04 第四章 药性理论.ppt

第1页：第四章药性理论导读

第四章药性理论章节导读，列明本章教学目的要求与教学内容安排。

目的要求

掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。；掌握四气的概念，所表示的药物作用及对临床用药的指导意义。；掌握五味的概念，所表示的药物作用及气味的综合效应。；掌握升降浮沉的概念，升浮与沉降的不同作用分布，其与性味的关系。影响升降浮沉的因素，及其临床意义。；掌握归经的概念，归经理论的临床意义。；掌握为何要综合四种性能全面分析，方能准确掌握药性。；掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法；如何安全使用有毒药物。

教学内容与学时

四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。4学时

第2页：中药

中药的性能药性

是中药作用的基本性质和特征的高度概括，药性理论是中药理论的核心。主要内容包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。

药物的偏性

各种药物各自具有若干特性和作用。用其来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰来解释药物作用的基本原理，即以偏纠偏

第3页：中药（续）

中药（续）要点如下。

• 中药的作用
• 治疗作用中药的功效
• 不良作用副作用与毒品走私案性反应
• 副作用——指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应
• 毒性反应——指用药后引起机体损害性反应用药量大或时间长、体质因素

第4页：中药（续）

中药（续）要点如下。

• 中药的性能与性状的区别中药性能是以人体为观察对象，是对中药作用性质和特征的概括；中药的性状是以药物为观察对象，是指药物形状、颜色、气味、滋味和质地、轻重、疏密、坚软、润燥而言。
• 临床用药的基本原则
• 利用中药的治疗作用
• 尽量避免不良反应用药完全、有效

第5页：四气、五味

四气、五味：本页要点如下。

• 四气与五味
• 四气四性——指寒、热、温、凉四种药性。它是长期临床实践中，通过药物作用于肢体发生的反应和效果而总结出来的。寒热与温凉是两类不同性质的药。温次于热，凉次于寒。是针对“八纲辨证”中的热证与寒证及其程度而言。其含义如下：

第6页：四气、五味（续）

四气、五味（续）要点如下。

• 寒凉药——指能减轻或消除“热证”的药。如“清热药类”中的药物黄芩、知母、银花……。
• 温热药——是指能减轻或消除“寒证”的药物。如“温里药类”中的药物附子、肉桂、干姜……，是根据中医阴阳平衡理论。
• 寒凉药属阴，

第7页：五味

五味

“辛、甘淡、酸涩、苦、咸”本指五种口感的真实滋味及对后世对五味的作用进一步的补充发挥。2.1五味的阴阳配属：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。2.2五味的五行五脏配属：辛--肺金；甘--脾土；酸--肝木；苦--心火；咸--肾水。2.3五味是药物作用的重要标志：综合历代用药经验：“

第8页：五味（续）

辛味

能散，能行或润养，发散、行气、行血等作用，多用于治疗表证，气滞证、血瘀证，及某些虚证。如解表药麻黄、桑叶-----发散风寒或风热。理气药陈皮、香附、沉香-----调理气机，疏通气滞。理血药川芎、泽兰、五灵脂----通行血脉，祛除血瘀。补益药菟丝子等均含有“辛味”

第9页：五味（续）

甘味

能补益，能和中，能缓急，多用于治疗虚证、调和药性和缓和拘急疼痛证，如补气药党参、白术、黄清；补血药当归、何首乌、熟地补阴药麦冬，沙参补阳药杜仲、肉苁蓉补益人体阴阳气血不足，改善或消除各种虚弱证候。及饴糖、甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。均含有“甘味”

第10页：五味（续）

酸、涩味

能收敛、固涩，多用于治疗各种滑脱病症自汗、盗汗、久咳、久痢、脱肛、遗尿、崩、漏。如五味子敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻。山茱萸滋补肝肾，涩精敛汗含有“酸味”而“金樱子”酸、涩能固精缩尿，涩肠止泻。酸性药能生津，酸甘化阴；涩药则无。

第11页：五味（续）

五味（续）要点如下。

• 苦味
• 有泄的作用：通泄——大黄，适用于热结便秘；降泄——杏仁，适用肺气上逆的咳、喘；清泄——栀子，适用于热盛心烦。
• 有燥的作用：多用于湿证，可根据寒湿或湿热的不同，选用苦味药，如寒湿用厚仆；湿热用黄连。
• 有坚阴作用泻火存阴：如黄柏、知母苦清相火治痿证。
• 咸味——有软坚、

第12页：五味功效比较

同性药物

由于五味的差异，作用因而不同。如同一温性药，有辛温苏叶、生姜、酸温五味子、山茱萸、甘温党参、白术、苦温苍术、厚仆、梧温蛤蚧、肉苁蓉的不同，功效不同，甘温能补阳，苦温能燥湿，酸温能固涩。

第13页：同味的药

同味的药—由于四气的不同，功效有异。如同一辛味药，有辛寒浮萍、牛蒡子、辛凉薄荷、葛根，辛温麻黄、桂枝，辛热附子、干姜的不同，作用有所不同。辛温发散风寒，辛凉疏散风热。同一药物

气虽相同，但兼有二种以上的味，使一药而具有两种以上的作用，并可根据其药

第14页：升降浮沉

升降浮沉：本页要点如下。

• 含义——升和降，浮与沉是指药物作用的趋向相对而言的。升是上升，降是降下；浮主表，发散上行；沉主里，泻利下行。故升浮药上行而向外，具有升阳发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效。沉降药物下行而向内，具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。大抵气属温热、味属辛甘的阳性药物多有升浮作用，

第15页：升降浮沉（续）

升降浮沉（续）要点如下。

• 如桂枝，柴胡、黄芪之类。凡气属寒凉，味属酸咸苦的阴性药物多有沉降作用，如大黄、黄柏、芒硝、之类。凡花、叶及质地轻的药物大都有升浮作用，如辛夷、荷叶、花药类。子实及质重的药物大都沉降，如苏子、枳实、磁石。在炮制方面：如用酒炒能升，盐炒能降，姜炒能散，醋炒能敛。但仍有一些药，升降浮沉不十分明显，有些药具有二重性，如当麻黄，上能发汗，又平喘，

第16页：药物归经

药物归经

• 药物归经
• 指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。主要指导思想是以其功效为依据，凡能治疗某脏腑，某经的药就归某经。
• 单纯归经，如肺之主病证是：咳嗽、喘。凡能止咳、平喘之药如杏仁，苏子归肺经。心之主病证是：心悸，失眠，凡能定悸安神之药如朱砂、茯神归心经--------以此类推。
• 复杂归经，如能清肺热，