第1页：第十五章 活血化瘀药
第十五章活血化瘀药Drugs for Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis
第2页：第一节 活血化瘀药的概述
- 第一节活血化瘀药的概述(Survey of Drugs for Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis)
- 第二节川芎延胡索乳香（Rhizoma Chuanxiong ，Rhizoma Corydalis，Olibanum ）
第3页：第一节 活血化瘀药的概述
第一节活血化瘀药的概述(Survey of Drugs for Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis)一、定义（Definition）二、性味归经(Property, flavor and channel distribution）三、功效（Effects ）四、适应症（Indications ）五、配伍方法（Compatibility ）六、使用注意（Notes）
第4页：活血祛瘀棱莪芎
活血祛瘀棱莪芎，元胡郁金不留行，姜黄丹参漆虎杖，牛膝泽兰甲五灵，降香寄奴益母草，水蛭蟅虻鸡血藤，乳没苏木凌霄并，然铜桃仁月季红。活血祛瘀药歌诀
第5页：第一节 活血化瘀药的概述定义
定义（Definition）凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。其中活血作用较强者，又称破血药。
第6页：第一节 活血化瘀药的概述性味归经
性味归经(Property, flavor and channel distribution）本类药味多辛苦，多归心、肝二经，入血分，善走散通行，促进血行。
第7页：第一节 活血化瘀药的概述功效
功效（Effects ）本类药物善活血化瘀，并通过活血化瘀作用而产生调经、止痛、消癥、消痈及祛瘀生新等作用。
第8页：适应症
适应症（Indications ）血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、产后瘀阻、癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等证。
第9页：配伍方法
- 配伍方法（Compatibility ）
- 寒凝血脉、血瘀不行，可配伍温里散寒、温通经脉之品
- 风湿痹阻、经脉不通、关节疼痛，可配伍祛风湿、通经脉、止痹痛之物
- 癥瘕积聚、肿块坚硬，可配软坚散结之药
- 痈疽肿痛、热毒壅结，可配清热解毒之剂
- 久瘀体虚或因虚致瘀者则当与补虚药同用
- 瘀血阻滞而气虚不足者，可配补气药同用
第10页：活血祛瘀药每有伤血之虞
活血祛瘀药每有伤血之虞，故应用时必须注意用量，并宜适当佐以养血药同用。此外，又常与行气药同用，以增强活血化瘀之力。
第11页：使用注意本
使用注意（Notes）本类药大多能耗血动血、破血通经，其中部分药还有堕胎、消癥作用，因此，妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。
第12页：川芎
- 川芎Rhizoma Chuanxiong
- 延胡索Rhizoma Corydalis
- 乳香Olibanum第二节
第13页：川芎
川芎Rhizoma Chuanxiong来源：本品为伞形(Umbelliferae) 植物川芎Ligusticum chuaxiongHort.的干燥根茎。
第14页：产地与采收本品主产于四川都江堰市
产地与采收本品主产于四川都江堰市、重庆。贵州、云南、陕西、湖北等省办产。多为栽培。夏季当茎上的节盘显著突出，并略带紫色时采挖，除去地上茎叶及泥土，晒至半干后再炕干，撞去须根。
第15页：川芎性味归经
