09 第九章 清热药.ppt

第1页：第九章清热药导读

第九章清热药章节导读，列明本章教学目的要求与教学内容安排。

目的要求

掌握清热药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点。；掌握药物20味、熟悉药物24味、了解药物30味。；掌握相似药物功效、应用的异同点。；了解寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津、甘寒助湿等药物副作用的含义。

教学内容与学时

清热泻火药掌握：石膏知母栀子夏枯草熟悉：天花粉芦根淡竹叶决明子了解：寒水石竹叶鸭跖草谷精草密蒙花青葙子；清热燥湿药掌握：黄芩黄连黄柏熟悉：龙胆草苦参了解：秦皮白鲜皮苦豆子三棵针马尾连；清热解毒药掌握：金银花附：忍冬藤连翘板蓝根蒲公英鱼腥草射干白头翁熟悉：大青叶青黛贯众野菊花紫花地丁白花蛇舌草山豆根附：北豆根马勃穿心莲败酱草附：墓头回土茯苓熊胆附：引流熊胆粉鸦胆子了解：拳参白蔹漏芦山慈菇四季青金荞麦地锦草绿豆附：绿豆衣半边莲青果锦灯笼金果榄木蝴蝶委陵菜翻白草千里光；清热凉血药掌握：生地黄玄参牡丹皮赤芍熟悉：紫草水牛角附：水牛角浓缩粉；清虚热药掌握：青蒿地骨皮了解：银柴胡胡黄连白薇12学时

第2页：清热药概念与定义

清热药概念与定义的说明如下。

• 概念：以清解里热为主要作用，主治里热证的药物称之。
• 性能特点：
• 性皆寒凉，味多苦，具清泄之功，多主沉降。
• 归经则多依所清脏腑及气血不同而异，如清气分热药多入肺胃；清热凉血药多入心肝；清虚热药则多入肝肾。

第3页：清热药作用与适用范围

清热药作用与适用范围的说明如下。

• 作用及适用范围：分别具有清热泻火,燥湿，凉血,解毒及清虚热等作用。
• 表邪已解，里热炽盛，内无积滞
• 脏腑火热证
• 各种血热证
• 多种湿热证
• 各种热毒证
• 虚热证

第4页：清热药分类

清热药分类的说明如下。

• 分类：
• 清热泻火药
• 清热燥湿药
• 清热凉血药
• 清热解毒药
• 清虚热药

第5页：清热药使用注意

清热药使用注意的说明如下。

• 使用注意
• 细心辨析热邪性质、部位，以及有无兼证，以便选择用药，并作必要的配伍。
• 性皆寒凉而多味苦，脾胃虚寒，食少便溏慎用。
• 阴盛格阳，真寒假热证忌用。
• 中病即止，不可过用

第6页：第一节清热泻火药概述

第一节清热泻火药节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。

• 性味：多为甘寒，或苦寒。
• 功效：以清泄气分邪热为主
• 适应证：1热病邪入气分而见高热，口渴，汗出，烦躁，甚或谵语发狂，舌苔黄燥，脉洪大有力等气分实热证。2分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。

第7页：石膏

石膏：功效与应用要点如下。

• 性能功效
• 生用：为清泻肺胃二经气分实热的要药
• 煅后：清解之性
• 收敛，清热收湿，敛疮生肌供外用

第8页：石膏临床应用

石膏临床应用要点如下。

• 临床应用
• 温热病邪在气分，壮热，烦渴，汗出，脉洪大等。
• 肺热咳喘，痰黄稠。
• 胃火上冲，牙龈肿痛，头痛。
• 疮疡溃烂，久不收口，湿疹，水火烫伤。

第9页：知母

知母：功效与应用要点如下。

• 生用—偏清热泻火
• 盐水炒用—下行入肾，偏滋阴降火

第10页：知母临床应用

知母临床应用要点如下。

• 临床应用
• 肺胃气分实热证
• 肺热咳嗽或阴虚燥咳
• 阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗，心烦
• 阴虚消渴及肺胃燥热，津伤口渴[使用注意]性寒质润，能滑肠。阴虚肠燥便秘者宜；脾虚便溏者忌用。

