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10 胸部8.ppt

页数:36页文件大小:5.46 MB来源: 医学影像学ppt课件

本课件讲解肺肿瘤,先按组织学与生长部位、生长方式为肺癌分型,再分别说明中央型肺癌的阻塞性改变与周围型肺癌的分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象,继而介绍弥漫型肺癌与继发性肺转移瘤,最后按纵隔分区归纳胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤等好发肿瘤。

肺肿瘤讲解页,涵盖良性肿瘤、恶性肿瘤、影像价值,原发性(支气管肺癌肺肉瘤)转移瘤
肺癌组织学分型表,对比鳞癌、未分化癌、腺癌与细支气管肺泡癌的占比与特点
肺癌按生长部位分型讲解页,涵盖中央型、周围型、细支气管肺泡癌,主支气管、叶支气管、段支气管
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第1页:肺肿瘤

肺肿瘤

良性肿瘤
较少见
恶性肿瘤
原发性(支气管肺癌肺肉瘤)转移瘤
影像价值
发现病灶确诊、分期

第2页:原发性支气管肺癌的组织学分型

肺癌的组织学分型:各型在发生率、好发部位与生长转移速度上差异明显。

肺癌组织学类型与特点
类型占比主要特点
鳞癌45%~50%男性多见,段支气管以上多发,中心易坏死,生长慢,转移晚
未分化癌40%男性多见,生长快,转移早
腺癌10%男女相近,多源于小支气管,转移早
细支气管肺泡癌2%~5%发展速度不等

第3页:肺癌按生长部位分型

肺癌按生长部位分型

中央型
主支气管、叶支气管、段支气管
周围型
段以下、细支气管以上支气管
细支气管肺泡癌
细支气管肺泡

第4页:肺癌按生长方式分型

肺癌按生长方式分型

管内型
自支气管黏膜向管内生长
管壁型
沿支气管壁浸润生长
管外型
穿透支气管壁向外生长

第5页:中央型肺癌的X线表现

中央型肺癌的X线表现

  • 直接
  • 征象:肺门区肿块及肺门增大、增浓支气管狭窄、截断
  • 间接
  • 征象:阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张(1肿块3阻塞征)

第6页:中央型肺癌的CT表现

中央型肺癌的CT表现

  • 支气管壁增厚、狭窄、截断
  • 肺门肿块:分叶状或不规则形
  • 间接
  • 征象:阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张
  • 侵犯纵隔结构:较易侵犯血管
  • 纵隔淋巴结转移

第7页:支气管肺癌管外生长

支气管肺癌管外生长:本页影像显示肺癌肿块的部位、边缘与继发阻塞性改变。源文件标注为「支气管肺癌管外生长」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第8页:中央型肺癌致阻塞性肺不张

中央型肺癌致阻塞性肺不张:本页影像显示肺叶体积缩小、密度增高与邻近组织的向心性移位。源文件标注为「肺癌管内型生长致阻塞性肺不张中心型肺癌」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第9页:中央型肺癌致阻塞性肺炎

中央型肺癌致阻塞性肺炎:本页影像显示肺癌肿块的部位、边缘与继发阻塞性改变。源文件标注为「肺癌管内型生长致阻塞性肺炎中心型肺癌」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第10页:支气管截断与阻塞性肺不张

支气管截断与阻塞性肺不张:本页影像显示肺叶体积缩小、密度增高与邻近组织的向心性移位。源文件标注为「支气管截断,阻塞性肺不张中心型肺癌」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第11页:小细胞肺癌淋巴结转移

小细胞肺癌淋巴结转移:本页影像显示肺癌肿块的部位、边缘与继发阻塞性改变。源文件标注为「小细胞肺癌淋巴结转移」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第12页:肺门肿块与肺不张的MRI表现

肺门肿块与肺不张的MRI表现

  • 肿块和肺不张

第13页:肺癌侵犯主动脉(T1WI)

肺癌侵犯主动脉(T1WI):本页影像显示肺癌肿块的部位、边缘与继发阻塞性改变。源文件标注为「肺癌侵犯主动脉(T1 WI)」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第14页:周围型肺癌的X线表现

周围型肺癌的X线表现

  • 最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌
  • 发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌(Pancoast tumor)
  • 主要表现为肺内球形肿块不规则的分叶状、短细毛刺不规则的厚壁空洞、钙化很少见