- 性味归经: 温,辛。归肝、胆、心经
- 功效:活血行气，祛风止痛
第16页：应用月经不调
- 应用
- 1．月经不调，痛经，闭经，难产，产后瘀阻腹痛—适用于各种瘀血阻滞之病症，尤为妇科调经要药。治月经不调、经闭、痛经，常配当归等药同用
- 2．胸痹绞痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛—治胸胁疼痛，可配柴胡、香附等同用；治疮疡肿痛、跌打损伤，可配乳香、没药等同用
第17页：川芎头痛
- 3．头痛，风湿痹痛—治风湿痹痛，可配羌活、独活等同用；川芎辛香善升，能上行头目巅顶，具有祛风止痛作用，为治头风头痛要药，可配细辛、白芷等同用，亦可根据头痛属于何经进行适当配伍。对于感受风邪引起的头痛，可与荆芥、防风、羌活等同用治风寒感冒头痛；与菊花、僵蚕等配伍，治风热头痛
- 4．癥瘕痞块—可配三棱、莪术等同用。此外，近年来临床常用本品治缺血性脑血管疾病和冠心病、心绞痛
第18页：川芎用法用量
- 用法用量:研末服。3-10g。每次1-1.5g
- 使用注意:本品辛温升散，凡阴虚火旺、气虚多汗、气逆呕吐、月经过多及出血性疾病，均不宜用
第19页：川芎主要化学成分
主要化学成分:含挥发油、生物碱，如川芎嗪（chuanxiongzine）等；酚类有川芎酚（chuanxiong ol）、阿魏酸（ferulic acid）、大黄酚、瑟丹酸（sedanonic acid）、棕榈酸和香荚兰醛等。
第20页：主要药理作用
主要药理作用:本品具有扩张冠脉、增加冠脉流量及心肌营养血流量、增加心肌供氧量、降低心肌耗氧量、促进心肌供氧和耗氧的平衡，抗血栓的作用。
第21页：延胡索
- 延胡索Rhizoma Corydalis
- 来源:本品为罂粟科（Papaveraceae）植物延胡索Corydalis yanhusuoW．T．Wang的干燥块茎
第22页：延胡索产地及采收
产地及采收:主产于浙江东阳、磐安。湖北、湖南、江苏等省亦多栽培。5～7月植株枯萎后采挖，洗净泥土，除去细根，放入开水中略煮至内部中心有小白点为度，捞起晒干。
第23页：延胡索性味归经
- 性味归经:温,辛、苦。归心、肝、脾经
- 功效:活血，行气，止痛
第24页：应用血凝气滞诸痛
- 应用
- 1．血凝气滞诸痛—用于胸腹疼痛，肢体疼痛，疝痛，痛经等证。本品活血力弱，止痛力佳，既能治血瘀疼痛，又能治气滞疼痛，故称其功用活血行气止痛。能治一身上下诸痛，单味用亦有效，也可配伍其它药物入煎剂。2．冠心病心绞痛及心律失常—可配伍活血行气药同用
第25页：胃脘疼痛
- 胃脘疼痛，可配伍川楝子同用
- 寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛，可与瓜蒌、薤白同用
- 痛经，可与当归、川芎、白芍、香附同用
- 小肠疝痛，可配伍小茴香、乌药、吴茱萸
- 跌打伤痛，可配伍当归、川芎、乳香、没药
- 四肢血滞疼痛，可与当归、桂枝、赤芍等药同用
第26页：延胡索用法用量
- 用法用量:煎服，5-10g。研末服，每次1.5一3g,用温开水送服。醋制可增强止痛作用
- 使用注意:孕妇忌用
第27页：主要化学成分含多种生物碱
主要化学成分含多种生物碱:d-紫堇碱（d-corydaline即延胡索甲素）dl-四氢巴马亭（dl－tetrahydropalmatine即延胡索乙素）原鸦片碱（protopine即延胡索丙素）、l-四氢黄连碱（l－tetrahydrocoptisine即延胡索丁素）dl-四氢黄连碱（即延胡索戊素）l-四氢非洲防己碱（l－tetrahydrocolumbamine即延胡索己素）d-紫堇鳞茎碱（d-corybulbine即延胡索庚素）d-海罂粟碱（d-glgucine即延胡索壬素、延胡索癸素）a-别隐品碱（a－allo－oryptopine即延胡索寅素）去氢紫堇碱（hehydrocorydaline即去氢延胡索甲素）
