页数：52页文件大小：11.58 MB来源： 临床免疫学ppt课件
本课件讲解超敏反应，先给出四型分型框架，随后依次展开Ⅰ型速发型、Ⅱ型细胞毒型、Ⅲ型免疫复合物型与Ⅳ型迟发型超敏反应的发生机制、参与成分与临床常见疾病，并说明脱敏疗法等防治原则以及结核菌素试验的方法、结果判断与应用。
速发型超敏反应II型：细胞毒型超敏反应III型：免疫复合物型超敏反应IV型：迟发型超敏反应超敏反应：又称变态反应，是机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。
I型超敏反应（速发型超敏反应）：本页以图示为主，源文件未提取到更多文字说明，要点可对照原课件图片及相邻页的文字版。
又称过敏反应(allergy)，由特异性IgE介导 特征： 发生快，消退快。 只出现功能紊乱，不发生严重组织损伤。 具有明显个体差异和遗传倾向
1、抗原（变应原）：药物、吸入性变应原、食物、酶类2、抗体：IgE由黏膜下固有层淋巴组织中B细胞产生；受IL-4，IFN-γ调节；结合Fc受体（FcεRⅠ、FcεRⅡ）发挥作用3、细胞：肥大细胞和嗜碱性粒细胞，脱颗粒释放生物活性介质嗜酸性粒细胞，负调节
1、致敏阶段：IgE的Fc段结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεR2、发敏阶段：再次接触相同变应原，IgE-FcεR交联，肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，脱颗粒，释放、合成生物活性物质 预存介质：组胺及激肽原酶 新合成介质：LTs、PGD2、PAF、cytokineIL-4
3、效应阶段： 即刻/早期反应： 平滑肌收缩； 毛细血管扩张，通透性增加； 腺体分泌增加； 晚期反应： 以嗜酸性粒、中性粒细胞为主的炎症细胞浸润；
过敏性鼻炎、过敏性哮喘 消化道过敏反应：过敏性胃肠炎 皮肤过敏反应：荨麻疹、湿疹和血管神经性水肿
荨麻疹：本页以图示为主，源文件未提取到更多文字说明，要点可对照原课件图片及相邻页的文字版。
： 异种免疫血清脱敏疗法 特异性变应原脱敏疗法 药物防治： 抑制生物活性介质合成和释放的药物：阿司匹林、色甘酸钠、肾上腺素 生物活性介质拮抗药：苯海拉明、扑尔敏等抗组胺药 改善效应器官反应性的药物：肾上腺素、钙剂等
II型超敏反应（细胞毒型超敏反应）：本页以图示为主，源文件未提取到更多文字说明，要点可对照原课件图片及相邻页的文字版。
1、靶细胞及其表面抗原： 靶细胞： 正常组织细胞、改变的自身组织细胞、被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞 表面抗原： 同种异型抗原、共同抗原、改变的自身抗原、与自身组织细胞结合的药物抗原
经典途径的激活：IgG、IgM 调理作用-吞噬细胞：C3b、IgG， ADCC作用–NK细胞 效应：溶解破坏靶细胞
输血反应：ABO血型不符 新生儿溶血症：母子Rh血型不符，可于产后72h内给母体注射抗Rh抗体加以预防
二、 自身免疫性溶血性贫血：由改变的自身抗原导致产生抗红细胞自身抗体 药物过敏性血细胞减少症：半抗原-载体 肺出血-肾炎综合征：抗基底膜自身抗体 Graves病：针对TSH受体的自身抗体引起
1、中等大小的可溶性IC沉积在毛细血管基底膜 可溶性抗原略多于中等亲和力抗体 免疫复合物易于沉积的因素： 血管通透性增加； 血管内高压及形成涡流
2、IC的致病作用 活化补体：C3a/C5a——过敏毒素，趋化中性粒细胞 中性粒细胞浸润：释放溶酶体酶 激活血小板：释放活性介质，微血栓形成
2、：血清病，链球菌感染后肾小球肾炎，系统性红斑狼疮SLE类风湿性关节炎，类风湿因子RF——抗变性IgG自身抗体二、临床常见Ⅲ型超敏反应疾病
2、全身免疫复合物病：血清病，链球菌感染后肾小球肾炎，系统性红斑狼疮SLE类风湿性关节炎，类风湿因子RF——抗变性IgG自身抗体
2、全身免疫复合物病：血清病，链球菌感染后肾小球肾炎，系统性红斑狼疮SLE类风湿性关节炎，类风湿因子RF——抗变性IgG自身抗体
IV型超敏反应（迟发型超敏反应）：本页以图示为主，源文件未提取到更多文字说明，要点可对照原课件图片及相邻页的文字版。
