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18 常用中药-开窍药.pptx

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本课件讲解开窍药的定义、适应证与配伍要点,区分寒闭与热闭两类闭证神昏,说明麝香开窍醒神之力最强、冰片清热消肿止痛、苏合香温通开窍、石菖蒲祛痰化湿开窍的差异,便于按页对照查阅。

第十七节 开窍药定义与适应证页,凡以开通心窍,启闭醒神为主要作用,用以治疗闭证神昏的药物,称为开窍药
病机与配伍说明页,神志昏迷有虚实之别,虚证即脱证、面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭、面红、身热、苔黄、脉数之热闭、神昏兼惊厥抽搐者,~息风止痉药
麝香药物讲解起始页,标示本药讲解开始,后续详述来源、性味归经、功效与应用
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第1页:第十七节 开窍药

定义

凡以开通心窍,启闭醒神为主要作用,用以治疗闭证神昏的药物,称为开窍药。

适应证

用于治疗温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语,以及惊风、痫病、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等症。

特点

味辛、芳香,善于走窜,入心经。

第十七节开窍药

第2页:病机与配伍

病机与配伍
  • 神志昏迷有虚实之别,虚证即脱证,实证即闭证,闭证分为寒闭、热闭。(脱证治当补虚固脱,不是本节药物所宜。)
  • 面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭,~温里祛寒药;
  • 面红、身热、苔黄、脉数之热闭,~清热解毒药;
  • 神昏兼惊厥抽搐者,~息风止痉药。

第3页:麝香

麝香(药物讲解起始页):本页源文件仅提取到药名,来源、性味归经、功效与应用等内容见后续页面。

第4页:麝香(续)

功效

开窍醒神,活血通经止痛。

[麝香]辛、温。归心、脾经。为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。研细粉用。

第5页:麝香(续)

应用
  • 用于闭证神昏。本品有较强的通闭醒神作用,寒闭、热闭均可,为醒神回苏要药。
  • 治疗温病热陷心包,痰热蒙蔽之神昏,~牛黄、冰片、朱砂等,如“安宫牛黄丸”;
  • 治疗寒浊或痰湿阻闭气机,蒙蔽神明之神昏,~苏合香、檀香等,如“苏合香丸”。

第6页:麝香(续)

  • 用于血瘀经闭,跌打损伤,风寒湿痹,胸痹等证。本品既能活血化瘀,又能通经止痛,广泛用于瘀血所致各种病者。
  • 治经闭,~红花、桃仁、川芎等,如“通窍活血汤”;
  • 治跌打损伤、骨折扭伤,~乳香、没药、红花等,如“七厘散”;
  • 治胸痹疼痛,~木香、桃仁等,如“麝香汤”。

第7页:麝香(续)

用法用量

入丸散,每次0.03~0.1g。外用适量,不宜入煎剂。

  • 用于疮疡肿毒,~雄黄、乳香、没药同用,如“醒消丸”;
  • 咽喉肿痛,~牛黄、蟾酥、珍珠等,如“六神丸”。

第8页:麝香(续)

药理研究
  • 本品含麝香酮、胆甾醇等。
  • 小剂量对中枢神经系统呈兴奋作用,大剂量则可抑制;
  • 有抑菌、抗炎作用;
  • 对肿瘤细胞有抑制作用。

第9页:冰片

冰片(药物讲解起始页):本页源文件仅提取到药名,来源、性味归经、功效与应用等内容见后续页面。

第10页:冰片(续)

功效

开窍醒神,清热消肿,止痛。

[冰片]辛、苦、微寒。归心、肝经。为龙脑香科乔木植物龙脑香树脂的加工品,现多用松节油、樟脑等,经化学方法合成,称“机制冰片”。研粉用。

第11页:冰片(续)

应用
  • 用于闭证神昏。本品有开窍醒神功效,但不及麝香,二者常相须为用。
  • 性偏寒凉,宜治热病神昏等热闭,~牛黄、麝香、黄连等,如“安宫牛黄丸”;
  • 治疗寒闭,~温里祛寒药。

第12页:冰片(续)

用法用量

入丸散,每次0.03~0.1g。外用适量,不宜入煎剂。

用于目赤肿痛,咽喉肿痛,疮痈,烧烫伤等。本品苦寒能清热消肿止痛,为五官科、皮肤科常用药,~清热泻火解毒之品,如八宝眼药水,冰硼散等。

第13页:冰片(续)

药理研究
  • 冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激,有一定的止痛及防腐作用。
  • 经肠系膜吸收迅速,给药5分钟即可通过血脑屏障且在脑蓄积时间长。
  • 较高浓度可抑菌,对中、晚期妊娠有引产作用。

第14页:苏合香

苏合香(药物讲解起始页):本页源文件仅提取到药名,来源、性味归经、功效与应用等内容见后续页面。

第15页:苏合香(续)

功效

开窍醒神,辟秽止痛。

应用

用于寒闭神昏。气辛香温通,有开窍醒神之效,长于温通、辟秽,宜治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏。常~麝香、檀香等同用,如“苏合香丸”。

[苏合香]辛、温。归心、脾经。为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。

第16页:苏合香(续)

用法用量

入丸散,每次0.3~1g。不入煎剂,且因本品为半流体状,亦不能为散剂。

  • 用于脘腹冷痛,胸痹疼痛。
  • 用治痰浊,血瘀、寒凝气滞之脘腹冷痛、胸痹疼痛,常~冰片等同用,如“冠心苏合丸”或“苏冰滴丸”。
  • 近年用“冠心苏合丸”或“苏冰滴丸”治疗冠心病、心绞痛,能较快地缓解疼痛,作用良好而持久,且无副作用。

第17页:石菖蒲

石菖蒲(药物讲解起始页):本页源文件仅提取到药名,来源、性味归经、功效与应用等内容见后续页面。

第18页:石菖蒲(续)

功效

开窍宁神,化湿和胃。

[石菖蒲]辛、苦、温。归心、胃经。为天南星科植物石菖蒲的根茎。生用或鲜用。

第19页:石菖蒲(续)

应用
  • 用于闭证神昏。
  • 治痰热蒙蔽,高热神昏谵语者,~郁金、半夏、竹沥等,如“菖蒲郁金汤”。
  • 治痰热所致痫病抽搐,~枳实、竹茹、黄连等,如“清心温胆汤”。

第20页:石菖蒲(续)

用法用量

煎服,3~9g。鲜品加倍。

  • 用于健忘、失眠等心神不宁之证。可~远志、茯苓、龙骨等,如“安神定志丸”。
  • 用于湿阻中焦,湿热泻痢。常~砂仁、苍术、厚朴等同用。

第21页:小结

小结开窍药:均有开窍醒神功效,主治闭证神昏之证。[麝香]——开窍作用最强,为醒神回苏要药;活血通经,消肿止痛、散结,用于血瘀经闭、跌打损伤、痹症、疮痈、咽喉肿痛等证。[苏合香]——开窍作用次之,辟秽止痛,用于寒凝气滞的胸腹疼痛。

第22页:小结(续)

[冰片]——开窍作用较弱,清热消肿止痛,可用于目赤肿痛、咽喉肿痛、疮痈、烧烫伤等。[石菖蒲]——祛痰开窍,化湿和胃,用于痰湿蒙闭心窍之神昏,及湿邪中阻的吐泻;安神,用于心神不宁之证。

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