第28页：主要药理作用
主要药理作用:本品有镇痛，镇静作用。
第29页：乳香来源
乳香Olibanum来源:本品为橄榄科(Burseraceae)植物卡氏乳香树Boswellia carteriiBirdwood及同属其他树种植物茎干皮部切伤后渗出的干燥油胶树脂。
第30页：延胡索产地及采收
产地及采收:主产于索马里、埃塞俄比亚及阿拉伯半岛南部。树脂通常以春季为盛产期。于树干的皮部由下向上顺序切伤，开一狭沟，使树脂从伤口渗出，流入沟中，数天后凝成硬块，即可采取。拾取落于地面者，除去粘附的砂土杂质。
第31页：延胡索性味归经
- 性味归经: 温,辛、苦。归肝、心、脾经
- 功效:活血止痛，消肿生肌
第32页：应用痛经
- 应用
- 1．痛经，经闭，胃痛，心腹诸痛，风湿痹痛—本品辛散温通，能活血行气止痛，又能化瘀伸筋蠲痹，故治上述诸证，治心腹瘀痛，癥瘕积聚，常配当归、丹参、没药同用，如活络效灵丹
第33页：跌打伤痛
2．跌打伤痛，痈疽肿痛，肠痈—本品既能活血化瘀止痛，又能活血消痈，去腐生肌，为外伤科要药。治疗疮疡肿痛或溃后久不收口，可与没药、麝香、牛黄、地龙同用。
第34页：延胡索用法用量
- 用法用量:宜炒去油用。3-10g。外用适量，生用或炒用
- 使用注意:本品味苦，入煎剂。胃弱者多服易致呕吐，故用量对胃弱者尤应慎用。无瘀滞者及孕妇不宜用。疮疡溃后勿服，脓多勿敷
第35页：延胡索主要化学成分
主要化学成分:含树脂、树胶、挥发油。树脂的酸性部分主要含α-、β-乳香酸（α-、β-boswellic acid）及其衍生物；中性部分含α-香树脂酮（α-amyrone）、绿花白千层醇等。树胶主要合阿魏酸（arabic acid）的钙盐和镁盐、西黄蓍胶粘素和苦味质等。挥发油中含蒎烯、α-水芹烯、二戊烯等。
第36页：主要药理作用
主要药理作用:本品有镇痛作用。
第37页：川芎
- 川芎Rhizoma Chuanxiong
- 性温,味辛
- 归肝、胆、心包经
- 活血行气，祛风止痛
第38页：郁金
- 郁金Radix Curcumae
- 性寒,味辛，苦
- 归心、肝、胆经
- 活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄
第39页：乳香性温
- 乳香Olibanum
- 性温,味辛、苦
- 归肝、心、脾经
- 活血止痛，消肿生肌
第40页：没药性平
- 没药Myrrha
- 性平,味辛、苦
- 归肝经
- 活血止痛，消肿生肌
第41页：延胡索
- 延胡索Rhizoma Corydalis
- 性温,味辛、苦
- 归心、肝、脾经
- 活血，行气，止痛
第42页：姜黄
- 姜黄Rhizoma Curcumae Longae
- 性温,味辛、苦
- 归肝、脾经
- 破血行气，通经止痛
第43页：五灵脂
- 五灵脂Faeces Trogopterori
- 性温,味苦、咸、甘
- 归肝经
- 活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒
第44页：益母草
- 益母草Herba Leonuri
- 性微寒,味辛、苦
- 归心、肝、膀胱经
- 活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒
第45页：桃仁
- 桃仁Semen Persicae
- 性平,味苦、甘
- 归心、肝、肺、大肠经。有毒
- 活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘
第46页：红花
- 红花Flos Carthami
- 性温,味辛
- 归心、肝经
- 活血通经，祛瘀止痛
第47页：番红花性温
- 番红花Saffron
- 性温,味辛
- 归心、肝经
