首页临床医学临床诊断学医学影像学 08 胸部6.ppt

08 胸部6.ppt

页数:29页文件大小:3.32 MB来源: 医学影像学ppt课件

本课件进入肺与纵隔疾病各论,先讲支气管扩张症的发病机制、影像检查方法选择及柱状、囊状、曲张型与混合型的CT征象,随后按解剖分类讲解大叶性肺炎的三期病理与影像、支气管肺炎的斑片融合特点及间质性肺炎的间质浸润表现。

肺与纵隔疾病诊断讲解页,涵盖支气管扩张症、纵隔原发肿瘤
支气管扩张症讲解页,涵盖机制、症状
影像检查方法讲解页,涵盖X线平片、支气管造影、CT,明确支气管扩张的存在、类型和范围
查看本课件的文字版(共 29 页,供检索与复制)

第1页:肺与纵隔疾病诊断

肺与纵隔疾病诊断

  • 支气管扩张症
  • 肺炎
  • 肺脓肿
  • 肺结核
  • 肺肿瘤
  • 纵隔原发肿瘤

第2页:支气管扩张症

支气管扩张症

  • 多继发于化脓性炎症、不张、纤维化
  • 儿童及青年好发,男女无明显差异
  • 发病
  • 机制:支气管壁组织破坏支气管内压升高外在性牵引
  • 临床
  • 症状:咳嗽、咳痰和咯血为支扩三大主要症状

第3页:影像检查方法

影像检查方法

X线平片
仅作为初选
支气管造影
明确支气管扩张的存在、类型和范围
CT
为目前诊断支气管扩张的主要手段

第4页:支气管扩张的形态

支气管扩张的形态

  • 一般发生在3—6级支气管分支
  • 形态分为:柱状型支气管扩张囊状型支气管扩张曲张型支气管扩张混合型支气管扩张

第5页:支气管扩张的X线表现

支气管扩张的X线表现:本页影像显示扩张支气管的柱状、囊状或串珠状形态。源文件标注为「支气管扩张的X线表现」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第6页:支气管造影下的支扩类型

支气管造影下的支扩类型:本页影像显示扩张支气管的柱状、囊状或串珠状形态。源文件标注为「各种支扩的支气管造影表现柱状囊状混合型」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第7页:各型支气管扩张的CT表现

各型支气管扩张的CT表现

柱状型
“轨道征”、条状或结节状致密影管壁圆形透亮影而呈“戒指征”
囊状型
扩张支气管呈囊状膨大,成簇的囊状扩张形成葡萄串状阴影
曲张型
支气管径呈粗细不均的囊柱状

第8页:柱状支气管扩张症

柱状支气管扩张症:本页影像显示扩张支气管的柱状、囊状或串珠状形态。源文件标注为「柱状支气管扩张症」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第9页:串珠状囊状支气管扩张症

串珠状囊状支气管扩张症:本页影像显示扩张支气管的柱状、囊状或串珠状形态。源文件标注为「串珠状囊状支气管扩张症」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第10页:支气管扩张伴黏液栓

支气管扩张伴黏液栓:本页影像显示扩张支气管的柱状、囊状或串珠状形态。源文件标注为「支气管扩张伴黏液栓」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第11页:支气管扩张病例(22岁男性)

支气管扩张病例(22岁男性)

  • 自幼易感冒咳粘痰。现咳嗽咯痰不断支气管扩张

第12页:肺炎

肺炎

  • 肺部的常见病、多发病
  • 分类:病因学、解剖学
  • 解剖学:大叶性、小叶性、间质性
  • 影像学能真实反映肺炎的有无、部位、分布形态及动态变化

第13页:大叶性肺炎

大叶性肺炎

  • 起病急剧,突然高热、寒战、胸痛
  • 咳嗽、咳铁锈色痰为主要临床表现
  • 患侧肺呼吸音减弱并可闻及湿性罗音
  • 白细胞总数及中性粒细胞明显升高

第14页:大叶性肺炎病理变化

大叶性肺炎病理变化

充血期
毛细血管扩张,肺泡内仍有空气
实变期
红肝样变期、灰肝样变期肺泡内气体被渗出液替代
消散期
肺泡内渗出物溶解、吸收

第15页:大叶性肺炎X线表现

大叶性肺炎X线表现

充血期
无阳性所见
实变期
密度均匀的致密影累及肺段为片状或三角形致密影累及整个大叶呈以叶间裂为界的大片致密影(支气管冲气征)
消散期
大小不等、分布不规则的斑片影

第16页:大叶性肺炎CT表现

大叶性肺炎CT表现

充血期
呈磨玻璃密度、边缘模糊
实变期
大叶或肺段的致密影更易显示空气支气管征
消散期
散在分布不规则的斑片影注意:易与肺结核和小叶性肺炎相混淆

第17页:大叶性肺炎影像示例

大叶性肺炎影像示例:本页影像显示肺内斑片状或大片状实变影与支气管充气相。源文件标注为「大叶性肺炎」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第18页:

第19页:支气管肺炎

支气管肺炎

  • 小叶性支气管充血、水肿、肺间质内炎性浸润以及肺小叶渗出和炎变
  • 好发于老年体弱及婴幼儿
  • 高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳黏液泡沫痰
  • 肺部听诊可闻及中小水泡音

第20页:支气管肺炎X线表现

支气管肺炎X线表现

  • 病变多在两肺中下野的内、中带
  • 肺纹理增多、增粗、模糊
  • 沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影
  • 致密影密度不均、边缘模糊
  • 密集的病灶可融合成较大片状

第21页:右下肺支气管肺炎

右下肺支气管肺炎:本页影像显示肺内斑片状或大片状实变影与支气管充气相。源文件标注为「右下支气管肺炎」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第22页:支气管肺炎病例(4岁女孩)

支气管肺炎病例(4岁女孩)

  • 4天前早晨开始持续咳嗽夜里高烧40度,抗菌素用后降至39度支气管肺炎

第23页:支气管肺炎CT表现

支气管肺炎CT表现

  • 肺中下部支气管血管束增粗
  • 大小不同的结节状及片状阴影
  • 边缘模糊、多个病变可融合成大片状注意:反复发作者CT可了解有无并发支气管扩张

第24页:左下肺支气管肺炎

左下肺支气管肺炎:本页影像显示肺内斑片状或大片状实变影与支气管充气相。源文件标注为「左下支气管肺炎」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第25页:间质性肺炎

间质性肺炎

  • 小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润
  • 炎症可沿淋巴管扩展引起淋巴管炎及淋巴结炎
  • 多见于小儿
  • 多表现为气急、紫绀、咳嗽
  • 肺部体征较少

第26页:间质性肺炎X线表现

间质性肺炎X线表现

  • 病变多在两肺门及中下野肺纹理粗、模糊
  • 可见网状及小斑片状影
  • 可见肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清

第27页:间质性肺炎(X线影像示例)

间质性肺炎(X线影像示例):本页影像显示肺纹理增粗、网状与磨玻璃样间质性改变。源文件标注为「间质性肺炎」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

第28页:间质性肺炎CT表现

间质性肺炎CT表现

  • 支气管血管束增粗伴有磨玻璃样阴影
  • 重症者可伴有小斑片状阴影
  • 肺门及纵隔淋巴结增大

第29页:间质性肺炎(CT影像示例)

间质性肺炎(CT影像示例):本页影像显示肺纹理增粗、网状与磨玻璃样间质性改变。源文件标注为「间质性肺炎」,建议对照课件图片理解其影像学特征与诊断要点。

顶部目录