首页临床医学临床诊断学医学影像学 03 第3章 超声成像 胸部1.ppt

03 第3章 超声成像 胸部1.ppt

页数:29页文件大小:3.36 MB来源: 医学影像学ppt课件

本课件聚焦肺与纵隔的影像学检查方法,依次说明胸部透视、普通摄影体位、体层摄影、支气管造影的适应症与操作要点,以及高千伏摄影的价值,随后给出胸部CT平扫、增强扫描、高分辨率CT与多层螺旋CT的扫描参数与临床应用。

胸部讲解页,涵盖心脏与大血管
肺与纵隔讲解页,涵盖影像学检查方法、正常影像学表现、基本病变影像学
肺与纵隔的影像学检查方法讲解页,涵盖X检查方法胸部透视(che…、肺动脉造影(pulmona…
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第1页:胸部

胸部

  • 肺与纵隔
  • 心脏与大血管

第2页:肺与纵隔

肺与纵隔

  • 影像学检查方法
  • 正常影像学表现
  • 基本病变影像学
  • 常见肺与纵隔疾病影像学表现与诊断

第3页:肺与纵隔的影像学检查方法

肺与纵隔的影像学检查方法

  • X检查方法胸部透视(chest fluoroscopy)普通摄影(plain film,radiography)高千伏摄影体层摄影(tomography)支气管造影(bronchography)
  • CR、CT & MRI
  • 肺动脉造影(pulmonary angigraphy)

第4页:胸部透视检查要点

胸部透视检查要点

  • 目的和要求除去体表影响透视的衣物、服饰一般取立位转动体位,全面观察使之呼吸运动,动态观察

第5页:胸部普通摄影体位

胸部普通摄影体位

  • 正位像(后前位、前后位)透过气管能够看到第1~4胸椎椎体侧位像(左右位、右左位)前弓位侧卧水平方向正位像

第6页:胸部正位像与侧位像

胸部正位像与侧位像:本页影像显示胸部正常结构与病灶在不同投照或断面上的表现。源文件标注为「胸部正位像胸部侧位像」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第7页:肺尖部肺结核前弓位摄影

肺尖部肺结核前弓位摄影:本页影像显示结核病灶的部位、形态与周围卫星灶。源文件标注为「普通正位像肺尖部肺结核病灶前弓位摄影」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第8页:体层摄影的临床应用

体层摄影的临床应用

  • 空洞洞壁、引流支气管肺内病灶形态、结构、部位及比邻关系支气管狭窄、扩张、受压、中断及缺损肿大淋巴结肺门、纵隔

第9页:体层摄影(肺内病灶形态)

体层摄影(肺内病灶形态):本页影像显示该检查技术所得图像的细节与重建效果。源文件标注为「体层摄影」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第10页:体层摄影(空洞与支气管)

体层摄影(空洞与支气管):本页影像显示空洞的位置、洞壁厚度与洞内液平。源文件标注为「体层摄影」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第11页:体层摄影(肺门与纵隔淋巴结)

体层摄影(肺门与纵隔淋巴结):本页影像显示纵隔的边界、分区与主要器官结构。源文件标注为「体层摄影」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第12页:支气管造影的适应症与禁忌症

支气管造影的适应症与禁忌症

  • 适应症咯血、肺癌、慢性肺化脓症及肺结核
  • 禁忌症一般状态不佳、肺或支气管急性感染浸润性肺结核、近日内发生过大咯血
  • 注意事项造影前说明、禁食、过敏实验等

第13页:支气管造影的操作步骤

支气管造影的操作步骤

  • 咽喉喷雾麻醉经鼻孔插入导管隆突上方麻醉支气管40%碘化油注入透视下体位导入拔管后体位引流

第14页:高千伏摄影

高千伏摄影

  • 摄影电压120kV以上X线波长短,组织透过强,肺纹理清晰

第15页:胸部CT平扫检查技术

CT检查:平扫是呼吸系统最常用的方法,扫描范围自肺尖至膈角。

胸部CT平扫参数与观察条件
项目参数或要求
扫描范围肺尖至膈角
扫描层厚8mm或10mm
肺窗窗宽1000~2000,窗位-600~-800
纵隔窗窗宽400,窗位30~50

第16页:胸部CT肺窗与纵隔窗

胸部CT肺窗与纵隔窗:本页影像显示同一层面在肺窗与纵隔窗下的灰阶与结构差异。源文件标注为「(肺窗)(纵隔窗)」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第17页:增强扫描

增强扫描

  • 从肘静脉注入造影剂进行的扫描
  • 造影剂量:100ml
  • 大计量注射、快速扫描效果更佳
  • 动态扫描:注射造影剂后在感兴趣区层面上以秒为单位选择一定时间范围进行扫描

第18页:增强扫描应用

增强扫描应用

  • 肺内病灶性质的鉴别诊断
  • 肺门血管与淋巴结的鉴别
  • 纵隔病变与大血管的关系
  • 肺血管性病变的诊断

第19页:增强扫描前后对比

增强扫描前后对比:本页影像显示对比剂增强前后的密度差异与病变血供。源文件标注为「增强前增强后」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第20页:

第21页:高分辨率CT(HRCT)检查方法

高分辨率CT(HRCT)检查方法

方法
薄层扫描,层厚1~2mm骨数字重建
目的
提高空间分辨率
适应症
2cm以内的病灶支气管扩张肺内弥漫病变

第22页:肺的高分辨率CT

肺的高分辨率CT:本页影像显示该检查技术所得图像的细节与重建效果。源文件标注为「肺的高分辨率CT」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第23页:中度分化肺腺癌高分辨率CT

中度分化肺腺癌高分辨率CT:本页影像显示肺癌肿块的部位、边缘与继发阻塞性改变。源文件标注为「中度分化肺腺癌高分辨率CT」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第24页:螺旋CT扫描的优势

螺旋CT扫描的优势

  • 一次呼吸的短时间内获得多层连续影像
  • 有利于肺内小病灶的发现
  • 可行三维重建
  • 强化增强效果

第25页:中度分化肺腺癌三维CT

中度分化肺腺癌三维CT:本页影像显示肺癌肿块的部位、边缘与继发阻塞性改变。源文件标注为「中度分化肺腺癌三维CT」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第26页:多层螺旋CT与肺部小病灶

多层螺旋CT与肺部小病灶

  • 扫描问世不久的多层螺旋CT将速度、分辨率和体轴覆盖面统一起来,使一次屏息下较大范围的薄层扫描得以实现,为肺部小病灶的发现和诊断提供了一个十分有用的手段。

第27页:多层螺旋CT的扫描速度与层厚

多层螺旋CT扫描:扫描速度、层厚与Z轴分辨率均达到0.5量级,胸部图像成为各向同性成像。

多层螺旋CT主要技术参数
参数数值
扫描速度0.5秒
最薄层厚0.5mm
Z轴空间分辨率0.5mm
成像特性各向同性成像

第28页:

第29页:多层CT三维重建

多层CT三维重建:本页影像显示该检查技术所得图像的细节与重建效果。源文件标注为「多层CT三维重建」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

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