第11页：芦根、天花粉

芦根、天花粉：功效与应用要点如下。

• 芦根天花粉
• 共同点：均能清热生津止渴，治肺胃气分实热之证及热病伤津，烦热口渴，肺热咳嗽。

第12页：芦根、天花粉差异

芦根、天花粉差异（续）要点如下。

• 差异：
• 芦根清热之功较胜，善清透肺热，祛痰排脓，治肺痈之良药。又善清泄胃热而止呕，治胃热呕逆。
• 天花粉生津润燥之功为优，常用于阴虚内热之消渴及肺热燥咳。不同：
• 芦根利尿透疹，治热淋，麻疹透发不畅。
• 天花粉

第13页：清热泻火药性能特点

清热泻火药性能特点的说明如下。

• 竹叶淡竹叶两者性能功效相似，甘、淡，寒。均能清热除烦，

第14页：清热泻火药性能特点特点

特点

竹叶清心胃除烦热见长，兼能生津，凉散上焦风热之邪，故热病伤津，口疮，外感风热之烦热口渴等证多用。竹叶卷心长于清心火，可用于温热病邪陷心包，神昏谵语。淡竹叶长于清热利尿，热淋涩痛，水肿尿少，黄疸多用。

第15页：鸭跖草

鸭跖草：功效与应用要点如下。

• 鸭跖草清热之力佳，尤有较强的退热效果，为治疗外感或热病高热常用。

第16页：栀子

栀子：功效与应用要点如下。

• 栀子[性能功效]苦寒清降，善导心、肺、胃、三焦之热及肝胆湿热之邪由小便而解。入气分能泻火除烦，入血分能凉血解毒，具有气血双清的特点。

第17页：栀子临床应用

栀子临床应用要点如下。

• 临床应用
• 热病心烦郁闷，躁扰不宁
• 湿热黄疸
• 血热吐血、衄血、尿血
• 疮疡肿毒，跌打损伤栀子皮果皮偏于达表而去肌肤之热栀子仁种子偏于走里而清内热

第18页：夏枯草

夏枯草：功效与应用要点如下。

• 夏枯草[性能功效]清泄肝胆之火而散郁结，是治肝热痰火郁结之要药。

第19页：夏枯草临床应用

夏枯草临床应用要点如下。

• [临床应用]1肝火上炎——目赤肿痛，头痛眩晕，尤善治目珠疼痛，至夜尤甚者。2痰火郁结——瘰疬，瘿瘤。
• 本品久服对胃有刺激，以蜜膏为佳。

第20页：决明子、谷精草

决明子、谷精草：功效与应用要点如下。

• 决明子谷精草

第21页：密蒙花、青葙子

密蒙花、青葙子：功效与应用要点如下。

• 密蒙花青葙子

第22页：决明子、谷精草、密蒙花等4药功效异同

决明子、谷精草、密蒙花等4药功效比较，列明共同点与差异。

• 决明子谷精草密蒙花青葙子共同点：清肝明目退翳，治目赤肿痛，目生翳膜。不同点：
• 决明子苦寒泄热，甘咸益阴，为明目之佳品，眼科实证、虚证皆宜。兼能润肠通便，治内热肠燥，大便秘结。
• 谷精草善于疏散肝经风热，主治风热上攻之

第23页：第二节清热燥湿药概述

第二节清热燥湿药节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。

• 苦寒性燥
• 除清热燥湿外，还多具有泻火解毒作用,适用于湿热证、实火证及热毒证。

第24页：黄芩、枯芩

黄芩、枯芩：功效与应用要点如下。

• 黄芩
• 处方用名
• 淡黄芩：
• 枯芩片芩：功偏清泻肺火
• 条芩子芩：功偏清泻大肠湿热。
• 炒黄芩：偏清热安胎
• 黄芩炭：多用于止血

第25页：黄芩、枯芩临床应用

黄芩、枯芩临床应用要点如下。

• 临床应用
• 清热燥湿治疗多种湿热病证
• 泻火解毒治疗火热毒证
• 凉血止血治疗血热出血证
• 清热安胎治疗怀胎蕴热，胎动不安特点：善于清上焦湿热，长于泻肺火

