第1页：第十一章祛风湿药导读
第十一章祛风湿药章节导读，列明本章教学目的要求与教学内容安排。
- 目的要求
- 掌握祛风湿药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点和使用注意。；掌握药物8味、熟悉药物9味、了解药物17味。；掌握相似药物功效、应用的异同点。；了解防己分木防己和汉防己；五加皮分南五加皮、北五加皮；白花蛇分蕲蛇、金钱白花蛇的不同品种。
- 教学内容与学时
- 祛风寒湿药掌握：独活木瓜蕲蛇附：金钱白花蛇威灵仙熟悉：川乌附：草乌乌梢蛇附：蛇蜕了解：蚕沙松节寻骨风伸筋草海风藤路路通青风藤丁公藤昆明山海棠雪上一枝蒿；祛风湿热药掌握：秦艽防己熟悉：络石藤豨莶草丝瓜络桑枝雷公藤了解：穿山龙臭梧桐海桐皮老鹳草；祛风湿强筋骨药掌握：桑寄生五加皮熟悉：狗脊鹿衔草了解：千年健石楠叶雪莲花；4学时
第2页：祛风湿药章节框架
祛风湿药章节框架的说明如下。
- 概述分论第十一章祛风湿药祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿强筋骨药
第3页：祛风湿药章节框架
祛风湿药章节框架的说明如下。
- 概述
- 祛风湿药定义：主要作用：主治病证功能以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物祛风散寒除湿舒筋活络止痛强筋骨风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证
第4页：祛风湿药临床应用
祛风湿药临床应用的说明如下。
- 祛风湿药配伍应用：
- 行痹风邪
- 着痹湿邪
- 痛痹寒邪
- 感邪初期
- 久病体虚
- 热痹郁久化热配解表药配补益气血药祛风湿药祛风，佐活血养血药祛风湿药温燥，佐燥湿、利湿健脾药祛风湿药散寒，佐通阳温经活血药祛风湿药寒凉，佐凉血清热药病邪入里，肝肾虚损，腰膝酸软无力祛风湿药强筋骨，配补肝肾药
第5页：祛风湿药使用注意
祛风湿药使用注意的说明如下。
- 祛风湿药使用注意：
- 根据痹证的性质、部位等具体情况，
- 药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者慎用
- 痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸散剂服用酒剂还能增强祛风湿药的攻效选用相应的药物，并予适当配伍
第6页：第一节祛风湿散寒药功能主治概述
第一节祛风湿散寒药功能主治节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。
- 散寒止痛祛风湿第一节祛风湿散寒药功能主治病证多为辛苦温燥，入肝脾肾经；辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒风湿痹痛属寒者配伍清热药同用，亦可用于风湿热痹舒筋通络肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重
第7页：独活
独活：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根别名：香独活掌握
第8页：独活（续）
独活（续）要点如下。
- 性味归经、功效、临床应用：功效主治病证独活辛苦，风湿能除，善医痹痛，表证亦服。歌括：独活辛、苦，微温。归肝、膀胱经祛风湿止痹痛解表风寒湿痹痛外感风寒挟湿表证性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜少阴头痛善入肾经而搜伏风，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛头眩目晕
第9页：祛风湿药用法用量
- 用法用量
- 煎服，5~15g独活治疗头痛各引经药：附：太阳头痛脑后上至巅顶，其痛连项，羌活、苍术、藁本、防风