- 有与红花相似的活血化瘀通经作用，且力量较强，又兼凉血解毒之功
第48页：丹参
- 丹参Radix Salviae Miltiorrhizae
- 性微寒,味苦
- 归心、心包、肝经
- 活血通经，祛瘀止痛，清心除烦，凉血消痈
第49页：虎杖
- 虎杖Rhizoma Polygoni Cuspidati
- 性平,味苦，无毒
- 归肝，胆，肺经
- 活血定痛，祛风利湿，清热解毒，化痰止咳，破瘀通经
第50页：牛膝
- 牛膝Radix Achyranthis Bidentatae
- 性平,味苦、甘、酸
- 归肝、肾经
- 逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋
第51页：鸡血藤
- 鸡血藤Caulis Spatholobi
- 性温,味苦、甘
- 归肝经
- 行血补血，调经，舒筋活络
第52页：王不留行
- 王不留行Semen vaccariae
- 性平,味苦
- 归肝、胃经
- 活血通经，下乳消肿，利尿通淋
第53页：泽兰
- 泽兰Herba Lycopi
- 性微温,味苦、辛
- 归肝、脾经
- 活血祛瘀，调经，利水消肿
第54页：月季花
- 月季花Fols Rosae Chinensis
- 性平,味甘、淡、微苦
- 归肝经
- 活血调经，解郁，消肿
第55页：凌霄花
- 凌霄花FlosCampsis
- 性微寒,味辛
- 归肝，心包经
- 破瘀通经，凉血祛风
第56页：自然铜性平
- 自然铜Pyritum
- 性平,味辛,苦。入肝、肾经
- 散瘀止痛，接骨疗伤
第57页：骨碎补
- 骨碎补Rhizoma Drynariae
- 性温,味苦
- 归肾、肝经
- 活血续伤，补肾强骨
第58页：苏木
- 苏木Lignum Sappan
- 性平,味甘、咸、微辛
- 活血通经，祛瘀止痛
第59页：血竭
- 血竭Resina Draconis
- 性平,味甘、咸
- 归心、肝经
- 活血疗伤，止血生肌
第60页：儿茶性凉
- 儿茶Catechu
- 性凉,味苦、涩
- 归心、肺经
- 活血疗伤，止血生肌、敛疮
第61页：刘寄奴
- 刘寄奴Herba artemisiae Anomalae
- 性温,味苦
- 归心、肝、脾经
- 破血通经，散瘀止痛，消食化积
第62页：穿山甲
- 穿山甲Squama Manitis
- 性凉,味咸
- 入肝、胃经
- 活血通经，下乳，搜风通络，消肿排脓
第63页：三棱
- 三棱Rhizoma Sparganii
- 性平,味苦
- 归肝、脾经
- 破血祛瘀，行气止痛
第64页：莪术
- 莪术Rhizoma Curcumae
- 性温,味辛、苦
- 归肝、脾经
- 破血祛瘀，行气止痛
第65页：水蛭
- 水蛭Hirudo
- 性平,味咸、苦；有毒
- 归肝、膀胱经
- 破血逐瘀，通经
第66页：干漆
- 干漆Resina Toxicodendri
- 性温,味辛、苦；有毒
- 归肝、胃经
- 破血祛瘀，消积，杀虫
第67页：土鳖虫来源本品为鳖蠊
土鳖虫【来源】本品为鳖蠊科昆虫地鳖Eupolyphaga sinensis Walker 或冀地鳖Steleophaga plancyi（Boleny）的雌虫干燥体。捕捉后，置沸水中烫死，晒干或烘干。【性味归经】咸，寒；有小毒。归肝经。【功能主治】破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，癥瘕痞块。
第68页：降香豆科降香檀
降香豆科降香檀Dalbergia odorifera的根部心材辛, 温. 归肝、脾、心经。行气活血，止痛，止血。
第69页：虻虫
- 虻虫Tabanus
- 性微寒,味苦；有毒
- 归肝经
- 祛瘀通经，消癥瘕
第70页：斑蝥性温
- 斑蝥Mylabris
- 性温,味辛。有大毒
- 归肝、肾、胃经
- 破血逐瘀消癥，攻毒散结
