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17 第十七章安神药 Tranquilizers.ppt

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本课件介绍安神药的定义与心藏神、肝藏魂的理论依据，将药物分为重镇安神药与养心安神药两类，并逐味讲解朱砂、磁石、龙骨、琥珀、酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮等药物的功效、应用、用法用量与矿物类药物的使用注意。

凡以安定神志为主要功效的药物概念定义页，称为安神药。心藏神，肝藏魂，人体神志的变化与心肝两脏的功能活动有着密切的关系，故本类药物

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第1页：第十七章安神药

第十七章安神药Tranquilizers

第2页：凡以安定神志为主要功效的药物

凡以安定神志为主要功效的药物，称为安神药。心藏神，肝藏魂，人体神志的变化与心肝两脏的功能活动有着密切的关系，故本类药物多入心经和肝经。Definition

第3页：安神药多为矿物

安神药多为矿物、贝壳以及植物的种仁。金石、贝壳类药物，质重沉降，具有重镇安神作用，称重镇安神药；植物种仁类药物，质润滋养，多具养心安神作用，称养心安神药。Classification

第4页：安神药主要用于心气虚

安神药主要用于心气虚、心血虚或心火盛以及其他原因所致的心神不宁、惊悸怔忡、失眠健忘、多梦及惊、癫、狂等症。安神药在运用中须根据不同的病因病机选择相宜的药物，并作相应的配伍。Compatibility

第5页：如心脾气虚者

如心脾气虚者，配伍补气之品；阴亏血虚者，配伍养阴补血之品
心火亢盛者，配伍清心降火之品；肝阳上亢者，配伍平肝潜阳之品
痰火扰心者，配伍消热化痰之品；血瘀气滞者，配伍行气活血之品

第6页：至于惊风等症

至于惊风等症，多以化痰开窍，平肝息风药为主，本类药只作辅助之品。矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，故不宜久服，并须酌情配伍养胃健脾之品。部分药物具有毒性，须慎用。

第7页：一重镇安神药

（一）重镇安神药（Drugs with Heavy Materials forTranquilization）多为矿石、贝壳类药物，具有质重沉降之性，重可镇怯，故又重镇安神、平惊定志以及平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝阳上亢以及惊吓等引起的心神不宁、惊悸健忘、失眠多梦及癫狂等症。

第8页：二养心安神药

（二）养心安神药（Drugs for Tranquilization by Nourishingthe Heart）养心安神药多为植物种仁药物，具有甘润滋补之性，有滋阴补血，交通心肾之功。主要用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等所致心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦等症。

第9页：安神歌诀

安神药歌诀安神之药计十一，朱砂琥珀远磁石，交藤龙骨共龙齿，柏枣合欢花与皮。详解：安神药包括朱砂、琥珀、远志、磁石、夜交藤、龙骨、龙齿、柏仁、酸枣仁、合欢花、合欢皮等。

第10页：第一节重镇安神药

第一节重镇安神药Drugs with Heavy Materials for Tranquilization

第11页：朱砂来源与采制

书名: 源于《本经》
别名: 丹粟、丹砂、赤丹、汞沙、辰砂
来源: 本品为天然的辰砂矿石。朱砂Cinnabaris

第12页：朱砂产地与采收

产地及采收: 主产于湖南，四川，贵州，云南的部分地区，随时可采。劈开辰砂石矿，取出岩石中夹杂的少数朱砂，除去石质后，再将朱砂劈成片，块状。其片状者称为“镜面砂”，块状者称“豆腐砂”，碎末者称“珠宝砂”。

第13页：朱砂性味归经

性味归经: 寒,甘，有毒；归心经。
功效: 清心安神，清热解毒。

第14页：朱砂临床应用

应用: 心神不安，胸中烦热，惊悸不眠----本品秉寒降之性，故治心火亢盛所致心神不安、胸中烦热、惊悸不眠等症。多与清心火的黄连、甘草配伍，以增强清心安神之力；兼有心血虚弱者，再加当归、生地黄等补血养心之品，即朱砂安神丸；