第15页:周围型肺癌的CT表现

周围型肺癌的CT表现

  • 能提供更清晰的病变影像特征
  • 不规则的分叶状、放射状毛刺
  • 不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷
  • 直径小于3cm的病灶内可见到空泡征或支气管充气征
  • 增强扫描有助于肺癌的诊断

第16页:

第17页:肺上沟癌(Pancoast瘤)病例

肺上沟癌(Pancoast瘤)病例

  • 一年前开始肩膀痛、上肢痛、无力

第18页:肺癌的CT与MRI检查对比

肺癌的CT与MRI检查对比

  • 和MRI检查CT T1 WI CE-T1 WI

第19页:肺癌胸壁浸润

肺癌胸壁浸润:本页影像显示肺癌肿块的部位、边缘与继发阻塞性改变。源文件标注为「肺癌胸壁浸润」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第20页:肺癌胸壁浸润(T1WI、T2WI)

肺癌胸壁浸润(T1WI、T2WI):本页影像显示肺癌肿块的部位、边缘与继发阻塞性改变。源文件标注为「肺癌胸壁浸润T1 WI T2 WI」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第21页:弥漫型肺癌的X线表现

弥漫型肺癌的X线表现

  • 两肺弥漫不规则分布的结节
  • 结节多在1cm以下、边缘模糊
  • 病变融合可呈大片肺炎样改变,其内可见支气管充气征
  • 特征
  • 表现:病变呈磨玻璃密度,其内可见血管影

第22页:细支气管肺泡癌

细支气管肺泡癌:本页影像显示正常解剖结构的部位与影像特征。源文件标注为「细支气管肺泡癌」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第23页:继发性肺肿瘤的转移途径

继发性肺肿瘤的转移途径

  • (转移瘤)血行转移绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、睾丸癌淋巴转移肺门纵隔淋巴结的转移瘤逆行播散至肺内淋巴管,多发生于胃癌和乳癌直接侵犯纵隔、胸膜、胸壁组织的恶性肿瘤

第24页:继发性肺肿瘤的X线表现

继发性肺肿瘤的X线表现

  • X线
  • 表现:两肺多发棉球样结节、大小不一、中下野外带多见少数为单发、也可粟粒状转移淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴结肿大

第25页:继发性肺肿瘤的CT表现

继发性肺肿瘤的CT表现

CT表现
两肺弥漫性结节或多发球形病灶边缘常光滑、密度均匀中下野及胸膜下区较多某些病灶内可发生空洞、出现钙化或骨化淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴结肿大外,还可见支气管血管束增粗、小叶间隔增厚

第26页:肺转移瘤

肺转移瘤:本页影像显示两肺多发结节与淋巴道转移的征象。源文件标注为「肺转移瘤」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第27页:肺癌肺内转移与淋巴转移

肺癌肺内转移与淋巴转移:本页影像显示肺癌肿块的部位、边缘与继发阻塞性改变。源文件标注为「肺癌肺内转移肺癌淋巴转移」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第28页:

第29页:纵隔原发肿瘤

纵隔原发肿瘤

  • 发生频率:神经原性肿瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿
  • 临床
  • 症状:压迫上腔静脉、气管、喉返神经交感神经、迷走神经、膈神经、食管重症肌无力、甲状腺机能亢进、胸痛

第30页:纵隔划分与肿瘤的好发部位

纵隔划分与肿瘤的好发部位

前纵隔
胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤
中纵隔
恶性淋巴瘤、支气管囊肿
后纵隔
神经原性肿瘤

第31页:胸内甲状腺肿

胸内甲状腺肿:本页影像显示病灶的大小、边缘、密度与内部构造。源文件标注为「胸内甲状腺肿」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第32页:胸腺瘤

胸腺瘤:本页影像显示病灶的大小、边缘、密度与内部构造。源文件标注为「胸腺瘤」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第33页:畸胎瘤

畸胎瘤:本页影像显示病灶的大小、边缘、密度与内部构造。源文件标注为「畸胎瘤」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第34页:恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤:本页影像显示病灶的大小、边缘、密度与内部构造。源文件标注为「恶性淋巴瘤」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第35页:支气管囊肿

支气管囊肿:本页影像显示病灶的大小、边缘、密度与内部构造。源文件标注为「支气管囊肿」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第36页:神经鞘瘤

神经鞘瘤:本页影像显示病灶的大小、边缘、密度与内部构造。源文件标注为「神经鞘瘤」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

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