第1页：先天性心脏病的分型
先天性心脏病的分型
- （congenital heart disease）
- 分流：左向右、右向左、无分流
- 紫绀：有紫绀、无紫绀
- 肺纹理：增多、减少、无改变
第2页：影像检查的意义
影像检查的意义
- X线检查是诊断先心病的重要方法之一
- 常见的先心病：X线检查+临床资料可准确诊断
- 复杂的先心病：X线检查难以确诊须行心血管造影、CT、MRI
第3页：房间隔缺损概述
房间隔缺损概述
- （atrial septal defect）
- 房缺是成年人最常见的先天性心脏病，女性多于男性
- 部位：第一孔（原发孔）型第二孔（继发孔）型
第4页：房间隔缺损的分型（第一孔、第二孔）
房间隔缺损的分型（第一孔、第二孔）
- （atrial septal defect）
- 第二孔型：多见（80%），缺损多在卵圆孔，大小为1~4cm，女性多于男性
- 第一孔型：少见，缺损位于房间隔下部，常伴有二尖瓣或三尖瓣裂缺而产生瓣膜关闭不全
第5页：房间隔缺损的血流动力学
房间隔缺损的血流动力学
- （atrial septal defect）右心房体循环右心室肺循环左心房左心室ASDEisenmangerSyndrome
第6页：房间隔缺损的X线表现
房间隔缺损的X线表现
- 心呈二尖瓣型，常有中度增大
- 右房、右室增大，以右房为主（房缺的主要特征表现）
- 肺动脉突出、肺门扩张伴“肺门舞蹈”
- 肺充血，后期肺动脉高压
- 左房不大，第二孔型左室、主动脉球小第一孔型左室变大
第7页：房间隔缺损影像示例（一）
房间隔缺损影像示例（一）：本页影像显示心脏房室增大与肺血改变。源文件标注为「房间隔缺损」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第8页：房间隔缺损影像示例（二）
房间隔缺损影像示例（二）：本页影像显示心脏房室增大与肺血改变。源文件标注为「房间隔缺损」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第9页：Fallot四联症的四种畸形
Fallot四联症的四种畸形
- （tetralogy of Fallot）
- 最常见的紫绀型先心病之一
- 包括四种畸形：肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚
第10页：Fallot四联症的病理与影像联系
Fallot四联症的病理与影像联系
- （tetralogy of Fallot）
- 肺动脉狭窄：漏斗部狭窄常见心腰凹陷、肺纹理减少
- 室间隔缺损：右向左分流左室因分流减少而变小
- 主动脉骑跨：主动脉增宽，向前右移位
- 右心室肥厚：右室增大，靴型心
第11页：常见型四联症的X线表现
常见型四联症的X线表现
- 心无明显增大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷
- 右心室增大、右心房可增大
- 左心室缩小、左心房一般无改变
- 肺门缩小，肺纹理纤细
- 主动脉增宽，并向前、向右移位
第12页：Fallot四联症影像示例
Fallot四联症影像示例：本页影像显示心脏房室增大与肺血改变。源文件标注为「Fallot四联症」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第13页：心脏大血管疾病影像诊断
心脏大血管疾病影像诊断
- 肺动脉栓塞，又称肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）
- 主动脉夹层（aortic dissection）
第14页：肺动脉栓塞概述
肺动脉栓塞概述
- 肺栓塞是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的综合征
- 并发肺出血或坏死者称为肺梗死
- 死亡率较高20%~30%
- 及时的溶栓及抗凝治疗可使死亡率下降至8%
- 关键问题是提高诊断的正确率
第15页：肺动脉栓塞的X线检查价值
肺动脉栓塞的X线检查价值
- 区域性肺纹理稀疏、纤细
- 透过度增加
- 并发肺梗死时可见肺内类楔形阴影
- 只对典型病例有提示意义
- 敏感性和特异性均低
第16页：肺透过度增高（肺栓塞）
肺透过度增高（肺栓塞）：本页影像显示肺野透过度增高、纹理稀疏与楔形梗死灶。源文件标注为「肺透过度增高肺栓塞」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第17页：肺梗塞演变过程