第15页：朱砂安神丸黄连当归朱砂生地甘草

朱砂安神丸黄连当归朱砂生地甘草

第16页：本方证是由心火亢盛

本方证是由心火亢盛，阴血不足所致。心火内动，扰乱心神，则心悸烦乱，失眠；心火亢盛，灼伤阴血，而致心神失养，则神不安，志不宁；舌红，脉细数皆主心阴不足。治宜清心泻火，重镇安神兼养阴。

第17页：朱砂方中

方中:朱砂质重性寒，专入心经，重以安神，寒可清热，为君药。黄连苦寒，清心泻火，以助清心安神，为臣药。生地黄甘苦大寒，滋阴清热，当归补养心血，二者共为佐药兼防止君臣药苦燥之性伤阴。甘草为使，调和诸药，又可防朱砂质重碍胃。诸药合用，泻中有补，有标本兼治之用。

第18页：治惊恐或心虚所致惊悸

治惊恐或心虚所致惊悸，可将本品入猪心中炖服；治血虚心悸失眠，可配当归、柏子仁、酸枣仁等养血安神之品同用。

第19页：癫痫惊风本品质重而镇

癫痫惊风—本品质重而镇，略有镇惊止痉之效。治小儿惊风，可与牛黄、全蝎、钩藤配伍，如牛黄散；治癫痫抽搐，与磁石，神曲配伍，即磁朱丸.疮痈肿毒，口舌生疮—朱砂内服或外用均有清热解毒的功效，其主要与雄黄配伍，如紫金锭；对于咽喉肿痛，口舌生疮，可配冰片，硼砂等外用，如冰硼散。

第20页：朱砂用法用量

用法用量: 内服研末，0.3--1g。入丸，散或拌染他药同煎，并作丸药之挂衣。外用，与其他药合用研末干撒。
使用注意: 不宜久服，多服。肝、肾功能不正常者，慎用朱砂，以免加重病情。

第21页：朱砂主要化学成分

主要化学成分: 硫化汞。
主要药理作用: 镇静催眠；抗惊厥；抗心律失常；抑制和杀灭细菌、寄生虫等。

第22页：琥珀来源与采制

书名: 源于《名医别录》
别名: 虎珀、虎魄、江珠、血琥珀、兽珀、顿牟、血琥珀、血珀、光珀。
来源: 本品为松科植物的树脂，埋藏地下经久凝结而成的化石样物质。琥珀Succinum

第23页：琥珀性味归经

产地及采收: 主产于云南、广西、辽宁、河南等地。从地层或煤层中挖出后，除去砂石，泥土等杂质，捣碎，研成细粉。
性味归经: 平,甘；归心、肝、膀胱经。
功效: 镇惊安神，散瘀活血，利尿通淋。

第24页：琥珀临床应用

应用: 1、惊风癫痫—本品入心、肝经，有镇惊安神的作用。治惊风癫痫，常与朱砂、全蝎等息风镇痉药同用；治心悸不安，失眠多梦等症，可与酸枣仁、夜交藤、朱砂等药配伍；治心血亏虚、惊悸怔忡、夜卧不安，常与酸枣仁、人参、当归等同用。

第25页：血滞经闭癥瘕积聚

2、血滞经闭，癥瘕积聚—本品有活血通经、散瘀消癥的作用。治血滞气阻之月经不通、痛经闭经，常与当归、乌药等其他活血破瘀药配伍同用，如琥珀散。

第26页：小便不利癃闭本品

3、小便不利、癃闭—本品能利尿通淋，散瘀止血，尤宜于治疗血淋，也可用于石淋、热淋等症。治小便尿血，即单用为散，灯芯汤下；治砂石诸淋，葱白煎汤冲服；治热淋、石淋，配金钱草、木通、海金沙、萹蓄等同用。癃闭----前列腺肥大症。

第27页：琥珀用法用量

用法用量: 内服不入煎剂，1.5-3g。
使用注意: 阴虚内热及无瘀滞者忌服，忌火煅。
主要化学成分: 树脂、挥发油、琥珀氧松香酸、琥珀松香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇、琥珀酸。
主要药理作用: 抑制中枢系统。

