06 第六章 泻下药 Cathartics (Purgative drugs).ppt

第1页：金银花

金银花Flos Lonicerae japonicae

别名

银花、二花、忍冬花、二宝花。

来源

为忍冬科植物忍冬Lonicera japonicaThunb.的干燥花蕾入药。

产地及采收

主产于山东、河南，以山东济南产量最大，河南密县所产质最优。夏初花开放前采收，干燥。

性味归经

寒；甘；归肺、心、胃经。

功效

清热解毒，凉散风热。

第2页：金银花临床应用

应用

1.痈肿疔疮疔疮肿毒之红肿热痛、肠痈、肺痈、乳痈等证。本品性味甘寒，最善清热解毒，消痈散结，被前人称为疮疡圣药。处方有金银花单用、五味消毒饮、仙方活命饮、回疮金银花散、清肠饮。

第3页：金银花蒲公英野菊花紫花地

金银花蒲公英野菊花紫花地丁五味消毒饮注:金银花与蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵子等配伍，以加强解毒消肿的功效

第4页：注金银花与当归赤芍

注:金银花与当归、赤芍、乳香、没药等配伍，具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效，可治痈疡肿毒初起金银花当归赤芍乳香没药仙方活命饮

第5页：注金银花与黄芪甘草等

注:金银花与黄芪、甘草等配伍，可治疮疡痛甚，色变紫黑者金银花黄芪甘草回疮金银花散

第6页：注金银花与苡仁黄芩

注:金银花与苡仁、黄芩、当归等配伍，可治肠痈金银花苡仁黄芩当归清肠饮

第7页：热毒炽盛证热毒炽盛之

2.热毒炽盛证热毒炽盛之泻痢、下痢脓血等证。本品具有解毒、凉血、止痢的功效。处方有金银花生用浓煎频服、忍冬散、四妙勇安汤。

第8页：忍冬散金银花焙枯糖水调服注

忍冬散金银花焙枯糖水调服注:金银花焙枯，用糖水调服，可治痢疾

第9页：四妙勇安汤金银花玄参当归甘草注

四妙勇安汤金银花玄参当归甘草注:金银花与玄参、当归、甘草等配伍，可治脱疽

第10页：外感风热温病初起外

3.外感风热、温病初起外感风热或温病初起之头痛发热、微恶风寒、咽痛口渴、舌绛神昏等证。本品甘寒，能清热解毒，且有轻宣疏散之效。处方有银翘散、清营汤。此外，金银花中的挥发性成分可制成银花露，具有清热解暑、清利头目的功效。

第11页：银翘散金银花连翘薄荷注

银翘散金银花连翘薄荷注:金银花与连翘、薄荷等配伍，以增强疏散清热的功效

第12页：注金银花与生地黄连等

注:金银花与生地、黄连等配伍，可治热入营血，神昏舌绛金银花生地黄连清营汤

第13页：金银花用法用量

用法用量

煎服，6~15g，外用适量。

使用注意

脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。

主要化学成分

绿原酸类化合物（绿原酸、异绿原酸、咖啡酸等）、黄酮类化合物（木樨草素、忍冬苷等）以及挥发油类（芳樟醇等）。

主要药理作用

解热、抗菌、抗炎、抗病毒、抗艾滋病毒、利胆、止血、降血脂、抗生育等作用。

第14页：第5章英文小结

Summarization of Chapter5—Antipyretics

第15页：What is Antipyretics

• What is Antipyretics ?
• Drugs whose main function is to reduce internal heat are called antipyretics.
• Cool or cold in nature.
• The effects of purging fire, drying dampness, removing heat from the blood, detoxifying, and clearing away heat of the deficiency type.

