第1页：第十一节 活血化瘀药
- 定义
凡以活血化瘀为主要作用，常用以治疗瘀血证的药物，称为活血化瘀药。
- 适应证
瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素，故活血化瘀主治瘀血证，其涉及病证多，范围广。
第十一节活血化瘀药
第2页：第十一节 活血化瘀药（续）
- 特点
味多辛、苦、温。主归肝、心经。
- 妇科瘀血证——血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、恶露不尽等；
- 内科瘀血证——胸胁痛、心腹痛、头痛、症瘕痞块、风湿痹证、中风半身不遂等；
- 外伤科瘀血证——跌打损伤、瘀肿疼痛、痈肿疮疡等。
第3页：分类
- 分类
- 活血止痛药——川芎、延胡索、郁金
- 活血调经药——丹参、牛膝、红花、益母草
- 破血消症药——莪术、三棱
- 活血疗伤药——自然铜、骨碎补
第4页：病机与配伍
- 病机与配伍
- 寒凝血瘀者，～温里散寒药；
- 瘀热互结者，～清热凉血、清热泻火药；
- 风湿痹证，～祛风湿药；
- 瘀滞较重的症瘕积聚，～化痰软坚药；
- 久瘀体虚或因虚致瘀者，～补益药。
- 注意事项
血虚经闭者慎用；孕妇禁用；体虚兼瘀者慎用。
第5页：病机与配伍（续）
［川芎］一、活血止痛药
第6页：川芎
- 功效
活血行气，祛风止痛。
［川芎］苦、温。归心、肝经。为伞形科植物川芎的干燥根茎。生用或酒炒用。
第7页：川芎（续）
- 应用
用于瘀血诸证。本品辛散温通，既能活血，又能行气止痛，为“血中气药”，可用于多种气滞瘀血疼痛病证，如月经不调、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛等，为妇科活血调经之要药。常～当归、桃仁、香附等同用。
第8页：川芎（续）
- 用法用量
煎服，3～9g。酒炒可增强药效。
用于头痛，风湿痹痛。治头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀，均可配伍使用，为治头痛要药，“头痛不离川芎”。治风湿痹痛，肢体疼痛麻木，～独活、桂枝、防风等，祛风湿通络药同用。
第9页：川芎（续）
- 药理研究
- 本品含挥发油、生物碱（川芎嗪等）酚性物质以及内脂素等。
- 川芎嗪能抑制血管平滑肌收缩、扩冠、降低血小板表面活性、抑制血小板聚积、预防血栓形成；
- 并有镇痛、镇静、解痉、降血压、抗肿瘤等功能。
第10页：延胡索
延胡索（药物讲解起始页）：本页源文件仅提取到药名，来源、性味归经、功效与应用等内容见后续页面。
第11页：延胡索（续）
- 功效
活血，行气，止痛。
［延胡索］辛、苦、温。归肝、脾、心经。为罂粟科植物延胡索的干燥块茎。生用，或醋炙用。
第12页：延胡索（续）
- 应用
- 用于气血瘀滞诸痛证。本品辛散温通，“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，止痛作用优良，广泛用于各种痛证，单用有效，也可配伍使用。
- 治胸痹心痛，～瓜蒌、薤白、丹参、川芎等；
第13页：延胡索（续）
- 用法用量
煎服，3～9g；研末服1.5～3g。醋制，可增强止痛作用。
- 治胃痛，～白术、枳实、白芍等；
- 治肝郁气滞、胁肋胀痛，～柴胡、郁金等。
第14页：延胡索（续）
- 药理研究
- 本品含延胡索甲素、乙素、丙素等多种生物碱；
- 有镇痛作用，有明显扩冠，增加冠脉血流作用。
第15页：郁金
郁金（药物讲解起始页）：本页源文件仅提取到药名，来源、性味归经、功效与应用等内容见后续页面。