第28页：矿的矿石磁石来源与采制

书名: 源于《本经》
别名: 玄石、磁君、慈石、处石、元武石、吸铁石、吸针石、摄石、铁石。
来源: 本品为氧化物类矿物磁铁矿的矿石磁石Magnetitum

第29页：矿的矿石磁石产地与采收

产地及采收: 主产于河北，山东，辽宁，江苏等地。开采后，除去杂石，选择吸铁能力强者称“活磁石”或“灵磁石”入药；磁石采集后放置日久，发生氧化，其磁性便会减退，乃至失去吸铁能力称“死磁石”或“呆磁石”，影响药效，故应经常用铁屑或泥土包埋之，以保持其磁性。如已失去磁性，则可与活磁石放在一起，磁性可逐渐恢复。一般击碎生用或醋淬研细用。

第30页：矿的矿石磁石性味归经

性味归经: 寒,咸；归心、肝、肾经。
功效: 潜阳纳气，镇惊安神，聪耳明目，纳气平喘。

第31页：矿的矿石磁石临床应用

应用: 1、烦躁不宁，癫痫—本品有平肝潜阳、镇静安神之功，用于阴虚阳亢所致的烦躁不宁、心悸、失眠、头晕头痛及癫痫等症，常与朱砂等配伍，如磁朱丸，亦可与石决明、白芍、生地等同用。

第32页：耳鸣耳聋目昏本

2、耳鸣，耳聋，目昏—本品能养肾益阴且有聪耳明目之效。治肝肾阴虚所致的耳鸣、耳聋，可与熟地、山萸肉、五味子等药配伍，如耳聋左慈丸；治视力模糊，可用磁朱丸配合枸杞子、女贞子等滋养肝肾药同用。

第33页：矿的矿石磁石用法用量

3、肾虚气喘—本品能纳气而平喘，用于肾虚作喘之症。治肾不纳气之虚喘，常与代赭石、五味子、胡桃肉等配合使用。

用法用量: 煎服，15-30g；入丸散1-3g。外用研末掺或调敷。

第34页：矿的矿石磁石使用注意

使用注意: 因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服，脾胃虚弱者慎用；另外大剂量可致肺损害。
主要化学成分: 四氧化三铁。
主要药理作用: 抑制中枢神经系统；镇静、抗惊厥；抗凝血。

第35页：龙骨

龙骨Os Draconis

书名: 源于《本经》
来源: 为古代哺乳动物如象类，犀牛类等动物骨骼的化石。

第36页：龙骨产地与采收

产地及采收: 主产于山西、内蒙古、陕西、甘肃、河北、湖北等地，全年可采挖。挖出后，除去泥土及杂质，贮存于干燥处，生用或煅用。

第37页：龙骨性味归经

性味归经: 平,甘、涩；归心、肝、肾经。
功效: 平肝潜阳，镇惊安神，收敛固涩，生肌敛疮。

第38页：龙骨临床应用

应用: 1、烦躁易怒，头晕目眩—本品能平肝而潜敛浮阳，用于阴虚阳亢所致的烦躁易怒，头晕目眩等症，可与牡蛎，白芍，代赭石等同用，如镇肝息风汤。

第39页：神志不安心悸失眠

2、神志不安，心悸失眠，惊痫癫狂—本品能镇静安神，可与朱砂、远志、酸枣仁等配用，治心悸失眠，心神不宁，健忘多梦；治痰热内盛，抽搐癫狂，可与牛黄、胆南星、钩藤等化痰息风止痉药配伍。

第40页：遗精带下虚汗崩

3、遗精，带下，虚汗，崩漏—本品有收敛固涩之功，治肾虚遗精，可与牡蛎、沙苑子、蒺藜、芡实等配伍，如金锁固精丸；治带下赤白及月经过多，可与牡蛎、海螵蛸、山药等配用；治表虚自汗，阴虚盗汗，常与牡蛎、五味子、生地黄等配伍；治大汗不止，脉微欲绝的亡阳症，可与牡蛎、人参、附子同用。