第16页：Heat-clearing and

• Heat-clearing and Fire-purging Drugs
• Heat-clearing and Dampness-drying Drug
• Heat-clearing and Blood-cooling Drugs
• Drugs for Clearing Heat of the Deficiency Type
• Heat-clearing and Detoxicating DrugsAntipyreticsare divided according to their nature and actions into fivetypes

第17页：第六章 泻下药

第六章泻下药Cathartics (Purgative drugs)泻下药共性歌泻下之类药，通便除积滞，水饮有害物，实热皆排之，攻、峻和润下，前猛后缓矣，此易伤胃气，慎勿过剂施。

第18页：金银花定义

定义:凡能引起腹泻或滑利大肠，促使排便的药物泻下药。功效：①通利大便，以清除肠胃宿食积滞或其他有害物质；②清热泻火，使体内火毒、热毒通过泻下得到缓解或消除；③逐水退肿，使水湿痰饮从大小便排出。

第19页：金银花适应证

适应证：适用于大便秘结、肠道积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。（阳胜实热，阴虚虚热）配伍：①里实而有表邪者，先解表或表里双解；②里实而正气虚者，与补养药同用，以攻补兼施；

第20页：作用猛烈者

作用猛烈者,凡久病体虚，妇女胎前产后及月期均当慎用或忌用；凡重证急证当急下者，可加大剂量，或制成汤剂内服；病情较缓，只需缓下者，不宜过大，或制成丸剂内服；使用泻下药一般奏效即止，防伤胃气。使用注意

第21页：泻下药歌诀

泻下药药歌泻下之药三类分，攻润峻下当记心，攻下番泻硝黄荟，润下火麻郁李仁，峻下甘遂芫花戟，巴豆牵牛陆千金。

第22页：攻下药

攻下药Purgatives具有较强的泻下作用，性味大多苦寒,既能通便，又能泻火，主要适用于实热积滞，燥屎坚结，大便秘结者。番泻叶、芒硝、大黄、芦荟

第23页：润下药

润下药Aperients (Laxatives) 大多为植物种子或种仁，富含油脂,能润燥滑肠，使大便软化，易于排出。适用于年老、体弱、久病、产后所致津枯、阴虚、血虚便秘者。火麻仁郁李仁

第24页：峻下药

峻下药Drastic purgatives (Drastic hydragogue) 本类均有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排除。部分药兼有利尿作用。适用于水肿、胸腹积水及痰饮喘满等症。甘遂、芫花、大戟、巴豆、牵牛、商陆、千金子

第25页：大黄来源与采制

掌、唐（共称北大黄）主产于青海、甘肃等地药（南大黄）主产于四川秋末、次春发芽前生用、酒炒、炒炭。大黄Radix et Rhizoma Rhei

来源

掌叶大黄Rhrum palmatunc蓼科唐古特大黄R.tanguticum 根及根茎药用大黄R. officinale

第26页：大黄性味归经

性味归经

苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。

功效

泻下攻积，清热泻火，解毒、活血祛瘀,凉血止血。

第27页：大黄临床应用

1、用于肠道积滞，大便秘结。大黄苦寒沉降，有较好的泻下作用，为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒泄热，故热结便秘尤为适宜。〔应用〕

第28页：温热病热结便秘

温热病热结便秘，高热不退、神昏谵语者大承气汤大黄枳实厚朴芒硝皇后只是笑加强攻下作用

第29页：若里实热结而气血虚者黄龙

若里实热结而气血虚者黄龙汤大黄当归人参芒硝枳实甘草厚朴攻下热结,荡涤胃肠实热积滞益气养血扶正,使之功不伤正

第30页：热结阴伤者增液承气汤玄参

热结阴伤者增液承气汤玄参麦冬生地大黄芒硝滋阴增液,泻热通便

第31页：脾阳不足

脾阳不足，冷积便秘者温脾汤大黄甘草当归附子干姜人参芒硝攻下积滞,温补脾阳

第32页：芍药汤

芍药汤（黄连与白芍、黄芩、当归、槟榔、木香、甘草、官桂、大黄等配伍）湿热痢疾。腹痛、便脓血、里急后重、肛门灼热、小便短赤，舌苔黄腻、脉弦数清热燥湿、调气行气、柔肝理脾、化滞止痢清热燥湿药热痢初起，肠道湿热积滞不化可用本品通便，去湿热积滞。

第33页：用于血热妄行之吐血

2、用于血热妄行之吐血、衄血，及火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。本品苦寒沉降，使上炎之火得以下泄。①可与黄莲、黄芩等泻火药同用，如泻心汤；②大黄与明矾(白矾)研末涂口腔，可治口疮。