第26页：黄连、云连

黄连、云连：功效与应用要点如下。

• 黄连
• 处方用名
• 川雅连；鸡爪连；凤尾连；云连
• 生用：清热燥湿，泻火解毒力强
• 炒用：缓解寒性，免伤脾胃阳气
• 姜炙：清胃止呕↑
• 酒炙：偏清上焦之火
• 猪胆汁炒：功专泻肝胆实火

第27页：黄连、云连配伍应用

黄连、云连配伍应用要点如下。

• 配伍应用
• 配黄柏、秦皮、白头翁白头翁汤
• 热毒血痢，赤多白少
• 配木香香连丸
• 下痢腹痛，里急后重
• 配葛根、黄芩葛根芩连汤
• 痢疾、泄泻而身热者
• 配芩、柏、栀子黄连解毒汤
• 火热炽盛，高热烦躁
• 配大黄、

第28页：黄柏

黄柏：功效与应用要点如下。

• 处方用名
• 关黄柏
• 川黄柏
• 盐水炒黄柏

第29页：黄柏临床应用

黄柏临床应用要点如下。

• 临床应用
• 湿热下注，阴肿阴痒，带下黄浊臭秽，足膝肿痛，小便灼热，淋沥涩痛，湿热泻痢，湿热黄疸。
• 疮疡肿痛，湿疹湿疮。
• 阴虚发热，盗汗遗精。清热燥湿解毒多生用；泻火除蒸退虚热多盐水炒用。

第30页：黄芩、黄连、黄柏功效异同

黄芩、黄连、黄柏功效比较，列明共同点与差异。

• 黄芩黄连黄柏共同点：
• 清热燥湿，泻火解毒，主治各种湿热证、实火证、热毒证，常相须为用。差异：
• 黄芩善清上焦湿热实火，尤长于清泻肺热，肺热咳嗽，痰黄稠多用。
• 黄连善清中焦湿热实火，尤长于泻心胃之火，

第31页：黄芩、黄连、黄柏差异

黄芩、黄连、黄柏差异（续）要点如下。

• 不同点：
• 黄芩清热安胎，治怀胎蕴热，胎动不安。
• 黄柏善泻相火，退虚热，治阴虚发热、盗汗遗精。为实热、虚热两清之品。
• 前人有“黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏治下焦”之说。

第32页：龙胆草

龙胆草：功效与应用要点如下。

• 临床应用
• 肝胆实火、肝经湿热循经上扰下注
• 头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿、黄疸、尿赤、阴肿阴痒、带下湿疹等。
• 肝经热盛生风
• 高热、惊厥、抽搐。

第33页：苦参

苦参：功效与应用要点如下。

• 清热燥湿，利尿:治疗湿热泻痢，湿热黄疸，湿热带下，阴痒，淋证。
• 祛风杀虫，善止痒:治疗多种皮肤疾患，皮肤瘙痒、脓疱疮、疥癣、麻风等。

第34页：秦皮、椿皮功效异同

秦皮、椿皮功效比较，列明共同点与差异。

• 秦皮椿皮共同点：
• 清涩功能兼而有之。清热燥湿，止泻止带，治疗湿热泻痢、带下等。特点：
• 秦皮兼解毒之功，偏治热毒泻痢。又能清肝泻火，明目退翳，治疗肝火目赤、翳障。
• 椿皮收涩之功较优，兼能收敛止血，又常用于

第35页：白鲜皮

白鲜皮：功效与应用要点如下。

• 主要用治湿热疮毒，肌肤溃烂，黄水淋漓，以及湿疹疥癣，皮肤瘙痒。也可用于湿热黄疸和湿热痹证。

第36页：第三节清热解毒药概述

第三节清热解毒药节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。

• 本类药物清热之中长于解毒而适用于各种热毒证，
• 可根据病情需要，作相应的配伍
• 热毒深入血分—配伍清热凉血药
• 夹有湿邪—配伍利湿、燥湿、化湿药
• 正气不足—配伍补益药