由细胞免疫介导，抗体和补体不参与此型超敏反应，接触相同抗原后24－72小时后出现 抗原与相关细胞：抗原(胞内菌、真菌、病毒、化学物质等)→APC→抗原肽:MHCⅠ/MHCⅡ→CD4+/CD8+T细胞活化→增殖，产生效应细胞 效应T细胞介导的炎症反应和组织损伤 Th1：释放MCP-1、IFN-γ、TNF等，单核细胞及淋巴细胞浸润。 CTL：穿孔素、颗粒酶；Fas-Fas。
结核菌素试剂 旧结核菌素（OT) 纯蛋白衍化物(PPD) 方法 取5单位PPD注入前臂掌侧皮内 48～72小时后观察红肿硬结直径 结果判断 阴性：＜5mm或无硬结 阳性：＞5mm 强阳性：≥15mm
结核菌素试验结果分析：下表列出阴性、阳性与强阳性三种结果的判定标准与意义。
| 结果 | 硬结与红肿表现 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 阴性 | 注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬结直径小于5mm | 无结核感染，但应考虑原发感染的初期、正患严重结核病、机体细胞免疫功能低下 |
| 阳性 | 硬结、红肿直径5～15mm之间 | 出现超敏反应，不表示正患结核病 |
| 强阳性 | 硬结直径超过15mm以上 | 表明可能有活动性结核病，应进一步检查 |
的免疫效果 作为婴幼儿结核病的辅助诊断 测定机体细胞免疫功能状态 了解人群自然感染率结核菌素试验应用
四型超敏反应比较：下表比较四型超敏反应的参加成分、发生机制与临床常见病。
| 型别 | 特异性免疫物质 | 非特异性参加成分 | 发生机制 | 临床常见病 |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ型（速发型过敏反应） | IgE | 肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞 | 抗原刺激机体产生IgE并结合于肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面；抗原再次进入与细胞表面IgE结合；靶细胞活化释放生物活性介质；介质作用于效应器官，导致平滑肌痉挛、小血管扩张、毛细血管通透性增加、腺体分泌增加 | 过敏性休克、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性肠胃炎、荨麻疹 |
| Ⅱ型（细胞毒型超敏反应） | IgG、IgM | 补体、吞噬细胞、NK细胞 | 抗体与细胞本身或粘附在细胞表面的抗原结合，或抗原抗体复合物吸附在细胞表面；激活补体溶解靶细胞；调理巨噬细胞吞噬靶细胞；激活杀伤细胞杀伤靶细胞 | 异型输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症、甲状腺机能亢进 |
| Ⅲ型（免疫复合物型血管炎型） | IgG、IgM | 补体、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血小板 | 中等大小可溶性免疫复合物沉积于血管基底膜、关节滑膜等处；激活补体；吸引中性粒细胞释放溶酶体酶；引起血管炎及血管周围炎 | 血清病、感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、过敏性肺泡炎 |
| Ⅳ型（迟发型细胞介导型） | 致敏T细胞 | 淋巴因子、巨噬细胞 | 抗原刺激T细胞致敏；致敏T细胞再次与抗原相遇产生免疫效应；Th1释放淋巴因子引起炎症反应；Tc直接杀伤靶细胞 | 传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应 |
下载地址：{{downurl}}
{{{a}}}
{{#b}}{{{b}}}
{{/b}} {{/title}} {{#nolog}}登陆注册
{{/nolog}} {{#djsx}}点我刷新
{{/djsx}} {{#gocz}} {{/gocz}} {{#ffqr}} {{/ffqr}}