第34页：用于热毒疮疡及烧伤

3、用于热毒疮疡及烧伤。本品具清热解毒，并借通便作用，使热毒下泄。①治背疽初起，便秘脉实者，以大黄配白芷内服。双解贵金丸。②治肠痈，以大黄配芒硝、丹皮、桃仁等同用，大黄牡丹皮汤(大黄、牡丹、桃仁、冬瓜子、芒硝)③外用：外敷治疗痈肿的如意金黄散中有大黄；治疗烧伤，可单用大黄粉，或配地榆粉用麻油调敷。

第35页：肠痈大黄牡丹皮汤大黄芒硝

肠痈大黄牡丹皮汤大黄芒硝冬瓜子桃仁牡丹皮泻热破瘀,散结消肿肠痈初起.右下腹疼痛拒按,或右足屈而不伸,伸则痛甚。

第36页：用于瘀血证如妇女瘀

4、用于瘀血证，如妇女瘀血经闭，产后恶露不下，癥瘕积聚及跌打损伤等。本品能活血祛瘀，为治疗瘀血证的常用药，无论新瘀、宿瘀均可用；单用或与其他活血祛瘀药同用。

第37页：产妇腹痛

①产妇腹痛，腹中瘀血着脐者，本品与桃仁、地鳖虫配伍，下瘀血汤。②治瘀滞经闭，单用一味大黄，分成四份，分别以童便、醇酒、红花、当归等制过研末蜜丸服，即《医林集要》无极丸。③《和剂局方》治跌打损伤，瘀血在内，胀满，以大黄、当归研末，酒调服。④适用于黄疸、淋病等湿热证。大黄苦寒泄降，能清泄湿热。治淋病，常配木通、车前子、栀子等，八正散。

第38页：大黄使用注意

用量用法

3～12g，外用适量。入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱；酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜于瘀血证及不宜峻下者。大黄炭则多用于出血证

使用注意

孕妇、月经期、哺乳期应慎用或忌用。

第39页：大黄主要化学成分

主要化学成分

蒽醌类衍生物，主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。

药理作用

致泻；促进胆汁分泌、舒张胆管；保肝；抗胃、十二指肠溃疡；兴奋肠平滑肌；抗病原微生物、抗炎；抗癌；止血；降血脂；利尿。

第40页：大黄

大黄Radix et Rhizoma Rhei

第41页：芒硝咸

芒硝咸、苦，寒，归胃与大肠经。功能泻下，软坚，清热。Natrii Sulfas

第42页：番泻叶甘

番泻叶甘、苦，寒，归大肠经。类似大黄，功能泻下导滞，利水消肿。适用于实热便秘，习惯性便秘及老年性便秘；泻下行水消肿用于腹水肿胀之证。Folium Sennae

第43页：芦荟苦

芦荟Aloe苦，寒，归肝、大肠经。可泻下，清肝，杀虫。

第44页：火麻仁郁李仁

火麻仁郁李仁Fructus CannabisSemen Pruni平，甘。归脾、大肠经。润肠通便。平，辛、苦、甘。归脾、大肠经。润肠通便，利水消肿。

第45页：甘遂

甘遂Radix kansui寒，苦、甘。有毒。归肺、肾、大肠经。泻下逐饮，消肿散结。

第46页：大戟

大戟Radix Euphorbiae Pekinesis寒，苦、辛；有毒。归肺、肾、大肠经。泻下逐饮，消肿散结。

第47页：芫花

芫花Flos Genkwa温，辛、苦。有毒。归肺、肾、大肠经。泻下逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。

第48页：商陆

商陆Radix Phytolaccae寒，苦；有毒。归肺、肾、大肠经。泻下逐饮，消肿散结。

第49页：牵牛子

牵牛子Semen Pharbitidis寒，苦；有毒；归肺、肾、大肠经。逐水消肿，泻肺逐饮，消积通便，杀虫。

第50页：巴豆

巴豆Fructus Crotonis热，辛；有大毒；归胃、肺、大肠经。峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀肉疗疮。

第51页：千金子

千金子Semen Euphorbiae Lathyridis温，辛；有毒；归肝、肾、大肠经。泻下逐水，破血消癥，攻毒杀积。