第41页：龙骨用法用量

4、疮疡久溃不敛—本品有敛疮生肌之效，治湿疮流水，阴汗搔痒，常配牡蛎粉外敷。

用法用量: 煎服，15-30g，或入丸散。外用研末撒或调敷。收敛固涩、收湿敛疮，宜煅用。

第42页：龙骨使用注意

使用注意: 有湿热，实邪者忌服。
主要化学成分: 碳酸钙、磷酸钙、铁、钾、钠等。
主要药理作用: 镇静；抗凝血。

第43页：第二节养心安神药

第二节养心安神药Drugs for Tranquilization by Nourishing the Heart

第44页：李科植物酸枣来源与采制

书名: 源于《本经》
别名: 枣仁、山酸枣、山枣仁。
来源: 为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill.var. spinosa(Bunge) Hu ex H.F. Chow的干燥成熟种子。酸枣仁Semen Ziziphi Spinosae

第45页：李科植物酸枣性味归经

产地及采收: 主产于河北、陕西、辽宁、内蒙古、山东、山西、甘肃、河南等地。秋末冬初果实成熟时采收，除去枣肉，碾破核，取种子干燥。生用或炒用，入汤剂应捣碎.
性味归经: 平,甘、酸；归心、肝、胆经
功效: 养心安神，敛汗。

第46页：李科植物酸枣临床应用

应用: 1、失眠惊悸—本品能养心阴，益肝血而宁心安神，为养心安神之要药，主要用于心肝血虚引起的失眠惊悸，心失所养，健忘多梦，可配当归、白芍、何首乌、龙眼肉等同用；

第47页：若肝虚有热之虚烦失眠

若肝虚有热之虚烦失眠，常与知母，茯苓等合用，如酸枣仁汤；若心肾不足、阴虚阳亢所致虚烦失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红少苔者，可配生地黄、玄参、柏子仁等养心滋肾药同用，如天王补心丹。

第48页：李科植物酸枣用法用量

2、体虚自汗、盗汗—本品有一定的敛汗作用，常配黄芪、党参、五味子、山茱萸等同用。

用法用量: 煎服10-20g；亦可研末，睡前吞服，每服1.5-3g。
使用注意: 凡有实邪郁火及患有滑泄症者慎服。

第49页：李科植物酸枣主要化学成分

主要化学成分: 皂苷、三萜类化合物、黄酮类化合物、维生素C、氨基酸、多糖等。
主要药理作用: 镇静；催眠；镇痛；抗惊厥；降温；降血压；抗烫伤；增强免疫功能。

第50页：柏科植物侧柏来源与采制

书名: 源于《本经》
别名: 柏实，柏子、柏仁，侧柏子。
来源: 本品为柏科植物侧柏Platycladus orientalis(L.) Franco的种仁。柏仁Semen Platycladi

第51页：柏科植物侧柏性味归经

产地及采收: 全国大部分有产，主产于山东、河南、河北等地。秋后成熟时采收，晒干，除去外壳，阴干。用时打碎，用纸包裹，加热微炕，压榨去油，称柏子仁霜。
性味归经: 平,甘；归心、肾、大肠经。
功效: 养心安神，润肠通便。

第52页：柏科植物侧柏临床应用

应用: 1、虚烦不眠、惊悸怔忡—本品有与酸枣仁相类似的养心安神功效，可用于治疗血不养心所引起的虚烦不眠、惊悸怔忡、头晕健忘等症，常与酸枣仁、五味子、茯苓等同用，如养心汤。兼盗汗者，亦可与人参、牡蛎、五味子同用，如柏子仁丸。

第53页：柏科植物侧柏用法用量

2、肠燥便秘—本品质润多油，有润肠通便之效，可用于治疗阴虚血少的肠燥便秘，常与郁李仁、松子仁、杏仁等其他种子类药同用，以加强其润下之功，如五仁丸。

用法用量: 煎服，10-18g。

第54页：柏科植物侧柏使用注意

使用注意: 便溏及多痰者慎用。
主要化学成分: 脂肪油、挥发油、皂苷、植物甾醇、维生素A、蛋白质等。
主要药理作用: 明显改善对损伤所致的记忆再现障碍。

第55页：朱砂

朱砂Cinnabaris

第56页：酸枣仁

酸枣仁Semen Ziziphi Spinosae

第57页：磁石

磁石Magnetitum

第58页：龙骨