第10页：独活
独活：功效与应用要点如下。
- 独活厥阴头痛巅顶，少阴头痛，鼻渊头痛，阳明头痛前额、眉棱骨，少阳头痛头之两侧，连及耳部，太阴头痛，太阴、少阴二经，虽不上头，但痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛白芷、葛根、苍术；川芎、柴胡；吴茱萸、藁本；独活、细辛；苍术；苍耳子
第11页：独活、羌活功效异同
独活、羌活功效比较，列明共同点与差异。
- 独活羌活共同点：
- 性味辛、苦，温；归膀胱、肾经
- 祛风湿、止痛，可治风湿痹痛
- 解表，可治风寒表证不同点：
- 独活祛风胜湿之力较强，羌活解表散寒之功为胜
- 独活善治下半身的寒湿痹痛，羌活善治上半身的寒湿痹痛
第12页：威灵仙
威灵仙：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎别名：灵仙、铁脚威灵仙熟悉
第13页：威灵仙（续）
威灵仙（续）要点如下。
- 性味归经、功效、临床应用：功效主治病证威灵仙咸，辛温走窜，能疗风湿，下鲠于咽。歌括：威灵仙辛、咸，温。归膀胱经祛风湿通经络消骨哽风湿痹痛诸骨哽咽性猛善走，通行十二经脉为风湿痹痛要药药品化义：灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走经，骨节疼痛，或肿，或麻木
第14页：祛风湿药用法用量
- 用法用量
- 威灵仙煎服，5~15g治骨鲠可用威灵仙30~50g煎汤，亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下
- 使用注意
- 辛散走窜，久服易伤正气，故气血虚弱者慎用
第15页：川乌、草乌
川乌、草乌：功效与应用要点如下。
- 川乌
- 药用来源：为毛茛科多年生草本植物乌头的块根乌头有川乌、草乌之分熟悉
第16页：川乌、草乌（续）
川乌、草乌（续）要点如下。
- 性味归经、功效、临床应用：功效主治病证乌头性热，主散寒凝，诸痛阴疽，如火融冰。歌括：川乌辛、苦，温；有大毒；归心、脾、肝、肾经祛风除湿散寒止痛风寒湿痹跌打损伤，麻醉止痛心腹冷痛，寒疝疼痛
第17页：祛风湿药用法用量
- 用法用量
- 煎服，3～9g若作散剂或酒剂，1～2g外用适量入汤剂应先煎0.5～1小时一般制后用，生品内服宜慎以口尝无麻辣感为度川乌
第18页：孕妇忌用反半夏
孕妇忌用反半夏
- 孕妇忌用反半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹不宜久服，生品只供外用川乌草乌：四、使用注意：性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强一般宜炮制后用
第19页：川乌、乌头
川乌、乌头：功效与应用要点如下。
- 川乌乌头服用不当可引起中毒，症状：不良反应：口舌、四肢及全身麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血压及体温下降，心律紊乱，室性期前收缩和窦房停搏等中毒严重者，可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱中毒原因多为误服、过量，或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等救治方法：早期应催吐、导泻，或高位灌肠，并补液和注射阿托品
第20页：川乌
川乌：功效与应用要点如下。
- 川乌重症者，加大剂量和缩短间隔时间，或同时服用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等轻度中毒者，可用绿豆60g，黄连6g，甘草15g，生姜15g，红糖适量水煎后鼻饲或口服；还可用蜂蜜50－120g，凉开水冲服；心律失常，可用苦参30g，煎服
第21页：蕲蛇
