第1页：第一章X线成像
第一章X线成像
- 第一节普通X线成像一、X线成像的基本原理与设备（一、）X线的产生和特性
- 1、X线的产生：是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的X线发生装置主要包括：X线管、变压器、操作台
第2页：X线的产生
X线的产生
- 第一节X线成像的基本原理与设备一、X线的产生和特性
- （一）X线的产生
第3页：X线的特性
X线的特性
- 波长
- 0.0006~50nmX线诊断常用波长:0.008~0.031nm与X线成像相关的特性：穿透性荧光效应摄影效应电离效应(生物效应)
第4页：与成像相关的X线特性
与成像相关的X线特性
- 穿透性
- 能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为X线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度）
- 莹光效应
- 能激发莹光物质发出可见光，此为X线透视的基础
- 摄影效应
- 能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为X线摄影的基础
- 电离效应
- X线通过任何物质都可产生电离效应，此为X线防护和放射治疗的基础
第5页：X线成像基本原理
X线成像基本原理
第6页：X线成像的密度与厚度基础
X线成像的密度与厚度基础
第7页：X线图像形成的基本条件
X线图像形成的基本条件
- X线具有一定的穿透力
- 组织结构存在密度和厚度的差别
- 剩余X线经过显像过程形成X线图像
第8页：X线图像特点
X线图像特点
- 灰阶图像
- 反映人体组织结构的解剖及病理状态
- 重叠、放大、失真
第9页：
第10页：X线检查技术（普通检查）
X线检查技术（普通检查）
- （一）、普通检查荧光透视（fluoroscopy）可转动病人，改变方向观察可了解器官的动态变化经济简便，立即得到结果X线摄影（radiography）成像效果好，显示病变清晰客观记录、便于复查对照和会诊
第11页：X线检查技术（特殊检查）
X线检查技术（特殊检查）
- （二）、特殊检查软线摄影
- 用于乳腺等软组织摄影放大摄影：用于显示微细病变荧光摄影：用于集体体检记波摄影：用于观察脏器的运动
第12页：X线检查技术（造影检查）
X线检查技术（造影检查）
- （三）、造影检查
- 1、对比剂（1）.高密度对比剂（阳性对比剂）（2）.低密度对比剂（阴性对比剂）
- 2、造影方法（1）.直接引入（2）.间接引入
- 3、造影前准备及造影反应处理
第13页：造影检查与对比剂条件
造影检查与对比剂条件
- (1)对比剂（contrast media)对比剂
- 条件：①有良好的造影效果②无毒无害③能在短时间内排出体外
第14页：阳性（高密度）对比剂
阳性（高密度）对比剂
- 比重大，原子序数高常用钡剂和碘剂等
- 钡剂（barium）
- 硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示
- 混悬液：用于食道及胃肠造影或气钡双重
- 钡胶浆：主要用于支气管造影检查
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第17页：碘剂的种类与用途
碘剂的种类与用途
- 有机碘制剂
- 用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强
- 排泄
- 经肝或肾，从胆道或泌尿道排出
- 类型
- 离子型：副作用大，过敏反应多，价格低非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用
- 无机碘制剂
- 用于气管，输尿管，膀胱造影等如碘化油、碘化钠等
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第19页：阴性（低密度）对比剂
阴性（低密度）对比剂
- 气体
- 种类：空气、氧气、二氧化碳等
- 用途：蛛网膜下腔、关节、腹腔、血管等
- 优
- 缺点：空气和氧气吸收慢，反应时间长在血管内易形成气栓
- 二氧化碳反应小，溶解度大，吸收快
第20页：造影方式（直接与间接引入）
造影方式（直接与间接引入）
- 直接引入
- ①口服法②灌注法③穿刺注入法
- 间接引入
- 先引入某一特定的组织或器官，再经吸收聚集于造影器官，如淋巴造影，静脉胆道，肾盂造影，口服胆囊造影。
第21页：检查前准备与造影反应
检查前准备与造影反应
- 各种造影检查都应作好相应检查前准备和注意事项
- 在对比剂中，钡剂应用较安全；气体造影应注意防止气栓的发生；碘剂过敏反应较常见，也较严重
第22页：碘剂造影反应的程度分级
碘剂的造影反应：按程度分为轻、中、重三级，重度反应可危及生命。
碘剂造影反应程度分级| 程度 | 主要表现 |
|---|
| 轻度 | 皮肤潮红、荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐 |
|---|
| 中度 | 意识丧失、喉头水肿、呼吸困难 |
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| 重度 | 血压下降、肺水肿、心脏骤停、休克、死亡 |
|---|
第23页：碘剂造影反应的预防
碘剂造影反应的预防
- 了解病人有无造影检查的禁忌证，如严重心、肾疾病及过敏体质等
- 过敏试验。30%对比剂1ml静脉注射后观察15分钟，看有无异常反应
