页数：75页文件大小：665.3 KB来源： 流行病学ppt课件
本课件以乙肝病毒感染与原发性肝细胞癌的队列研究为例，讲解队列研究的概念、基本原理与三种研究类型，说明研究因素与结局确定、研究现场与人群选择、样本量计算、基线资料与随访要求，并系统介绍人时计算、率的计算及相对危险度、归因危险度等效应指标。
病因和危险因素研究是流行病学研究的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该是先有病因存在，然后有疾病发生，即先因后果。那么，怎样的研究满足先因后果的逻辑顺序，能更有效地证实因果关系呢？队列研究。引言
千淘万漉虽辛苦吹尽狂沙始到金唐朝诗人刘禹锡的《浪淘沙九首》
第一节概述第二节研究设计与实施第三节资料的整理与分析第四节常见偏倚及其控制第五节优点与局限性目录
概念基本原理研究目的研究类型第一节概述
N目标人群代表性样本YEĒ时间顺序暴露结局YN
时间顺序过去现在将来历史性队列双向性队列前瞻性队列回顾性收集已有的历史资料继续前瞻性收集资料前瞻性收集资料
确定研究因素确定研究结局确定研究现场与研究人群确定样本量资料的收集与随访质量控制（以一项乙肝病毒（HBV）感染与原发性肝细胞癌（PHCC）的队列研究为例，以下简称实例）第二节研究设计与实施
一次研究可有多个结局吸烟吸烟慢性支气管炎冠心病肺癌结局的测量采用国际或国内通用的标准
基本整理模式人时的计算率的计算效应的估计第三节资料的整理与分析
队列研究资料归纳整理表（累积发病率）：下表列出课件中的相关数据。
| 组别 | 病例 | 非病例 | 合计 | 发病率 |
|---|---|---|---|---|
| 暴露组 | a（1079） | b（13259） | a+b=n1 | 75.25‰ |
| 非暴露组 | c（387） | d（75511） | c+d=n0 | 5.10‰ |
| 合计 | a+c=m1 | b+d=m0 | a+b+c+d=t | — |
队列研究资料归纳整理表（人时资料）：下表列出课件中的相关数据。
| 组别 | 病例数 | 人年数 | 发病率（1/10万人年） |
|---|---|---|---|
| 暴露组 | A1（1079） | T1（139238.27） | 774.93 |
| 非暴露组 | A0（387） | T0（780562.01） | 49.58 |
注：表中暴露组与非暴露组发病率由病例数除以人年数得出，原文同时列出合计人年数 T。
全人口某病的死亡（发病）率×观察人口数预期死亡（发病）数的计算：
预期死亡数计算全人口中某病因死亡数全部死亡数×某单位实际全部死亡数
RR与关联强度很强10~＜0.1强3.0~9.90.1~0.3中1.5~2.90.4~0.6弱1.2~1.40.7~0.8无1.0~1.10.9~1.0关联强度RR
RR的95%CIRR95%CI反自然对数即为RR95%CI，实例算出的危险度比(RR)的95%可信区间是：13.12～16.60Woolf法()dcbaRRVar1111+++=ln()RRVarRRln96.1±lnln
血清胆固醇与冠心病剂量反应关系：下表列出课件中的相关数据。
| 血清胆固醇(mg/dl) | 人数 | 病例数 | 危险度 | 平均年发病率 | RR | AR |
|---|---|---|---|---|---|---|
| <210 | 454 | 16 | 0.0352 | 0.0059 | 1.00 | 0.0000 |
| 210～ | 455 | 29 | 0.0637 | 0.0106 | 1.81 | 0.0285 |
| >245 | 424 | 51 | 0.1203 | 0.0200 | 3.39 | 0.0851 |
| 合计 | 1333 | 96 | 0.0720 | 0.0120 | — | — |
注：随血清胆固醇水平升高，冠心病RR由1.00升至3.39，提示存在剂量效应关系。
选择偏倚失访偏倚信息偏倚（本章略）混杂偏倚（本章略）第四节常见偏倚及其控制
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