便秘
- 无论有无便秘，均可取泻下药苦寒泄降之力以清除实热，导热下行，“釜底抽薪”攻下药清热泻火作用的应用：热病火热上炎火热炽盛对湿热下痢或饮食积滞，可配用泻下药对肠道寄生虫病，泻下药与驱虫药同用，可促进虫体的排出高热神昏、谵语发狂头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛吐血、衄血、咯血等上部出血证
第7页：大黄
大黄：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为蓼科多年生草本掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄干燥根及根茎别名：掌握川军、锦纹、将军北大黄，主产于青海、甘肃等地南大黄，主产于四川气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用
第8页：大黄（续）
大黄（续）要点如下。
- 性味归经、功效、临床应用：苦，寒泻下攻积清热泻火止血解毒活血祛瘀清泄湿热胃肠积滞，大便秘结血热妄行之出血证；火邪上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛等证热毒疮疡，丹毒及烧烫伤瘀血诸证黄疸、淋证等湿热病证归脾、胃、大肠、肝、心经大黄攻积，泻火祛瘀，便结吐衄，疮疡经闭歌括：大黄
第9页：泻下药用法用量
- 用法用量
- 用法：水煎服用量：5～10g。外用适量生用泻下力较强后下酒制活血作用较好炒炭止血作用较好泻下通便瘀血证出血证大黄
第10页：泻下药使用注意
- 使用注意
- 其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用大黄大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用
第11页：芒硝
芒硝：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体硫酸钠含水硫酸钠NaSO4·10H2O芒硝风化掌握粗制品称朴硝，皮硝玄明粉、元明粉或风化硝
第12页：芒硝（续）
芒硝（续）要点如下。
- 性味归经、功效、临床应用：功效泻下软坚清热实热积滞，大便燥结咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛主治病证芒硝味咸，润燥软坚，性寒降火，泻积通便。歌括：咸、苦、寒。归胃、大肠经。芒硝入散剂，吹喉或涂患处玄明粉化水滴眼外敷局部
第13页：泻下药用法用量
- 用法用量
- 用法：用量：10～15g，外用适量冲入药汁内或开水溶化后服芒硝
- 使用注意
- 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用
第14页：芒硝、朴硝、玄明粉
- 芒硝朴硝芒硝玄明粉朴硝
- 杂质较多，多作外敷用；芒硝：质地较纯，可内服；便于制成散剂，除内服外，常作口腔病、眼病外用药三者功效大致相同，玄明粉：质纯净，且已脱水，但
第15页：大黄、芒硝
大黄、芒硝：功效与应用要点如下。
- 大黄芒硝泻下通便，清热泻火，主治肠胃实热积滞、宿食停滞之大便秘结及火热上炎之头痛、目赤、牙痛、咽喉肿痛、痈疮肿痛等证。相同点：不同点：大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经
- 性味和归经：
- 功效与适应证：芒硝性味咸苦寒，归胃、大肠经
第16页：大黄
大黄：功效与应用要点如下。
- 大黄还能活血祛瘀、止血、清泄湿热，主治血滞经闭、产后瘀阻腹痛、跌打瘀阻疼痛、火热亢盛之出血、湿热黄疸、淋证等证芒硝则为清热消肿作用在通便方面，大黄主要是泻下攻积，可用于肠道积滞，大便秘结以及热痢初起；芒硝主要是润燥软坚，泻热通便，适用于实热积滞，大便燥结在治疗疮疡方面，大黄有清热解毒作用，又能治疗水火烫伤；此外，
第17页：番泻叶
番泻叶：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和尖叶番泻的叶了解
第18页：番泻叶（续）
番泻叶（续）要点如下。
- 性味归经、功效、应用：功效泻下导滞主治病证番泻叶寒，泻下通便，秘结难下，泡服则安。歌括：甘、苦，寒。归大肠经。便秘热结便秘，习惯性便秘及老年便秘番泻叶
第19页：泻下药用法用量
- 用法用量
- 开水泡服，1.5~3g。煎服，5~9g，宜后下
- 使用注意
