页数：47页文件大小：1.08 MB来源： 临床免疫学与免疫检验ppt课件
本课件讲述免疫学的基本概念与免疫系统的组成结构，梳理免疫防御、免疫自稳与免疫监视三大生理功能及免疫应答的基本过程，并介绍临床免疫学的主要研究方向与免疫学技术的发展脉络，为后续各类免疫检验技术的学习奠定基础。
临床免疫学与检验主编王兰兰吴健民人民卫生出版社第4版卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供医学检验专业用
编者（以姓氏笔画为序）王兰兰（四川大学华西临床医学院）许化溪（江苏大学医学技术学院）刘辉(大连医科大学检验医学院)李双庆（四川大学华西临床医学院）李金明（卫生部临床检验中心）吴健民（华中科技大学同济医学院）胡洪亮（上海交通大学医学院）姜傥（广州中山大学医学院）唐中（川北医学院）陶志华（温州医学院检验医学院）康红（重庆医科大学）曾常茜（大连大学医学院）
本多媒体教材编写中，各位参编老师学术态度严谨，对纳入本教材中的内容进行了认真的讨论与分析。四川大学华西临床医学院武永康、蔡蓓老师在本多媒体教材编辑中全面负责承担了审核校对工作，唐江涛、白杨娟、陈捷老师也做了大量认真仔细的工作。在此一并致谢！
前言人体免疫调节系统在正常情况下执行生理性免疫防卫功能,当免疫反应调节异常或功能缺陷时,将导致免疫性疾病。与免疫反应有关的各种免疫活性物质的检测和免疫技术的应用,是医学检验专业学习的主要目的,也为本书的重点及与《医学免疫学》的区别。为便于学生更好地学习，配合第4版《临床免疫学与检验》教材同时出版了“习题集”和“多媒体光盘”等辅助教材。希望广大师生在使用过程中提出宝贵意见，以便在今后的教材修改中更趋完善。
免疫学技术对推动免疫学的发展及基础与临床免疫学的结合起了重要作用。学习免疫学的基本概念，了解临床免疫学的理论基础，掌握免疫技术的检测原理是学习和研究临床免疫学与免疫技术的重要保障。
免疫学相关诺贝尔奖：下表汇总推动免疫学发展的关键获奖成果。
| 年份 | 获奖者 | 主要成就 |
|---|---|---|
| 1972 | Porter RR、Edelmann GM | 抗体的化学结构 |
| 1977 | Yalow RR | 放射免疫测定 |
| 1980 | Snell S、Dausset J、Benacceraf B | 主要组织相容性复合体 |
| 1984 | Milstein C、Kohler GE | 单克隆抗体 |
| 1984 | Jerne NK | 免疫调节理论 |
| 1988 | Tonegawa S | 抗体生成的基因重排 |
| 1991 | Thomas ED、Murray JE | 移植免疫学 |
| 1996 | Doherty PC、Zinkernagel RM | T细胞应答的MHC限制性 |
说明：原文为 OCR 提取文本，年份与人名之间存在字符粘连，年表已按年份重新排序；并对原文拼写作了校正（Edelmann→Edelmann 保留、Jrena→Jerne、Murry→Murray、Yallow→Yalow、Benacceraf→Benacerraf、Avrames→Avrameas），1984 年与 1996 年各有两位／两组获奖者同列。
宿主体内的免疫系统，能识别并清除从外环境中侵入的病原生物及其产生的毒素、内环境中因基因突变产生的肿瘤细胞、自身衰老残损的组织细胞或自身变性抗原，实现免疫防御(immunological defence)免疫自稳(immunological homeostasis)免疫监视(immunological surveillance)免疫系统的三大生理功能一、免疫学概念与免疫应答
免疫防御（immunological defence）——指机体排斥外源性异物的能力。免疫自稳（immunological homeostasis）——指机体识别和清除自身衰变残损的组织细胞的能力，以维持正常内环境稳定。免疫监视（immunological surveillance）——指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力，以监视和抑制恶性肿瘤在体内生长。免疫系统的三大生理功能
浆细胞粒细胞单核细胞巨噬细胞T细胞B细胞免疫球蛋白补体细胞因子------真菌------------------细菌---------支原衣原立克次体----病毒----蠕虫-----原虫胃小肠呼吸道皮肤
免疫系统三大功能：下表比较各功能的生理作用与功能异常时的病理表现。
| 功能名称 | 生理功能 | 病理表现 |
|---|---|---|
| 免疫防御 | 清除病原微生物及其它抗原性异物 | 超敏反应（过强）、免疫缺陷病（过弱） |
| 免疫自稳 | 清除损伤或衰老细胞 | 自身免疫性疾病 |
| 免疫监视 | 清除突变或畸变细胞，防止肿瘤发生、杀伤病毒感染细胞 | 肿瘤或病毒持续性感染 |
二、免疫组织与器官免疫系统(immune system)由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。淋巴组织及免疫细胞分布于机体全身，执行免疫防卫功能，维持机体内环境正常的生理功能及动态平衡。免疫器官按功能不同，分为中枢免疫器官和外周免疫器官。
通过免疫网络，免疫细胞能及时到达机体各脏器及皮肤粘膜的病原微生物入侵部位，又能将机体各部位的抗原成分经抗原递呈细胞携带至相应淋巴组织及淋巴器官，活化T淋巴细胞与B淋巴细胞，执行特异性免疫应答功能。
