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本课件介绍利水渗湿药的定义、功效与适应证，说明其通利小便、渗泄水湿的作用特点，并逐味讲解茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、车前子、滑石、木通、茵陈蒿、金钱草等药物的来源、性味归经、功效、应用与使用注意。
小便不利dysuria 淋浊strangury水肿edema 湿疮damp Type of Sore适应证Indications：水湿停留之证water retentionand damp blockage
痰饮Phlegm and Fluid Retention泄泻diarrhea黄疸jaundice水湿停留之证water retentionand damp blockage
湿痹Bi syndrome marked bylocalized Pain湿温damp-warm syndromewater retentionand damp blockage水湿停留之证
第九章利水渗湿药Drugs for Inducing Diuresis and Excreting Dampness利水渗湿药，甘淡多之乎功善利小便，渗湿效更殊本类耗阴液，津伤当慎服
定义Definition：凡能通利小便，渗泄水湿，治疗水湿内停为主要作用的药物称为利水渗湿药。功效Effects：通利小便，渗泄水湿。将体内蓄积的水湿从小便排泄。部分药兼有清利湿热的作用。
气行则水行，气滞则水停，故本类要常与理气药配伍，提高疗效。使用注意Attention：利尿能伤阴，阴虚者慎用或忌用。
利水渗湿药的分类Classify：茯苓、薏苡、猪苓、泽泻、冬瓜皮、玉米须、葫芦、泽漆、椒目、茯苓皮、大腹皮、蝼蛄、香加皮荠菜（14味）利尿消肿药
滑石、通草、木通、海金沙、石韦、地肤子、萆薢、车前子、冬葵子、萹蓄、瞿麦（12味）。利湿退黄药利尿通淋药茵陈、金钱草、地耳草（3味）。
药歌利水渗湿猪茯苓
猪苓Polyporus(Sclerotium of polyporus Umbellati)
茯苓Poria(Sclerotium Poriae cocos)
药歌地肤金钱滑二通
地肤子Fructus Kochiae(Broom Cypress Fruit)
金钱草Herba Lysimachiae(Lysimachia)
滑石Talcum(Talc)
通草Medulla Tetrapanacis (Ricepaper pith)
川木通Caulis Clematidis Armandii原植物为毛茛科小木通Clematis armandii
关木通Caulis Aristolochiae manshuriensis(Manshurian Aristolochia)
木通Caulis Akebiae(Akebia Stem)中国药典2005版
药歌金沙石韦茵陈萆
海金沙Spora Lygodii(Climbing Fern Spore)
茵陈Herba Artemisiae Scopariae(Oriental Wormwood)
石韦Folium Pyrrosiae( Pyrrosia Leaf )
萆薢Rhizoma Dioscoreae Septemlobae(Seven-lobed Yam)
药歌车苡葫芦葵子灯
车前子Semen Plantaginis(Plantain seed)
薏苡仁Semen Coicis(Coix Seed)
葫芦壳Exocarpium Lagenaria sicerariae(Calabash Peel)
冬葵子(果)Fructus MalvaeMalva verticillata正确错误
灯心草Medulla Junci(Rush)
药歌萹蓄瞿麦泽漆共
萹蓄Herba Polygoni Avicularis(Common Knotweed Herb)
瞿麦Herba DianthiChinese Pink Herb
泽泻Rhizoma Alismatis(Orental Waterplantain Rhizome)
