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15 循环5.ppt

页数:26页文件大小:8.57 MB来源: 医学影像学ppt课件

本课件进入心脏大血管疾病各论,先讲风湿性心脏病累及二尖瓣、主动脉瓣所致狭窄与关闭不全的病理生理与X线表现,再讲冠心病的狭窄程度分级、心肌梗死分类与影像征象,最后说明心包炎、心包积液的烧瓶状心影与缩窄性心包炎的心包钙化特征。

心脏大血管疾病影像诊断讲解页,涵盖心包炎(pericardi…
风湿性心脏病概述讲解页,涵盖急性或亚急性、慢性、特点,风湿热的主要表现
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病理生理讲解页,涵盖mitral stenos…
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第1页:心脏大血管疾病影像诊断

心脏大血管疾病影像诊断

  • 风湿性心脏(rheumatic heart disease)
  • 冠状动脉粥样硬化性心脏(coronary atherosclerotic heart disease)
  • 心包炎(pericarditis)
  • 先天性心脏(congenital heart disease)

第2页:风湿性心脏病概述

风湿性心脏病概述

急性或亚急性
风湿热的主要表现
慢性
风湿性瓣膜炎的后遗损害
特点
20~40岁,女性略多各个瓣膜均可受损二尖瓣最为常见主动脉瓣次之

第3页:风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病理生理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病理生理

  • (mitral stenosis)二尖瓣狭窄左房增大肺瘀血右室扩大、左室主动脉球萎缩

第4页:二尖瓣狭窄的X线表现

二尖瓣狭窄的X线表现

  • 心脏增大,左房和右室增大
  • 主动脉缩小,心尖位置上移
  • 二尖瓣瓣膜钙化,系直接征象
  • 肺淤血和间质性水肿
  • (鹿角征、含血铁黄素颗粒)

第5页:二尖瓣狭窄影像示例

二尖瓣狭窄影像示例:本页影像展示本页主题对应的影像图片,配合图像理解其形态与密度特征。源文件标注为「二尖瓣狭窄」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第6页:二尖瓣关闭不全的病理生理

二尖瓣关闭不全的病理生理

  • (mitral insufficiency)二尖瓣关闭不全左心房增大肺瘀血右室增大左心室增大

第7页:二尖瓣关闭不全的X线表现

二尖瓣关闭不全的X线表现

  • X线表现回流较轻,左房和左室轻度增大回流中度以上:左房明显增大左室也增大肺淤血右室可增大

第8页:二尖瓣关闭不全影像示例

二尖瓣关闭不全影像示例:本页影像展示本页主题对应的影像图片,配合图像理解其形态与密度特征。源文件标注为「二尖瓣关闭不全」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第9页:主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄

  • 心影正常或呈主动脉型,左室增大多数患者升主动脉中段局限性扩张主动脉瓣区可见钙化升主动脉及左室搏动有不同程度增强

第10页:主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全

  • 多数呈主动脉型,且为中度以上增大左室、升主动脉、主动脉弓普遍扩张左室、主动脉搏动增强

第11页:冠心病的病因与发病机制

冠心病的病因与发病机制

  • 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞
  • 导致心肌缺血缺氧而引起
  • 冠状动脉功能性改变(痉挛)
  • 简称冠心病

第12页:冠状动脉狭窄程度与供血关系

冠心病:管腔狭窄程度决定是否出现供血不足及缺血发生的时机。

冠状动脉狭窄程度与心肌供血
狭窄程度供血与临床表现
<50%休息及运动时供血正常
>50%(轻度)静息供血正常,负荷增加时供血不足、缺氧
重度可发生急性心肌梗死

第13页:心肌梗死分类与后遗症

心肌梗死分类与后遗症

  • 心肌梗死
  • 分类:心内膜下透壁性
  • 后遗症:室壁瘤、乳头肌断裂心室破裂、室间隔穿孔急性心衰或心包填塞而死亡

第14页:冠心病的影像表现

冠心病的影像表现

  • 冠状动脉的异常CT平扫可见冠脉走行区的高密度影MSCT可显示粥样硬化斑块、管腔狭窄
  • 心肌梗死:局部心肌壁变薄收缩期心肌壁增厚能力减低节段性室壁运动功能异常

第15页:冠状动脉钙化

冠状动脉钙化:本页影像显示冠状动脉走行区的高密度钙化与狭窄斑块。源文件标注为「冠状动脉钙化」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第16页:

第17页:左前降支狭窄与钙化斑块

左前降支狭窄与钙化斑块:本页影像显示冠状动脉走行区的高密度钙化与狭窄斑块。源文件标注为「左前降支狭窄和钙化斑块」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第18页:冠状动脉VR图像重建

冠状动脉VR图像重建

  • 的Volume Rendering(VR)图像重建

第19页:心包炎(干性与湿性)

心包炎(干性与湿性)

  • 心包膜脏层和壁层的炎性病变
  • 干性:纤维蛋白为主的渗出物
  • 湿性:心包积液

第20页:心包积液的病理生理

心包积液的病理生理

  • (pericardial effusion)心包积液的性质可为多种心包积液心包压力增高心房、腔静脉压力升高静脉回流受阻

第21页:心包积液的X线表现

心包积液的X线表现

  • 在300ml以下者,X线表现正常
  • 中等量积液,心影向两侧增大,
  • 心缘正常弧度消失,呈烧瓶状或球形
  • 上腔静脉增宽
  • 主动脉影缩短
  • 心缘搏动减弱或消失
  • 肺纹理减少,如合并左心衰时出现肺淤血

第22页:心包积液影像示例(一)

心包积液影像示例(一):本页影像显示胸腔内游离或包裹性积液的部位与形态。源文件标注为「心包积液」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第23页:心包积液影像示例(二)

心包积液影像示例(二):本页影像显示胸腔内游离或包裹性积液的部位与形态。源文件标注为「心包积液」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第24页:缩窄性心包炎的病理生理

缩窄性心包炎的病理生理

  • (constrictive pericrditis)
  • 心包脏壁两层粘连、肥厚、钙化
  • 体静脉回流受阻,静脉压力升高上腔静脉扩张、肝大、腹水、水肿
  • 肺循环回流受阻,左心房和肺静脉压力升高

第25页:缩窄性心包炎的X线表现

缩窄性心包炎的X线表现

  • 心影大小正常或轻度增大至中度增大
  • 一侧或两侧心缘变直、呈三角形,当右心房增大时使右心缘呈一个大弧
  • 心搏动明显减弱或消失
  • 心包钙化为特征表现
  • (形状多样、多部位发生)
  • 上腔静脉扩张、肺淤血、胸膜增厚粘连

第26页:缩窄性心包炎影像示例

缩窄性心包炎影像示例:本页影像显示心影增大、心包腔增宽与心包钙化。源文件标注为「缩窄性心包炎」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

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