10 第十章 温里药 Drugs for Warming the Interior.ppt

第1页：第十章 温里药

第十章温里药Drugs for Warming the Interior

第2页：凡以温散里寒

凡以温散里寒，消除里寒证为主要作用的药物，称为温里药。又叫祛寒药。温里药多性味辛热，主入脾、胃、肾、心经，兼入肝和肺经。能温暖中焦，健运脾胃，散寒止痛，主要用治各种里寒证。

第3页：所谓里寒证包括两类

• 所谓里寒证包括两类：
• 一类为寒邪内侵，脾胃阳气受困，而见脘腹冷痛、呕吐泻泄、食欲不佳、纳谷不化、舌淡脉弱等证
• 一类为阴寒内盛，阳气衰弱，而见畏寒肢冷、面色苍白、下利清谷、神疲汗出、舌淡苔白、脉象沉微；或四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳证

第4页：本类药物由于归经不同

• 本类药物由于归经不同，故温里之中亦有所不同
• 使用温里药时应根据不同证候，作适当的选择与相应的配伍
• 温里药多辛热燥烈，应用不当易于伤津耗液

第5页：温里歌诀

温里药歌诀温里之药有三姜，干姜炮姜高良姜，乌头附桂吴萸细，二椒二荜丁茴香。详解：温里药有干姜、炮姜、高良姜、乌头、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、胡椒、花椒、荜拔、荜澄茄、丁香及小茴香等。

第6页：附子

附子Radix Aconiti Lateralis Praeparata

书名

源于《本经》

别名

黑附子、川附子、黑顺片、白附片、盐附子。

来源

为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品入药。

第7页：附子产地与采收

产地及采收

主产于四川、湖北、湖南、陕西等地，以四川绵阳产者质佳。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。然后加工成盐附子、黑顺片及白附片。

第8页：附子性味归经

性味归经

大热；辛、甘；有毒；归心、肾、脾经。

功效

回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。

第9页：附子临床应用

应用

1.亡阳证——久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛或因大汗、大吐、大泻所致的四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲绝等证。

第10页：本品辛热燥烈

本品辛热燥烈，归心脾肾经，能上助心阳以通脉，中温脾阳而散寒，下补肾阳以益火，挽救散失的元阳，为温里回阳、救逆固脱的第一要药。处方有四逆汤、四逆加人参汤、回阳救急汤

第11页：阳虚证肾脾心

2.阳虚证——肾、脾、心诸脏阳气衰弱证。如肾阳不足，命门火衰所致的畏寒肢冷，腰酸脚软，阳痿遗精，尿频数；阴寒内盛，脾阳不振所致的脘腹冷痛，大便溏泻；心阳衰弱所致的心悸气短、胸痹心痛；以及卫阳虚自汗或阳虚外感风寒等证。