蕲蛇：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇五步蛇除去内脏的干燥全体掌握
第22页：蕲蛇（续）
蕲蛇（续）要点如下。
- 性味归经、功效、临床应用：功效主治病证蕲蛇甘、咸，温；有毒；归肝经祛风通络定惊止痉麻风厉毒、手足麻木、皮肤瘙痒等小儿急慢惊风、破伤风风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼喎斜、半身不遂等
第23页：祛风湿药用法用量
- 用法用量
- 蕲蛇煎服，5～15g研末服，1～1.5g金钱白花蛇：性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强，但用量稍轻研末服，0.5g亦可浸酒服
第24页：乌梢蛇
乌梢蛇：功效与应用要点如下。
- 乌梢蛇甘，平；归肝经祛风通络定惊止痉风湿痹痛一切干湿癣证破伤风，小儿急慢惊风，痉挛抽搐等证煎服，5-10g，散剂，每次2-3g
第25页：雷公藤
雷公藤：功效与应用要点如下。
第26页：雷公藤（续）
雷公藤（续）要点如下。
- 性味归经、功效、临床应用：功效主治病证雷公藤祛风除湿苦，寒；有大毒；归心、肝经活血通络消肿止痛杀虫解毒风湿痹痛疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒等
第27页：祛风湿药用法用量
祛风湿药用法用量的说明如下。
- 用法用量：雷公藤外用适量孕妇、体虚弱者忌用本品大毒，内服宜慎捣烂或研末外敷、调擦外敷不可超过半小时，否则起泡
- 四、使用注意：
第28页：木瓜
木瓜：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的成熟果实掌握
第29页：木瓜（续）
木瓜（续）要点如下。
- 性味归经、功效：功效主治病证木瓜酸，温。归肝、脾经。舒筋活络除湿和胃风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛吐泻转筋歌括：木瓜酸温，痹痛弥珍，脚气转筋，吐泻胸闷。消食消化不良
第30页：祛风湿药使用注意
- 使用注意
- 三、用法用量：木瓜煎服，10-15g胃酸过多者不宜用内有郁热，小便短赤者忌用
第31页：蚕沙
蚕沙：功效与应用要点如下。
- 蚕沙甘、辛，温；归肝、脾、胃经祛风湿和中化浊风湿痹痛湿浊内阻的吐泻转筋煎服，5-15g，宜布包入煎；外用适量
第32页：伸筋草
伸筋草：功效与应用要点如下。
- 伸筋草苦、辛，温；归肝经祛风湿舒筋活络风湿痹痛，四肢关节酸痛，伸屈不利，皮肤不仁等煎服，10-25g
第33页：寻骨风
寻骨风：功效与应用要点如下。
- 寻骨风辛、苦，平；归肝经祛风湿通络止痛风湿痹痛，肢体麻木及跌打损伤疼痛等煎服，10—15g
第34页：松节
松节：功效与应用要点如下。
- 松节苦，温，入肝、肾经风湿痹痛，跌打损伤祛风湿活络止痛煎服，10-15g
第35页：海风藤
海风藤：功效与应用要点如下。
- 海风藤辛、苦，微温；归肝经祛风除湿通经活络风湿痹痛，关节不利，筋脉拘挛及跌打损伤疼痛煎服，5-15g
第36页：老鹳草
老鹳草：功效与应用要点如下。
- 老鹳草辛、苦，平；归肝、大肠经祛风湿舒筋活络止泻痢风湿痹痛湿热泻痢煎服，10~30g
第37页：路路通
路路通：功效与应用要点如下。
- 路路通辛、苦，平；归肝、胃、膀胱经祛风通络风湿痹痛，肢体麻木，四肢拘挛等利水水肿、小便不利下乳乳汁不通，乳房胀痛等证煎服，5~10g外用适量
第38页：第二节祛风湿清热药功能主治概述
第二节祛风湿清热药功能主治节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。
- 通络止痛祛风胜湿第二节祛风湿清热药功能主治病证多为辛苦寒，入肝脾肾经，辛散苦泄寒清清热消肿风湿热痹，关节红肿热痛诸症配伍温经散寒药，亦可用于风寒湿痹
第39页：秦艽