第16页：郁金（续）
- 功效
活血行气止痛，清心热，利胆退黄，凉血。
［郁金］辛、苦、寒。归肝、胆、心经。为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。生用或醋制用。
第17页：郁金（续）
- 应用
- 用于气滞血瘀所致的胸、腹、胁痛、症积及痛经、经闭等。本品辛散，行气活血，又能止痛，常用于气滞血瘀所致诸证。
- 用于热病神昏、痫病。本品苦寒，能清心凉血，清降痰火以开窍，治疗湿浊蒙闭心窍之神昏；痰火蒙闭心窍之痫病、癫狂，常～清心、化痰开窍药同用。
第18页：郁金（续）
- 用法用量
煎服，3～9g；研末服2～5g。醋制，可增强止痛作用。
- 用于湿热黄疸。本品性寒入肝胆经，能清利肝胆以退黄，常～茵陈蒿、栀子等同用。
- 用于吐血、鼻出血等出血证。本品能清热凉血以止血，适用于血热妄行之出血证，～生地、小蓟等同用。
第19页：郁金（续）
［丹参］二、活血调经药
第20页：丹参
- 功效
活血祛瘀，凉血消痈，安神。
［丹参］辛、苦、微寒。归心、肝经。为唇形科植物丹参的干燥根及根茎。生用或酒炙用。
第21页：丹参（续）
- 应用
- 用于瘀血所致的多种病证。本品作用平和，活血不伤正，祛瘀而生新，前人有“一味丹参散，功同四物汤”，广泛应用于各种瘀血证，为活血化瘀之要药。
- 治胸痹心痛、脘腹疼痛，～檀香、砂仁，如：“丹参饮”；
第22页：丹参（续）
- 治冠心病、心绞痛，～降香、川芎、红花等同用，或单用；如成方“复方丹参片”及滴丸等。
- 善调妇科疾病，有活血调经之功，为妇科要药。可单味为末酒调服，也可～当归、川芎、益母草等同用。
第23页：丹参（续）
- 用于疮疡痈肿。本品性寒凉血，又能活血，有清瘀热以消痈肿之功。常～银花、连翘等清热解毒药同用。
- 用于热病烦躁神昏及杂病心悸失眠等。本品能凉血安神，清心除烦。
- 治热病烦躁，～生地、黄连、竹叶等；
- 治杂病血不养心，心火偏旺之心悸失眠，～生地、酸枣仁、柏子仁等。
第24页：丹参（续）
- 用法用量
煎服，9～15g。生用、酒炙后用。
- 药理研究
丹参能扩张冠脉、增加冠脉流量、改善心肌缺血、梗死和心脏功能，调整心律，并能扩张外周血管、改善微循环，有抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚积，抑制血栓形成的作用；
第25页：丹参（续）
有降血脂、保肝、抗肝纤维化、抗炎、催眠、抗衰老、增强免疫、降低血糖及抗肿瘤等作用。
第26页：牛膝
牛膝（药物讲解起始页）：本页源文件仅提取到药名，来源、性味归经、功效与应用等内容见后续页面。
第27页：牛膝（续）
- 功效
活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引火下行，利水通淋。
［牛膝］辛、苦、甘、平。归肝、肾经。为苋科植物牛膝的干燥根。生用、酒炙用、盐炙用。
第28页：牛膝（续）
- 应用
- 用于瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛及跌打损伤等。本品性善下行，活血通经。
- 治妇科经产诸疾，常～桃仁、红花、当归同用；
- 治跌打损伤腰膝瘀痛者，～续断、当归、乳香、没药等同用。
第29页：牛膝（续）
- 用于肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。本品制用能补肝肾，强筋骨，尤以怀牛膝为强。治湿热成痿，足膝痿软者，～苍术、黄柏，如“三妙丸”。