（三）淋巴细胞再循环与归巢淋巴细胞在全身器官组织及体液中的循环，可扩大与病原异物抗原接触的机遇，并将被抗原激活的淋巴细胞引流入局部淋巴组织及器官，在T细胞、B细胞、抗原递呈细胞(antigen presenting cells, APC)间发挥协同的免疫应答，产生的效应淋巴细胞定向地迁移于病原异物部位，发挥免疫效应功能。
淋巴细胞再循环与归巢
本页提取到的文字较少，内容以课件原图为主，建议对照图片查看要点。
三、免疫细胞凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞统称为免疫细胞，按免疫细胞在体内的作用不同分为三大类。
T细胞（Thymus-dependent cell）淋巴细胞B细胞（Bone marrow dependent cell）NK细胞（Natural Killer cell）能增殖分化并产生免疫效应淋巴细胞分类
吞噬细胞（phagocyte）树突状细胞（Dendritic Cell, DC）免疫辅助细胞参与辅助淋巴细胞的活化中性粒细胞嗜酸性粒细胞免疫应答细胞嗜碱性粒细胞肥大细胞参与免疫应答中的某一环节
表1-1 不同淋巴细胞及功能简介：下表比较三类淋巴细胞的分布比例与主要功能。
| 项目 | T细胞 | B细胞 | NK细胞 |
|---|---|---|---|
| 主要功能 | 抗原识别、细胞免疫、免疫调节 | 抗原识别、体液免疫、免疫调节 | 细胞毒性、免疫监视 |
| 分布·外周血液 | 70%～75% | 10%～15% | ＜10% |
| 分布·淋巴结 | 70%～75% | 20%～25% | 很少 |
| 分布·脾脏 | 30%～50% | 50%～65% | ≤5% |
说明：原文表格中「主要功能」一栏三项内容按行粘连排列，已按 T 细胞、B 细胞、NK 细胞三类细胞的对应功能拆分；NK 细胞在原文中未列免疫调节项，表中以「—」含义留空处理。
免疫球蛋白（Immunoglobulin, Ig）补体系统（Complement, C）细胞因子（Cytokine）细胞粘附分子（Cell Adhesion Molecules, CAM）白细胞分化抗原（Cluster Differentiation antigen, CD）主要的免疫分子
第二节临床免疫学
移植免疫学(transplantation immunology)：移植免疫学是通过组织、细胞或器官移植，以替代机体丧失功能的组织器官或细胞，移植后保证移植物存活，不发生排斥反应的一门科学，是现代医学中临床治疗的一项重要手段。二、移植免疫
第三节临床免疫学与免疫检验
免疫学技术的发展史：下表按年代列出标志性技术及其创立者。
| 年代 | 学者 | 贡献 |
|---|---|---|
| 1894 | J. Bordet | 补体与溶菌活性 |
| 1896 | H. Durham、M. von Gruber | 特异凝集反应 |
| 1896 | G. Widal、A. Sicad | 肥达试验 |
| 1897 | R. Kraus | 沉淀试验 |
| 1900 | J. Bordet、O. Gengou | 补体结合反应 |
| 1900 | K. Landsteiner | 人类ABO血型及其抗体 |
| 1906 | A. Wassermann | 梅毒补体结合反应 |
| 1935 | M. Heidelberger、F. Kendall | 纯化抗体，定量沉淀反应 |
| 1941 | A. Coons | 免疫荧光标记 |
| 1946 | J. Oudin | 凝胶内沉淀反应 |
| 1948 | O. Ouchterlony、S. Elek | 双扩散沉淀反应 |
| 1953 | P. Grabar、C. Williams | 免疫电泳分析，Ig多样性 |
| 1960 | R. Yalow、S. Berson | 放射免疫标记 |
| 1966 | S. Avrameas、J. Uriel 等 | 酶标免疫技术 |
| 1975 | G. Kohler、C. Milstein | 杂交瘤技术与单克隆抗体 |
说明：原文中年代、学者与贡献三栏文字粘连，已按每项成果拆分还原；1960 年原文作 R. Yallow，规范拼写为 R. Yalow，表中已校正。
发展进程的主要阶段自然的肉眼观察的抗原抗体反应（沉淀反应、凝集反应）加速的肉眼观察的抗原抗体反应（电泳技术、分离技术）标记性免疫技术提高抗原抗体反应的特异性、敏感性半自动、自动化检验仪器与免疫反应原理结合，加快了反应过程标记技术、单克隆技术、高智能自动化技术的最佳组合
放射免疫技术化学发光免疫技术荧光免疫技术流式细胞免疫技术酶联免疫技术免疫印迹技术速率散射免疫技术单克隆抗体技术免疫检验涉及的主要技术
确定诊断分析病情调整治疗方案判断预后提供有效实验依据临床应用
思考题
临床免疫学将基础免疫学研究应用于临床疾病诊治，探讨新的免疫现象与临床疾病的关系，并推动临床免疫学科与各相关学科的发展。免疫学技术对推动免疫学的发展及基础与临床免疫学的结合起了重要作用。学习免疫学的基本概念，了解临床免疫学的理论基础，掌握免疫技术的检测原理是学习和研究临床免疫学与免疫技术的重要保障。小结
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