第37页：金银花

金银花：功效与应用要点如下。

• [处方用名]金银花，双花，二花，忍冬花。
• 生用，炒炭，或制成露剂用。

第38页：金银花临床应用

金银花临床应用要点如下。

• 临床应用
• 疮痈疔肿，肠痈肺痈
• 外感风热或温病初起
• 温热病热入气分，壮热、烦渴、脉洪大，或热入营血，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干。
• 热毒血痢
• 暑热烦渴，小儿热疖，痱子

第39页：金银花用量用法

金银花用量用法要点如下。

• [用量用法]10—20克，通常生用。解表轻用，解毒宜重用。忍冬藤银花藤
• 解毒作用不及花
• 祛风湿通经络，既治风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利，又治风湿皮肤瘙痒。

第40页：连翘

连翘：功效与应用要点如下。

• [性能功效]《珍珠囊》：“连翘之用有三，泻心经客热一也；去上焦诸热二也；为疮家圣药三也。”

第41页：连翘临床应用

连翘临床应用要点如下。

• 临床应用
• 热邪内陷心包，高热、烦躁、神昏，以及心火亢盛，心烦失眠，口舌生疮。
• 外感风热或温病初起。
• 痈肿疮毒，瘰疬结核。

第42页：蒲公英、紫花地丁

蒲公英、紫花地丁：功效与应用要点如下。

• 蒲公英紫花地丁

第43页：野菊花

野菊花：功效与应用要点如下。

第44页：蒲公英、紫花地丁、野菊花功效异同

蒲公英、紫花地丁、野菊花功效比较，列明共同点与差异。

• 蒲公英紫花地丁野菊花相同点：
• 均为清热解毒，消痈散结的常用药，治疗痈肿疔毒，乳痈肠痈，目赤肿痛。特点：
• 蒲公英散结力胜，为治乳痈良药。又能清热利湿通淋，治湿热黄疸，淋证。
• 紫花地丁解毒较优，

第45页：穿心莲

穿心莲：功效与应用要点如下。

• 又名一见喜，苦胆草，生或鲜用。
• 苦，寒，归肺、胃、大肠、小肠经。苦寒降泄，既能清解肺胃之热毒，又能苦燥大、小肠之湿热，是近年临床应用颇为广泛的清热解毒药。

第46页：菘蓝、蓼蓝

菘蓝、蓼蓝：功效与应用要点如下。

• 菘蓝蓼蓝

第47页：马蓝

马蓝：功效与应用要点如下。

第48页：大青叶、板蓝根、青黛功效异同

大青叶、板蓝根、青黛功效比较，列明共同点与差异。

• 大青叶板蓝根青黛共同点：
• 清热解毒凉血，治温热病气分热盛或气血两燔，高热斑疹，丹毒痈肿，咽喉肿痛，痄腮。特点：
• 大青叶苦咸而大寒，入心胃经，善解心胃二经实火热毒而长于清热解毒，凉血消斑，轻扬入肺又兼清散，能

第49页：板蓝根

板蓝根：功效与应用要点如下。

• 板蓝根以解头面部与局部热毒而利咽散结见长
• 外感风温时毒，高热头痛，大头瘟毒，痄腮。
• 咽喉肿痛，烂喉丹痧青黛入肝经而清肝定惊，又可治疗肝火犯肺，咳嗽胸痛，痰中带血，以及小儿高热，惊风抽搐。

第50页：青黛

青黛：功效与应用要点如下。

第51页：贯众

贯众：功效与应用要点如下。

• 苦而微寒，有小毒。生用或炒炭用。
• 清热解毒，用于治疗和预防流感，麻疹，腮腺炎，脑炎等。

第52页：贯众（续）

贯众（续）要点如下。

• 广谱驱虫药，用于绦虫，钩虫，蛔虫等多种肠道寄生虫病。
• 凉血止血，主要用于妇科血热崩漏，月经过多。
• 生用偏于清热解毒，杀虫；炒炭则凉血止血力佳。

第53页：鱼腥草、金荞麦

鱼腥草、金荞麦：功效与应用要点如下。

• 鱼腥草金荞麦蕺菜开金锁共同点：清热解毒消痈，治疗内外痈，尤长于治疗肺痈咳吐脓血，以及肺热咳嗽痰黄稠。

第54页：鱼腥草、金荞麦特点

特点

鱼腥草清热解毒，排脓消痈力强，是治疗肺痈的要药，又兼利尿通淋，用治湿热淋证。金荞麦化痰利咽较优，常用治肺热咳嗽痰多，咽喉肿痛。入脾胃经，兼健脾消食，可用于脾失健运所致的腹胀食少，或疳积。