泽漆Herba Euphorbiae Helioscopiae(Sun Euphoriae Herb)
药歌椒目苓皮大腹冬
椒目Semen Zanthoxylum
大腹皮Pericarpium Arecae Catechu(Areca Peel)
冬瓜皮Exocarpium Benincaasae(Waxgourd Peel)
药歌蛄荠地耳加玉须
蝼蛄Gryllotalpa(mole cricket)
地耳草Herba Hyperici
玉米须Stigmata Maydis(tassels of maize)
香加皮Cortex periplocaeChinese Silkvine Root-bark
荠菜Herba Capsellae(shepherd’s purse)
利水渗湿猪茯苓地肤金钱滑二通金沙石韦茵陈萆车苡葫芦葵子灯萹蓄瞿麦泽漆共椒目苓皮大腹冬蛄荠地耳加玉须利水渗湿均有功药歌29味
茯苓
②茯苓既能利水渗湿又能健脾，故脾弱运迟，水湿停蓄者用之，有标本兼顾之效，停饮所致的头眩、心悸、咳嗽、也为要药。③本品与白术同用，其健脾利湿之功益彰，如五苓散：泽泻(君)茯、猪、白术(臣)桂枝(佐)苓桂术甘汤：茯苓、桂枝、白术、甘草
3、用于心悸、失眠。本品能宁心安神。常与朱砂、枣仁、远志等安神药同用。
车前子
2.用于暑湿泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。故用治湿盛于大肠而小便不利之水泻，可单用本品研末，米饮送服。或与白术、茯苓、泽泻等同用。3. 用于目赤涩痛，目暗昏花，翳障等。以其善清肝热而能明目，故治目赤涩痛，多与菊花、决明子等同用；若肝肾阴亏，两目昏花或内障不明，则须配熟地黄、菟丝子等养肝明目药，如驻景丸。
4. 用于痰热咳唢。入肺经，能清肺化痰止咳。用治肺热咳唢痰多，多与瓜蒌、贝母、枇杷叶等清肺化痰药同用。
茵陈蒿
2.用于湿温、湿疹、湿疮。有清热利湿之功，故也可用于湿疮瘙痒，可与黄柏、苦参、蛇床子、地肤子等同用。也可外用，即煎汤外洗。
金钱草
薏苡仁：甘、淡，微寒，归脾、胃、肺经，功能利水渗湿，健脾，对于脾虚湿胜之小便不利，水肿，脚气浮肿尤为适用；本品又可通利关节，缓和挛急，用治湿滞筋骨的痹痛；又有清热排脓之功，治疗肺痈、肠痈。此外，现代临床研究证实可治扁平疣及癌肿。清热利湿排脓宜生用，健脾止泻宜炒用。本品药力缓，用量宜大。
猪苓：味甘淡渗泻，性平和，其利水作用较茯苓强，水湿停滞之证均可应用，最宜于水湿泄泻，取其利水湿以实大便之功。
泽泻：甘、淡，寒，入肾、膀胱经，功能利水渗湿，泄热。利水作用较茯苓强，配伍应用适用于各种水湿停聚之水肿，性热者尤佳。泄肾、膀胱之热，利膀胱之水，尤宜于下焦湿热之淋证。对于水停心下的支饮所致的头目晕眩有渗利水湿行痰饮之功。
荠菜：性偏凉，味甘．功能和脾利水，止泻止痢；对血热出血者能凉血止血，且可降压明目，适用于高血压病及目赤涩痛。
滑石：为含水的硅酸镁矿石，甘、淡，寒，功能利水通淋，清解暑热，祛湿敛疮。能够清膀胱热结，通利小便，用于热结膀胱的小便不利，淋沥涩痛；又可清解暑热，用于暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻，为治暑湿，湿温常用药，外用可清热收湿敛疮，多用治湿疮，湿疹及痱子。
香加皮：萝摩科植物杠柳的根皮，即北五加皮。本品辛散、苦燥，性微温，有毒，与通常所言之五加皮(南五加皮)有所不同。香五加皮除利水消肿，祛风湿，强筋骨，止痛之外，又有强心利尿作用，以茎皮、根皮中所含强心甙杠柳毒苷和皂苷杠柳苷成分为主，有毒，不宜多用久用。
泽漆：全草入药，有毒，性味苦寒泄降，功能利水消肿，化痰止咳。利水消肿作用较强，兼入肺经．利用其辛宣苦降之性，化痰止咳平喘之功，可治痰饮咳喘；兼化痰散结，化毒消肿，可治疗瘰疬，癣疮，瘙痒。不宜多用久用，脾胃虚寒者慎用。玉米须：性味平和，可利水消肿，对肝胆疾病引起的阴黄、阳黄者能利湿退黄，又可降压、降血糖。
冬瓜皮、葫芦、蝼蛄：均可利水消肿。其中冬瓜皮偏凉，善清热，对于水肿偏热者尤佳；葫芦善治鼓胀，大腹水肿；蝼蛄利尿力强，又能通淋。