- 剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等副作用妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用番泻叶
第20页：芦荟
芦荟：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、好望角芦荟或其他同属筋源植物叶的汁液的浓缩干燥物了解
第21页：芦荟（续）
芦荟（续）要点如下。
- 性味归经、功效：功效主治病证芦荟气寒，热结便难，肝经实火，疳积顽癣。歌括：苦，寒。归肝、大肠经。泻下清肝杀虫热结便秘肝经实火证小儿疳积芦荟
第22页：泻下药用法用量
- 用法用量
- 四、使用注意：入丸散服，每次1~2g，外用适量脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用芦荟
第23页：第二节润下药功能主治病证配概述
第二节润下药功能主治病证配节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。
- 第二节润下药功能主治病证配伍应用：多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经润滑大肠年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘热盛津伤而便秘者血虚者兼气滞者清热养阴药；补血药行气药
第24页：具有润肠通便作用的药物有
- 具有润肠通便作用的药物有
- 火麻仁、郁李仁了解瓜萎仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、生何首乌等参考润下药
第25页：火麻仁
火麻仁：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为桑科一年生草本植物大麻的成熟种子别名：了解大麻仁、麻子仁
第26页：火麻仁（续）
火麻仁（续）要点如下。
- 性味归经、功效、应用：功效主治病证麻仁甘平，大肠脾经，润肠通便，燥秘畅行。歌括：火麻仁甘，平。归脾、大肠经润肠通便肠燥便秘老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证滋养补虚三、用法用量：煎服，10~15g，打碎入煎
第27页：郁李仁
郁李仁：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为蔷薇科落叶灌木欧李的、郁李的成熟种子了解
第28页：郁李仁（续）
郁李仁（续）要点如下。
- 性味归经、功效：功效主治病证郁李仁平，润肠通便，利尿行水，能去水肿。歌括：郁李仁辛、苦、甘，平。归大肠、小肠经润肠通便利水消肿肠燥便秘大肠气滞水肿胀满及脚气浮肿兼可行大肠之气滞
第29页：泻下药用法用量
- 用法用量
- 四、使用注意：郁李仁煎服，6-12g孕妇慎用
第30页：第三节峻下逐水药水肿概述
第三节峻下逐水药水肿节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。
- 功能主治病证第三节峻下逐水药水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰之证峻下逐水利尿大多为苦寒有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，体内潴留的水液随大便排出
第31页：峻下逐水药使用注意
峻下逐水药：本页要点如下。
- 峻下逐水药使用注意：
- 药性峻猛
- 注意药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全。
- 中病则止，不可久服。
- 体虚者慎用，孕妇忌用。损伤正气维护正气
第32页：甘遂
甘遂：功效与应用要点如下。
第33页：甘遂（续）
甘遂（续）要点如下。
- 性味归经、功效、应用：功效主治病证甘遂有毒，痰水皆逐，水臌癫痫，虚者莫服。歌括：甘遂苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮消肿散结水肿，臌胀，胸胁停饮等证风痰癫痫疮痈肿毒善行经隧之水湿研末水调外敷
第34页：泻下药用法用量
- 用法用量
- 四、使用注意：甘遂入丸散服。每次0.5-1g外用适量，生用虚弱者及孕妇忌用反甘草内服醋制用，以减低毒性
第35页：大戟
大戟：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为大戟科多年生草本植物大戟的根别名：了解京大戟、红大戟泻下逐水力强消肿散结力胜