秦艽：功效与应用要点如下。
- 药用来源：别名：左秦艽根为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的掌握
第40页：秦艽（续）
秦艽（续）要点如下。
- 性味归经、功效、应用：功效主治病证秦艽歌括：秦艽苦辛，祛湿舒筋，清热退蒸，黄疸亦擒。苦、辛，微寒；归胃、肝、胆经祛风湿止痹痛退虚热清湿热风湿痹痛，筋脉拘挛及手足不遂等骨蒸潮热湿热黄疸风药中之润剂，各种风湿痹痛均可，热痹更宜
第41页：祛风湿药用法用量
- 用法用量
- 煎服，5~15g大剂量可用至30g秦艽
第42页：防己
防己：功效与应用要点如下。
- 药用来源：为防己科多年生木质藤本植物粉防己汉防己或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己木防己的根防己有粉防己汉防己、广防己木防己之分掌握
第43页：防己（续）
防己（续）要点如下。
- 性味归经、功效、应用：功效主治病证防己歌括：防己治痹，湿热尤宜，利水除湿，水肿脚气。苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。祛风湿止痛利水消肿痹证水肿，痰饮证尤宜于湿热偏胜者，症见骨节烦痛，屈伸不利
第44页：祛风湿药用法用量
祛风湿药用法用量的说明如下。
- 用法用量：防己煎服，5—l0g。木防己祛风止痛，症偏于上部，风重于湿者多用；本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用汉防己利水退肿，症偏于下部，湿重于风者多用
- 四、使用注意：
第45页：桑枝
桑枝：功效与应用要点如下。
- 桑枝苦，平；归肝经祛风通络利关节风湿痹痛，四肢拘挛煎服，15-30g
第46页：桑枝（续）
- 药用来源
- 菊科一年生草本植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的地上部分了解豨莶草
第47页：桑枝（续）
桑枝（续）要点如下。
- 性味归经、功效、应用：功效主治病证
- 用法用量：苦、辛，寒。归肝、肾经。祛风湿通经活络清热解毒风湿痹证，骨节疼痛，四胶麻木、脚弱无力疮疡肿毒，湿疹瘙痒一般治风湿痹证宜制用，湿疮、湿疹宜生用煎服，15-20g外用适量豨莶草
第48页：臭梧桐
臭梧桐：功效与应用要点如下。
- 臭梧桐辛、苦、甘，凉；归肝经祛风湿活络风湿痹痛，肢体麻木，半身不遂等降血压高血压病煎服，5-15g，外用适量用于降压不宜高温久煎
第49页：海桐皮
海桐皮：功效与应用要点如下。
- 海桐皮苦、辛，平；归肝经祛风湿通络止痛杀虫止痒风湿痹痛，四肢拘挛，腰膝酸痛疥癣、湿疹瘙痒煎服，5-15g；外用适量
第50页：络石藤
络石藤：功效与应用要点如下。
- 药用来源：夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎了解
第51页：络石藤（续）
络石藤（续）要点如下。
- 性味归经、功效：功效主治病证络石藤煎服，5-15g苦，微寒。归心、肝经祛风通络凉血消肿风湿痹痛，筋脉拘挛，以热痹为宜喉痹，痈疡
- 三、用法用量：
第52页：络石藤、桑枝功效异同
- 络石藤桑枝共同点
- 均治疗风湿所致的关节屈伸不利，筋脉拘挛等症祛风通络不同点：络石藤性味苦而微寒，尤宜于风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛者；络石藤且能凉血消肿，可用于喉痹，痈疡等症；桑枝则尤宜于上肢痹痛桑枝则有利水的功效，可治疗水肿
第53页：穿山龙
穿山龙：功效与应用要点如下。
- 穿山龙苦，微寒；归肝、肺经祛风湿活血通络清肺化痰风湿关节痛及关节扭伤、腰腿痛热痰咳嗽煎服，15－30g
第54页：丝瓜络
丝瓜络：功效与应用要点如下。
- 丝瓜络甘，平；归肺、胃、肝经祛风通络解毒化痰风湿痹痛胸痹胸胁痛乳痈煎服，6-10g；大剂量可用至60g