第55页：红藤

红藤：功效与应用要点如下。

• 红藤大血藤

第56页：红藤、败酱草功效异同

红藤、败酱草功效比较，列明共同点与差异。

• 红藤败酱草共同点：
• 皆能清热解毒消痈，活血祛瘀止痛，善治肠痈腹痛。特点：
• 红藤活血止痛力较强，又可用于跌打损伤，风湿痹痛，痛经。
• 败酱草消痈排脓力较强，也常用治肺痈咳唾脓血。

第57页：射干、马勃

射干、马勃：功效与应用要点如下。

• 射干马勃

第58页：射干、山豆根、马勃功效异同

射干、山豆根、马勃功效比较，列明共同点与差异。

• 射干山豆根马勃共同点：清热解毒利咽，善治咽喉肿痛。特点：
• 射干兼祛痰止咳平喘，治痰热壅盛之咳喘证。
• 山豆根泻火解毒散肿之力较强，又能治疗牙龈肿痛，湿热黄疸，肺热咳嗽、痈肿疮毒，癌肿等。
• 马勃清热力弱，

第59页：白头翁、马齿苋

白头翁、马齿苋：功效与应用要点如下。

• 白头翁马齿苋

第60页：鸦胆子、地锦草

鸦胆子、地锦草：功效与应用要点如下。

• 鸦胆子地锦草

第61页：白头翁、马齿苋、鸦胆子等4药功效异同

白头翁、马齿苋、鸦胆子等4药功效比较，列明共同点与差异。

• 白头翁马齿苋鸦胆子地锦草共同点：皆能清热解毒、凉血止痢，主治热毒血痢及湿热泻痢。特点：白头翁善清大肠湿热及血分热毒，治热毒血痢之良药。马齿苋、地锦草又能凉血止血，治崩漏，便血，尿血等。鸦胆子又能截疟，

第62页：蚤休、半边莲

蚤休、半边莲：功效与应用要点如下。

• 蚤休半边莲

第63页：蚤休、拳参、半边莲功效异同

蚤休、拳参、半边莲功效比较，列明共同点与差异。

• 蚤休拳参半边莲共同点：
• 清热解毒消肿，治痈肿疮毒，毒蛇咬伤。特点：
• 蚤休与拳参又能凉肝息风定惊，治疗肝热生风，小儿惊风抽搐，破伤风。
• 蚤休还可消肿止痛，化瘀止血，用于跌打损伤及外伤出血。
• 拳参还可凉血止痢，治疗痢疾脓血。
• 半边莲

第64页：白花蛇舌草、山慈菇

白花蛇舌草、山慈菇：功效与应用要点如下。

• 白花蛇舌草山慈菇

第65页：白花蛇舌草、山慈菇功效异同

白花蛇舌草、山慈菇功效比较，列明共同点与差异。

• 白花蛇舌草山慈菇共同点：
• 清热解毒消痈，治疗疮痈肿毒。特点：
• 白花蛇舌草解毒消痈较强，又治咽喉肿痛，毒蛇咬伤。兼利湿通淋，用于热淋涩痛，小便不利。
• 山慈菇以散结消肿见长，可治疗痈疽恶疮，徵瘕痞块，瘰疬结核等。