- 用于肝阳上亢之头痛眩晕；胃火上炎，齿龈肿痛、口舌生疮及火气上逆，迫血妄行之吐血、鼻出血等。本品苦善泄降，能导热下泄，引血下行，以降上炎之火。可～平肝潜阳药、清热泻火药等同用。
第30页：牛膝（续）
- 用法用量
煎服，5～9g。生用、酒炙用、盐炙后用。
- 药理研究
本品有抗炎，促进炎性病灶吸收，镇痛等作用。
用于淋证、水肿、小便不利。本品性善下行，具有利水通淋之功。治热淋、血淋、砂淋，～瞿麦、滑石等，如“牛膝汤”；治水肿、小便不利，～地黄、泽泻、车前子等。
第31页：益母草
益母草（药物讲解起始页）：本页源文件仅提取到药名，来源、性味归经、功效与应用等内容见后续页面。
第32页：益母草（续）
- 功效
活血调经，利尿消肿。
［益母草］辛、苦、微寒。归心、肝、膀胱经。为唇形科植物益母草的新鲜或干燥地上部分。生用或熬膏用。
第33页：益母草（续）
- 应用
用于妇科月经不调，产后瘀血诸疾。本品苦泄辛散，主入血分，善于活血祛瘀而调经，为妇科经产要药，故有益母之名。单用如“益母草膏”，也常～当归、川芎、赤芍等，如“益母丸”。
第34页：益母草（续）
- 用法用量
煎服，9～30g；鲜品12～40g；或熬膏、入丸剂。
用于水肿、小便不利。本品有利尿消肿之功，可单用或～白茅根、泽兰等同用。近代用治肾炎有效。
第35页：红花
红花（药物讲解起始页）：本页源文件仅提取到药名，来源、性味归经、功效与应用等内容见后续页面。
第36页：红花（续）
- 功效
活血通经，祛瘀止痛，活血化斑。
- 应用
- 用于血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等证。尤善于通经止痛，多与桃仁相须为用。
- 用于症瘕积聚，心腹瘀痛，跌打损伤及血脉闭塞肿痛等证。
- 用于斑疹色暗，热郁血瘀者。
［红花］
第37页：红花（续）
［莪术］三、破血消症药
第38页：莪术
- 功效
破血祛瘀，行气止痛。
［莪术］辛、苦、温。归肝、脾经。为姜科植物莪术、广西莪术或温郁金的干燥根茎。生用或醋炙用。
第39页：莪术（续）
- 应用
- 用于症瘕积聚、经闭以及心腹瘀痛等。本品辛散苦泄温通，既能破血祛瘀，又能行气止痛，～三棱，相须为用。
- 用于食积、脘腹胀痛。本品入脾胃，有较强的行气止痛除胀作用。治食积腹痛，常～青皮、槟榔等，如“莪术丸”。
- 用法用量
煎服，6～9g。醋制祛瘀止痛效果好。
第40页：四、活血疗伤药
四、活血疗伤药：［自然铜］——散瘀止痛，接骨疗伤。用于跌打损伤、骨折筋断、瘀肿疼痛等证。［骨碎补］——活血疗伤，补肾强骨。用于筋骨损伤、瘀肿疼痛、肾虚腰痛、耳鸣耳聋等。
第41页：小结
- 小结活血化瘀药：具有活血化瘀作用，主治各种瘀血证。1.活血止痛药：活血化瘀，缓解瘀滞疼痛、行气，为“血中气药”。
- 川芎——治头痛要药，及治肝郁气滞诸证。
第42页：小结（续）
- 延胡索——长于止痛，各种疼痛首选之。
- 郁金——行气解郁入肝经，主治肝郁气滞诸证。2.活血通经药：长于活血调经，主治妇科月经不调，瘀滞腹痛等。
- 丹参——性凉，宜于血瘀血虚偏热者，治疗冠心病、心绞痛及血栓性脉管炎等。
第43页：小结（续）
- 牛膝——活血性降下行，能补肝肾，强筋骨，可引药下行，多治下部病证。
- 益母草——妇科经产要药，既活血化瘀又利尿消肿。
- 红花——活血入血分，治温病热郁血瘀，斑疹色暗者。
第44页：小结（续）
- 3.破血消症药：莪术、三棱
- 莪术——破血消症，多用于瘀血重证，症瘕积聚等，尚有行气消积作用，用于食积脘腹胀痛。4.活血疗伤药：自然铜、骨碎补（略）。