第55页：第三节祛风湿强筋骨药功能主概述
第三节祛风湿强筋骨药功能主节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。
- 第三节祛风湿强筋骨药功能主治病证风湿日久，累及肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛等风湿痹证多苦甘温，入肝肾经苦燥，甘温补益肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证祛风湿补肝肾强筋骨
第56页：五加皮
五加皮：功效与应用要点如下。
- 药用来源：五加科落叶小灌木细柱五加的根皮熟悉别名：南五加北五加是杠柳的根皮，又名香五加皮，有强心、利尿、止痛作用，有毒，不宜多用
第57页：五加皮（续）
五加皮（续）要点如下。
- 性味归经、功效、应用：功效主治病证五加皮歌括：五加温性，痿痹堪灵，利水行湿，溲通肿平。祛风湿辛、苦，温；归肝、肾经强筋骨利尿风湿痹痛，四肢拘挛肝肾不足，腰膝软弱及小儿行迟等水肿，脚气，小便不利为强壮性祛风湿药，尤宜于老人及久病体虚者
第58页：祛风湿药用法用量
- 用法用量
- 煎服，5-15g四、鉴别用药：南五加皮：五加科落叶小灌木细柱五加的根皮，无毒，补肝肾、强筋骨作用较好；北五加皮：萝藦科灌木植物杠柳的根皮，有毒，能强心、利尿、止痛五加皮
第59页：祛风湿药使用注意
祛风湿药使用注意的说明如下。
- 使用注意：服用北五加后常有恶心呕吐的副作用，使用时应注意预防：
- 从小剂量开始用药，逐渐加大剂量
- 配伍降逆止呕的半夏等药
- 该药有毒，故一次用量一般以3－9克为宜，最大剂量不超过12克五加皮
第60页：桑寄生
桑寄生：功效与应用要点如下。
- 药用来源：桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的带叶茎枝掌握别名：桑寄生又名广寄生；槲寄生又名北寄生、柳寄生
第61页：桑寄生（续）
桑寄生（续）要点如下。
- 性味归经、功效、应用：功效主治病证桑寄生歌括：桑寄生苦，肝肾得补，却痹强腰，胎动可固。祛风湿强筋骨苦、甘，平；归肝、肾经益肝肾安胎风湿痹痛，腰膝酸痛崩漏经多，胎漏下血、胎动不安降血压高血压病
第62页：祛风湿药用法用量
- 用法用量
- 煎服，10-15g桑寄生
第63页：五加皮、桑寄生功效异同
五加皮、桑寄生功效比较，列明共同点与差异。
- 五加皮桑寄生共同点：不同点：
- 祛风湿，可治风湿痹痛
- 补肝肾、强筋骨，可治腰膝酸软桑寄生能补肝肾、养血而安胎，故可用于肝肾虚损、冲任不固的胎动不安及胎漏下血等症五加皮能利水，故可治水肿、脚气、小便不利；桑寄生
第64页：狗脊
狗脊：功效与应用要点如下。
- 药用来源：蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗脊的根状茎熟悉
第65页：狗脊（续）
狗脊（续）要点如下。
- 性味归经、功效、应用：功效主治病证狗脊祛风湿补肝肾苦、甘，温。归肝、肾经。强腰膝风湿痹痛，腰痛脊强，不能俯仰，足膝软弱温补固摄肾气不固之遗尿，白带过多
第66页：祛风湿药用法用量
- 用法用量
- 煎服，10-15g肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者慎用
- 使用注意
- 狗脊
第67页：千年健
千年健：功效与应用要点如下。
- 千年健参考苦、辛，温。归肝、肾经祛风湿风寒湿痹煎服，4.5－9g阴虚内热者慎用或酒浸服强筋骨
第68页：在祛风湿药中
在祛风湿药中
- 在祛风湿药中，兼能安胎、利水、消食、定惊、清虚热、治骨鲠、补肝肾、凉血消肿及化湿和胃的药物分别是什么？兼能安胎桑寄生利水防己、五加皮、路路通消食木瓜定惊蕲蛇、乌梢蛇清虚热秦艽治骨鲠威灵仙补肝肾桑寄生、五加皮、狗脊凉血消肿络石藤化湿和胃木瓜、蚕沙