- 但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应
- 作好抢救准备
第24页：X线检查方法的选择原则
X线检查方法的选择原则
第25页：X线分析与诊断原则
X线分析与诊断原则
- X线诊断原则和步骤全面观察（良好习惯和科学作风）具体分析（X线解剖知识和思维）病灶的大小、数目、形态、边缘、内部构造器官本身的功能变化、对临近组织结构影响推测病理解剖状态（医学基础知识和思维）结合临床资料（临床医学知识和思维）做出X线诊断（客观公正、实事求是）肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断
第26页：数字X线成像的产生背景
数字X线成像的产生背景
- 普通X线成像是模拟成像
- 摄影技术要求条件严格、曝光宽容度小
- 影像的灰度固定
- 密度分辨力低
第27页：DR成像基本原理
DR成像基本原理
- 将普通X线摄影装置同计算机结合
- 使X线信息由模拟信息转换为数字信息
- DR分类：数字摄影：Digital Radiography,计算机摄影：Computed Radiography,直接数字摄影：DirectDigital Radiography,
第28页：数字X线成像的优点
数字X线成像的优点
- ①诊断资料更多，背影杂波极低②曝光剂量减少，感光宽容度大③可藉电脑处理，影像选择增强④数码摄影系统，资料存储光盘⑤日后储存传输，可进PACS系统PictureArchivingCommnicatingSystem
第29页：CR成像原理与图像存储
CR成像原理与图像存储
- 以影像板（IP）代替X线胶片作为介质
- IP上的影像信息经过读取、图像处理
- 显示出数字图像
- 在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像
- 保存方式：胶片、磁带、磁盘、光盘
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第35页：DR的临床应用
DR的临床应用
- 成像速度快、图像质量高，照射剂量低
- 高级临床应用和后处理功能也正在不断扩展：组织均衡、双能量减影、放大、翻转等
- 增加了准确诊断的信心
第36页：组织均衡技术
组织均衡技术
- 利用DR及其宽广的曝光动态范围将标准DR图像分解成许多反映不同密度区域的图像
- 将其加权整合，得到一幅新的图像
- 整个视野内不同密度的组织都能得到良好显示
第37页：能量减影的定义与影像类型
能量减影的定义与影像类型
- 利用单次或双次能量曝光法，得到一幅经加权减影技术处理的特殊图像
- 该技术能提供三种解剖学视读影像
- ①常规X线照片影像（原始影像）②骨减影影像③软组织减影影像
第38页：病例：呼吸困难1年加重2个月（小细胞癌）
病例：呼吸困难1年加重2个月（小细胞癌）：本页影像展示临床病例的影像表现与病理或临床资料。源文件标注为「病例1：呼吸困难1年，加重2个月。病理：小细胞癌」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第39页：病例：胸痛半个月
病例：胸痛半个月：本页影像展示临床病例的影像表现与病理或临床资料。源文件标注为「病例8：胸痛半个月。」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
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第41页：骨折伴骨痂形成
骨折伴骨痂形成：本页影像显示骨折线及骨痂形成的X线表现。源文件标注为「骨折伴骨痂形成」，建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。
第42页：数字减影血管造影（DSA）概述
数字减影血管造影（DSA）概述
- 血管造影Digital Subtraction Angiography
- DSA是用计算机处理数字化图像的新一代成像技术
- Nudelman于1977年获得首张DSA图像
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第44页：DSA-时间减影法
DSA-时间减影法
- 先实施血管造影使检查部位连续成像
- 在系列图像中取血管内尚无造影剂和含造影剂最多的图像各一帧
- 将这同一部位的两帧图像的数字矩阵，用计算机处理，使两个数矩中代表骨及软组织的数字抵销，而代表血管的数字保留
- 再经数/模转换器变为只有血管造影图像
- 这两帧图像叫做减影对，因是在不同时间摄取，故称时间减影法
- 此法易受运动影响而产生配准不良，血管模糊
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第47页：DSA的临床应用优势
DSA的临床应用优势
- 血管及其病变显示更清晰
- 选择性或超选择性插管，可显示直径在200ｕm以下的血管及小病变
- 能够观察血流的动态图像
- 仅用较低浓度的对比剂，且用量少
第48页：DSA在心脏大血管的应用
DSA在心脏大血管的应用
- 特别适用于心脏大血管检查
- 了解心内解剖结构异常
- 观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤主动脉缩窄、主动脉发育异常等
- 显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变