第66页：土茯苓

土茯苓：功效与应用要点如下。

• 清热解毒，兼可利湿，通利关节，是治疗梅毒，或梅毒因服汞剂中毒而致肢体拘挛之要药。

第67页：熊胆

熊胆：功效与应用要点如下。

• 清热解毒消痈肿——治热毒疮痈及痔疮肿痛。
• 清热息风止痉——治小儿惊风、子痫。
• 清肝明目退翳——治目赤肿痛、目生翳障。
• 治胆结石

第68页：漏芦、白蔹、四季青等4药

漏芦、白蔹、四季青等4药：功效与应用要点如下。

• 漏芦白蔹四季青绿豆均清热解毒，治痈肿疮毒。特点：漏芦通经下乳，治乳痈之良药，及乳房胀痛，乳汁不下等。白蔹、四季青敛疮，治水火烫伤，可研细末外敷。绿豆解暑利尿，兼解药、食之毒，又治暑热烦渴尿赤，以及附子、巴豆

第69页：白蔹

白蔹：功效与应用要点如下。

第70页：第四节清热凉血药概述

第四节清热凉血药节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。

• 多为甘苦咸寒之品，多归心、肝血分。
• 具有清解营分、血分热邪的作用。
• 适用于热入营分或血分之证
• 热入营血，必然耗伤阴液，本类药物多清热而不伤阴，有的药兼滋阴作用。

第71页：生地黄、玄参

生地黄、玄参：功效与应用要点如下。

• 生地黄玄参

第72页：生地、玄参功效异同

生地、玄参功效比较，列明共同点与差异。

• 生地玄参共同点：
• 清润兼以滋补，以凉血及滋阴为主，用于热入营血，及阴虚发热，津伤口渴，肠燥便秘诸症。不同：
• 生地质润多汁，滋阴凉血之力较优，包括鲜地黄和干地黄两种，鲜品苦重于甘，性大寒，清热凉血生津之力较大，

第73页：牡丹皮、赤芍

牡丹皮、赤芍：功效与应用要点如下。

• 牡丹皮赤芍

第74页：丹皮、赤芍功效异同

丹皮、赤芍功效比较，列明共同点与差异。

• 丹皮赤芍共同点：
• 清热凉血，活血散瘀，用于热入营血，斑疹吐衄，及血瘀闭经，跌仆损伤等。差异：
• 丹皮清热凉血之力较优
• 赤芍散瘀止痛之功较强不同：
• 丹皮兼辛味，善于清透阴分伏热，而退虚热，多用治温病后期，邪伏阴分，夜热早凉，热退

第75页：紫草、水牛角功效异同

紫草、水牛角功效比较，列明共同点与差异。

• 紫草水牛角共同点：
• 清热凉血解毒，治疗血热毒盛，斑疹紫黑，舌绛脉数。特点：
• 紫草活血透疹，利尿滑肠，治麻疹不透。外用治溃疡、烫伤、湿疹等。
• 水牛角善清心肝胃三经之火，常用于温热病热入血分，壮热不退、神昏谵语、吐血等证。

第76页：紫草

紫草：功效与应用要点如下。

第77页：第五节清虚热药概述

第五节清虚热药节概述，说明本类药物的性味、功效与主治范围。

• 以清虚热，退骨蒸为主要功效，多无苦燥伤阴之弊。
• 适应证：
• 阴虚内热所致骨蒸潮热，手足心热，盗汗遗精，虚烦不寐，舌红少苔，脉细数。
• 温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉，热退无汗，

第78页：青蒿

青蒿：功效与应用要点如下。

• 青蒿既清虚热，除骨蒸，又为截疟要药。鲜品大量绞汁服，效果可靠，药源丰富，不良反应少。并解暑热，治感受暑邪之发热头痛口渴。

第79页：白薇

白薇：功效与应用要点如下。

• 白薇既清虚热，又清实热，解热毒，可治热入营血之证及疮痈肿毒，毒蛇咬伤，并可利尿通淋，清泄肺热，治热淋血淋，肺热咳嗽。

第80页：地骨皮

地骨皮：功效与应用要点如下。

• 地骨皮以清虚热及肺热为主，常用于肺热咳嗽，略具凉血止血，生津止渴作用。银柴胡胡黄连退虚热，清疳热，主治骨蒸潮热，小儿疳积发热。
• 银柴胡专用于清虚热。
• 胡黄连能清湿热，治湿热泻痢及痔疮肿痛。

第81页：银柴胡、胡黄连

银柴胡、胡黄连：功效与应用要点如下。

• 银柴胡胡黄连