关木通：古称“通草”，味苦，性寒。功能利尿通淋，通经下乳以其苦寒之性，上可清心降火，下能泻小肠之热，尤宜于心热移于小肠所致的心烦，小便短赤；本品可“通利九窍、血脉、关节”，用于湿热痹证；其通乳之效，用于产后乳汁短少或不通。有毒，用量不宜大，肾功能不良者尤应慎用。
海金沙：以孢子入药。甘、淡，寒，体滑而降，善泄膀胱与小肠二经湿热，有利尿通淋，排石止痛之功，为治诸淋涩痛要药；也能利水消肿，以治湿热肿满为宜。入煎剂包煎。
灯心草：性微寒，质轻力薄，功能利尿通淋，清心除烦。与其他清热利水通淋药作佐使之用而治小便不利，淋沥涩痛；入心经，可清心降火，治疗小儿夜啼心烦；清肺热，治肺经伏热所致之咽痛喉痹。治疗心烦不眠，宜与朱砂拌用。
瞿麦：苦寒泄降，利尿通淋．活血通经。其苦寒之性可清心与小肠火，导热下行，为治淋证要药；其活血通经的作用可用于血热兼淤阻之经闭。
篇蓄：功能利尿通淋，用于湿热淋证；兼杀虫止痒，治虫积腹痛，湿疹阴痒，亦可用于多种皮肤病。
地肤子：性味苦寒，功能清利湿热，止痒。其苦寒降泄之性可清利下焦湿热，用于膀胱湿热所致的小便不利等症；本品质轻，性清利而疏散，可外散皮肤之风而止痒，用于湿热毒所致的皮肤瘙痒。
通草：原名“通脱木”。甘、淡，微寒，功能清利湿热，通气下乳。可谈渗清降，引热下行，利小便，用于小便不利，淋沥涩痛及湿热内蕴，小便短赤；入阳明胃经，通气上达而下乳汁。
石韦：性寒凉，上清肺热，下利膀胱之水而通淋，为清热利尿通淋常用药，尤以治热淋、血淋为佳；入肺经，清肺热止咳平喘，用于肺热咳嗽；入血分，凉血止血，可用于血热出血。
冬葵子：甘寒滑利通窍，可利尿通淋，用于热淋；质滑通关格．利小便消肿，又可通乳、通便。萆解：苦．平，功能利湿祛浊，祛风除湿。长于利湿而分清浊，为治膏淋要药，又可用于湿热下注所致的尿浊，白带；对于腰膝痹痛，筋脉曲伸不利，有祛风湿，舒筋络的作用。
第九章利水渗湿药Drugs for Inducing Diuresis and Excreting Dampness
茯苓Poria
2．脾虚泄泻，带下—脾虚体倦、食少便溏者，与党参、白术、甘草等补脾药同用，即四君子汤；本品既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，有标本兼顾之效，常与党参、白术、山药等配伍。
3．痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛本品既能利水渗湿，又具健脾作用，对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，具有治疗作用。可与半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白术同用。治痰湿入络、肩酸背痛，可与半夏、枳壳同用。
4．心悸，失眠—本品能宁心安神常与人参、朱砂、酸枣仁、远志等配伍，用于心悸，失眠等症，以茯神为佳。
茯神：茯苓抱松根而生者。功能宁心安神，专用心神不安，惊悸健忘等症，常配伍远志、龙齿、朱砂等。用量同茯苓。
茯苓皮：即茯苓之外皮。功能专行皮肤水湿，治皮肤水肿，常配伍桑白皮、生姜皮等同用，用量15—30克。白苓健脾，赤苓利湿，茯神安神，各有所司。
泽泻Rhizoma Alismatis
木通Caulis Akebiae
２.木通能泻心与小肠之火，治疗心火上炎见口舌生疮，心烦尿赤者，常配生地、竹叶、甘草等清心泻火之品。
３.木通能通血脉，治痹痛。可单用本品煎服或入祛风除痹方中用之。《伤寒论》当归四逆汤治手足厥寒，脉微欲绝，方中所用通草，即木通，取其通利血脉之功，协助当归、桂枝、细辛等，使血脉流通，阳气畅达。
本品能通利血脉，亦能利关节，故也可用治湿热痹痛。常与秦艽、防己、薏苡仁等祛风湿清热药同用。
金钱草Herba Lysimachiae
2．湿热黄疸，肝胆结石—本品能清肝、胆湿热，退黄疸。可与茵陈蒿、栀子等同用。本品也可用于肝、胆结石证。3．热毒疮肿，毒蛇咬伤—可用鲜草捣汁饮，以渣外敷。
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