第12页：本品辛热

本品辛热，其性善走而不守，能通行十二经，温一身之阳，凡阳气不足之证均可用之，为治肾、脾、心等阳虚证的良品。处方有肾气丸、附子理中丸、薏苡附子散、麻黄附子细辛汤

第13页：寒痹证由寒湿阻络

3.寒痹证——由寒湿阻络所致的周身关节疼痛等证。本品辛散温通，祛寒止痛之力较强，可用之祛除寒湿、温经止痛。处方有甘草附子汤、桂枝附子汤

第14页：附子用法用量

用法用量

煎服，3~15g。入汤剂应先煎30～60分钟以减弱其毒性。

使用注意

本品辛热燥烈，阴虚阳盛者及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。

第15页：附子主要化学成分

主要化学成分

乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等多种生物碱类。

主要药理作用

镇痛、强心、抗炎、抗心律失常、抗休克、抗寒冷、抗衰老以及局麻等作用。

第16页：肉桂

肉桂Cortex Cinnamomi

书名

源于《本经》

别名

牡桂、紫桂、大桂、桂皮、玉桂。

来源

为樟科植物肉桂Cinnamomum cassiaPresl的干燥树皮入药。

第17页：肉桂性味归经

产地及采收

主产于广东、广西两省，以广西产量最大。常于秋季剥取，阴干。

性味归经

大热；辛、甘；归肾、脾、心、肝经。

功效

补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。

第18页：肉桂临床应用

应用

1.肾阳虚证——肾阳衰微，火不归源所致的阳痿宫冷、腰膝冷痛、虚喘心悸、夜尿频多、滑精遗尿等证。

第19页：本品辛甘大热

本品辛甘大热，有益火消阴、温补肾阳的功效，为治阳气不足、命门火衰的要药，可引火归源。处方有右归丸、黑锡丹

第20页：寒凝诸痛沉寒痼冷

2.寒凝诸痛——沉寒痼冷，寒凝经脉，气血淤滞不通所致的脘腹冷痛、寒疝腹痛及痹痛、痛经、闭经等证。

第21页：本品辛热

本品辛热，纯阳燥烈，善暖中下二焦而温经通脉，散寒止痛，故前人有“下部腹痛非此不能止”之说。处方有桂附杜仲汤、独活寄生汤、少腹逐瘀汤

第22页：阴疽流注素体阳

3.阴疽、流注——素体阳虚，气血不足，阴寒凝滞于肌肉、筋骨、血脉所致的阴疽、流注、疮疡久溃不敛等证。本品甘热，可助阳补虚，散寒通脉。处方有阳和汤。

第23页：肉桂用法用量

用法用量

煎服，1~4.5g。由于有效成分煎煮后易挥发，故宜后下或研末冲服。

使用注意

阴虚火旺者及孕妇忌用。畏赤石脂。

第24页：肉桂主要化学成分

主要化学成分

桂皮醛、桂皮醇、桂皮酸、乙酰桂皮酯、乙酸苯丙酯等挥发油类。

主要药理作用

镇痛、解热、抗菌、抗溃疡、抗惊厥、抗血小板聚集、扩张血管、降压等作用。

第25页：干姜及其原植物

干姜及其原植物Rhizoma Zingiberis

第26页：炮姜

炮姜Rhizoma Zingiberis Praeparatum

第27页：高良姜及其原植物

高良姜及其原植物Rhizoma AlpiniaeOfficinarum

第28页：乌头及其原植物

乌头及其原植物Radix Aconiti

第29页：附子及其原植物

附子及其原植物Radix Aconiti LateralisPraeparata

第30页：肉桂及其原植物

肉桂及其原植物Cortex Cinnamomi

第31页：吴茱萸及其原植物

吴茱萸及其原植物Fructus Evodiae

第32页：细辛及其原植物

细辛及其原植物Radix et Rhizoma Asari

第33页：胡椒及其原植物

胡椒及其原植物Fructus Piperis

第34页：花椒及其原植物

花椒及其原植物Pericarpium Zanthoxyli

第35页：荜茇及其原植物

荜茇及其原植物Fructus Piperis Longi

第36页：荜澄茄及其原植物

荜澄茄及其原植物Fructus Litseae

第37页：丁香及其原植物

丁香及其原植物Flos Caryophylli

第38页：小茴香及其原植物

小茴香及其原植物Fructus Foeniculi

第39页：附子干姜甘草四逆汤增强回

附子干姜甘草四逆汤增强回阳救逆的功效

第40页：附子干姜甘草人参四逆加人

附子干姜甘草人参四逆加人参汤具有回阳救逆、益气固脱的功效，可治泻泄厥脱而兼有气虚证

第41页：附子干姜肉桂人参回阳救急

附子干姜肉桂人参回阳救急汤回阳救逆，益气生脉

第42页：附子山药地黄山茱萸肾气丸补肾助阳

附子山药地黄山茱萸肾气丸补肾助阳,治肾阳不足

第43页：附子甘草人参白术干姜附子

附子甘草人参白术干姜附子理中丸治脾胃阳虚之重证

第44页：附子薏苡薏苡附子散强心止痛

附子薏苡薏苡附子散强心止痛,治胸痹

第45页：附子麻黄细辛麻黄附子细辛

附子麻黄细辛麻黄附子细辛汤治阳虚外感风寒证

第46页：附子桂枝甘草白术甘草附子

附子桂枝甘草白术甘草附子汤具有温阳逐湿的功效

第47页：附子桂枝干姜桂枝附子汤具

附子桂枝干姜桂枝附子汤具有温阳逐湿的功效

第48页：熟地山药山茱萸肉桂附子枸

熟地山药山茱萸肉桂附子枸杞子鹿角胶右归丸具有温补肾阳，填精益髓的功效

第49页：黑锡丹肉桂补骨脂附子沉香温补肾阳

黑锡丹肉桂补骨脂附子沉香温补肾阳、降逆定喘

第50页：肉桂附子杜仲桂附杜仲汤治寒痹腰痛

肉桂附子杜仲桂附杜仲汤治寒痹腰痛

第51页：独活秦艽肉桂桑寄生独活寄

独活秦艽肉桂桑寄生独活寄生汤治寒痹腰痛防风细辛

第52页：小茴香肉桂当归没药蒲黄少

小茴香肉桂当归没药蒲黄少腹逐瘀汤活血祛瘀，温经止痛，可治寒凝血滞所致的痛经、闭经等证

第53页：鹿角胶肉桂熟地炮姜麻黄阳

鹿角胶肉桂熟地炮姜麻黄阳和汤具有温阳补血、散寒通滞的功效