第36页：大戟（续）
大戟（续）要点如下。
- 性味归经、功效：功效主治病证大戟苦辛，泻水逐饮，瘰疬痰核，痈毒可寻。歌括：大戟泻水逐饮消肿散结水肿，臌胀，胸胁停饮等证疮痈肿毒，瘰疬痰核等苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经
第37页：泻下药用法用量
- 用法用量
- 四、使用注意：煎服，1.5~3g；入丸散服，每次1g虚弱者及孕妇忌用反甘草大戟内服醋制用，以减低毒性外用适量，生用
第38页：芫花
芫花：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为瑞香科落叶灌木植物芫花的花蕾别名：老鼠花、头痛花、毒鱼了解
第39页：芫花（续）
芫花（续）要点如下。
- 性味归经、功效：功效主治病证芫花苦温，逐水之品，兼可杀虫，祛痰逐饮。歌括：芫花泻水逐饮胸胁停饮，水肿，臌胀等证辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经祛痰止咳杀虫疗疮头疮，白秃，顽癣
第40页：芫花
芫花：功效与应用要点如下。
- 用法用量：煎服，1.5~3g；入散剂服，每次0.6g内服醋制用，以减低毒性外用适量，生用
- 使用注意：虚弱者及孕妇忌用反甘草
第41页：甘遂、大戟、芫花功效异同
甘遂、大戟、芫花功效比较，列明共同点与差异。
- 甘遂大戟芫花共同点：
- 反甘草
- 药性和归经：有毒，归肺、肾、大肠经
- 功效和适应症：
- 用法：可内服外用泻水逐饮，适用于身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液
- 炮制：内服需醋制
- 虚弱者及孕妇忌用
第42页：甘遂、大戟、芫花差异
甘遂、大戟、芫花差异（续）要点如下。
- 不同点：甘遂大戟芫花
- 性味：甘遂苦、甘，寒；大戟苦、辛，寒；芫花辛、苦，温
- 功效、适应症甘遂、大戟能消肿散结，用治痈肿疮毒；甘遂还治风痰癫痫；芫花能祛痰止咳，杀虫疗疮，用治痰多咳嗽、头疮、白秃、顽癣
- 用法：内服，甘遂宜入丸散；大戟、芫花既可入汤煎服，又可入丸散
- 用量：甘遂入丸散，0.5～1克；大戟、芫花煎服，1.5～3克；大戟入丸散，每次1克；芫花入丸散，每次0.6克
第43页：商陆
商陆：功效与应用要点如下。
- 商陆苦，寒；有毒；归肺、肾、大肠经泻下利水消肿散结水肿，膨胀疮痈肿毒煎服，5-10g；外用适量孕妇忌用
第44页：牵牛子
牵牛子：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为旋花科一年生攀援草本植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子别名：了解黑白丑、二丑、喇叭花子
第45页：牵牛子（续）
牵牛子（续）要点如下。
- 性味归经、功效：功效主治病证牵牛子寒，利尿通便，杀虫消积，降气逐痰。歌括：牵牛子苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经泻下水肿，膨胀逐水去积杀虫肠胃实热积滞，大便秘结虫积腹痛痰饮喘咳
第46页：泻下药用法用量
- 用法用量
- 四、使用注意：孕妇忌用牵牛子煎服，3-9g；入丸散服，每次1.5-3g本品炒用药性减缓不宜与巴豆同用
第47页：巴豆
巴豆：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为大戟科乔木植物巴豆的成熟种子别名：熟悉巴菽、刚子、江子
第48页：巴豆（续）
巴豆（续）要点如下。
- 性味归经、功效、临床应用：功效主治病证巴豆开闭，专治冷积，逐水祛痰，腹水喉痹。歌括：巴豆辛、热，有大毒。归胃、大肠、肺经峻下冷积逐水退肿祛痰利咽蚀疮寒积便秘急症腹水膨胀寒实结胸及喉痹痰阻痈肿成脓未溃及疥癣恶疮
第49页：泻下药用法用量
- 用法用量
- 巴豆入丸散服，每次0.1～0.3g内服大多制成巴豆霜用，以减低毒性外用适量服巴豆时，不宜服热粥、开水等热物，以免加剧泻下；服后如泻下不止，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥，可以缓解
- 使用注意
- 孕妇及体弱者忌用巴豆畏牵牛
第50页：千金子
千金子：功效与应用要点如下。
- 千金子辛，温；有毒；归肝、肾、大肠经泻下逐水破血消癥水肿，膨胀癥瘕，经闭内服制霜入丸散，0.5-1g；外用适量虚弱者及孕妇忌用
