页数：39页文件大小：1.61 MB来源： 临床免疫学与免疫检验ppt课件
本课件讲述四型超敏反应的发生机制与常见疾病，介绍各型超敏反应的免疫学检测方法，包括过敏原检测、特异性IgE测定与循环免疫复合物检测等在临床诊断中的应用。
Ⅰ型速发型Ⅱ型细胞溶解型Ⅲ型免疫复合物型Ⅳ型迟发型超敏反应的分型
第一节Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应（immediate hypersensitivity）。习惯上又称过敏反应（anaphylaxis）。
发生快，消退快一般无组织损伤IgE抗体介导,无补体参与发病有明显个体差异和遗传倾向特点:
药物或化学物质吸入性变应原食物变应原酶类物质等（一）参与反应主要成分1.变应原一、Ⅰ型超敏反应发生机制
肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞2.细胞
组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子作用主要有：毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增加3.生物活性介质
致敏阶段激发阶段效应阶段(二)发生过程和发生机制
I型超敏反应发生机制
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药物过敏性休克、血清过敏性休克全身性超敏反应局部性超敏反应呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应二、常见Ⅰ型超敏反应性疾病
结膜炎哮喘病
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荨麻疹湿疹
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第二节Ⅱ型超敏反应II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type）或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
细胞溶解吞噬作用ADCC作用刺激或抑制靶细胞Ⅱ型超敏反应的发生机制
Ⅱ型超敏反应发生机制
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机体激活补体ADCC调理作用细胞溶解抗原抗体结合刺激产生抗原抗体IgG、IgM
输血反应新生儿溶血症自身免疫性溶血性贫血甲状腺功能亢进重症肌无力药物过敏性血细胞减少症肺出血肾炎综合征二、常见Ⅱ型超敏反应性疾病
Rh+父亲Rh-母亲+子1 Rh+胎盘损伤RBC进入母体抗Rh抗体IgG产生新生儿溶血（Rh血型不符）
Rh+父亲Rh-母亲+抗Rh抗体IgG产生新生儿溶血（Rh血型不符）子2 Rh+Ⅱ型超敏反应RBC溶解IgG通过胎盘进入胎儿体内
Ⅲ型超敏反应的发生机制
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局部免疫复合物病Arthus反应、类Arthus反应全身免疫复合物病血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮二、常见Ⅲ型超敏反应性疾病
第四节Ⅳ型超敏反应Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应（delayed type hypersensitivity，DTH）。是效应T细胞与特异性抗原结合后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。
反应发生慢（24～72h），消退慢;抗体和补体不参与，由T细胞介导;发病无明显个体差异;以单个核细胞浸润为主的炎症反应;炎症细胞因子参与特点:
参与IV型超敏反应的效应T细胞主要有CD4+Th1(TDTH)细胞和CD8+Tc(CTL)细胞。IV型超敏反应的发生机制与细胞免疫反应基本一致一、IV型超敏反应发生机制
Ⅳ型超敏反应发生机制
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感染性超敏反应接触性皮炎移植排斥反应二、常见Ⅳ型超敏反应性疾病
思考题
根据发生机制将超敏反应分为四种类型，但临床实际情况是复杂的，有些超敏反应性疾病可由多种免疫损伤机制引起。同一抗原在不同条件下可引起不同类型的超敏反应。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应主要由抗体介导。Ⅳ型超敏反应是由T细胞介导。小结：
同一种抗原物质，如青霉素可引起Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ型超敏反应。同一种疾病，如链球菌感染后肾小球肾炎和系统性红斑狼疮均可通过Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起。因此，在临床上遇到具体病例时，应结合具体情况进行分析判断。在超敏反应的免疫学检测项目选择中，本着准确、特异、灵敏、快速的原则，选择一种或多种项目测定。
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