肺梗塞演变过程：本页影像显示肺野透过度增高、纹理稀疏与楔形梗死灶。源文件标注为「肺梗塞演变过程」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第18页：MSCT诊断肺动脉栓塞的优势
MSCT诊断肺动脉栓塞的优势
- 理想的检查方法应具有准确、方便、迅速、安全及可推广性
- 多层螺旋CT为无创检查方法
- 图像清晰、扫描时间短
- 即可观察肺动脉内的血栓
- 也能显示肺野内的改变
第19页：MSCT对肺动脉栓塞的定位与分型
MSCT对肺动脉栓塞的定位与分型
- 判断肺动脉栓塞累及的部位及范围
- 判断肺动脉栓塞的程度及形态
- 由于MSCT可对肺动脉进行逐级、逐支的分析，因此对病变定位准确
- MSCT可确切观察的范围由肺动脉主干至亚段肺动脉
第20页：肺动脉栓塞的CT直接征象
肺动脉栓塞的CT直接征象
- 为诊断的主要依据
- 肺动脉内不同程度的充盈缺损
- 部分充盈缺损或截断
- “轨道征”：缺损位于中央，四周均见造影剂
第21页：肺动脉栓塞的CT间接征象
肺动脉栓塞的CT间接征象
- 为诊断的辅助依据
- 主肺动脉增宽
- 局限性纹理稀疏
- 肺梗塞和胸腔积液
第22页：
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第27页：3D CTA肺栓塞
3D CTA肺栓塞：本页影像显示肺野透过度增高、纹理稀疏与楔形梗死灶。源文件标注为「3D CTA肺栓塞」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第28页：肺栓塞影像示例（一）
肺栓塞影像示例（一）：本页影像显示肺野透过度增高、纹理稀疏与楔形梗死灶。源文件标注为「肺栓塞」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第29页：
第30页：肺栓塞影像示例（二）
肺栓塞影像示例（二）：本页影像显示肺野透过度增高、纹理稀疏与楔形梗死灶。源文件标注为「肺栓塞」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第31页：主动脉夹层概述
主动脉夹层概述
- 是一种非常危急的病症
- 早期死亡率极高
- MSCT和MR等影像技术显著提高了主动脉夹层诊断的特异性和敏感性
第32页：主动脉夹层的病理改变
主动脉夹层的病理改变
- 多种病因造成的主动脉内膜撕裂
- 血流经内膜撕裂口灌入中膜
- 使中膜分离形成血肿或双腔
- 双腔：扩张的假腔和受压变形的真腔
- 撕裂口：多位于升主动脉或弓降部
- 可累及主要分支,引起缺血或梗塞
第33页：主动脉夹层的X线表现
主动脉夹层的X线表现
- 短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽
- 搏动减弱或消失,边缘模糊
- 主动脉壁钙化内移
- 破入心包或主动脉瓣关闭不全时,心影明显扩大
- 破入胸腔可见胸腔积液
第34页：主动脉夹层的CT平扫表现
主动脉夹层的CT平扫表现
- 平扫
- 钙化内膜内移假腔内血栓血液外渗、纵隔血肿心包、胸腔积液
第35页：主动脉夹层的CT增强表现
主动脉夹层的CT增强表现
- 增强
- 可见双腔和内膜片通常真腔较窄、对比剂充盈快假腔较大、对比剂充盈慢可显示内膜口和再破口观察主要分支血管受累情况
第36页：夹层动脉瘤影像示例
夹层动脉瘤影像示例：本页影像显示动脉瘤的位置、大小与腔内血栓或内膜片。源文件标注为「夹层动脉瘤」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第37页：
第38页：
第39页：
第40页：IVDSA SE序列MRI夹层动脉瘤
IVDSA SE序列MRI夹层动脉瘤：本页影像显示动脉瘤的位置、大小与腔内血栓或内膜片。源文件标注为「IVDSASE序列MRI夹层动脉瘤」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第41页：夹层动脉瘤（电影摄影）
夹层动脉瘤（电影摄影）：本页影像显示动脉瘤的位置、大小与腔内血栓或内膜片。源文件标注为「夹层动脉瘤：电影摄影」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
