06 肥胖的研究进展.ppt

第1页：肥胖的研究进展封面

本页为《肥胖的研究进展》课件的封面页，标示本份课件的名称与主题范围。

第2页：序言与内容框架

本页为序言与内容框架章节的起始页，所属章节为“一、肥胖的定义与诊断标准”。后续页面将围绕该主题展开具体讲解与数据说明。

第3页：肥胖的定义与诊断方法

一、肥胖的定义与诊断标准(一)定义肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。(二)诊断方法与诊断标准人体测量法、物理测量法和化学测量法。

第4页：人体测量法与BMI诊断标准

人体测量法与BMI诊断标准：下表列出相关数据。

第5页：物理测量法与化学测量法

2．物理测量法全身电传导生物电阻抗双能Ｘ线吸收计算机控制的断层扫描法核磁共振扫描3．化学测量法包括：稀释法、40K计数、尿肌酐测定法。

第6页：国外肥胖发生率

国外肥胖发生率：下表列出相关数据。

第7页：我国居民超重率变化趋势

居民81～84年(%)92～94年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龙江c*河北W河北F山东F1山西F上海C四川C江苏F陕西F浙F1广州W广州F江西F32.718.3--15.75.1--2.11.35.65.90.51.539.723.4--26.715.2--6.64.37.313.61.42.946.241.136.130.931.310.120.219.112.13.26.113.46.49.050.347.741.538.449.633.025.817.024.47.111.420.66.413.551.954.654.651.2-37.241.417.536.225.918.410.517.122.111.98.244.262.342.348.4-51.558.842.336.122.122.315.923.627.111.314.3W：工人，F：农民，C城市居民，F1渔民。

*BMI≥ 25kg/m2成人超重率

第8页：我国居民肥胖率变化趋势

居民81～84年(%)92～94年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龙江c*河北W河北F山东F1山西F上海C四川C江苏F陕西F浙F1广州W广州F江西F1.92.2--1.5---0.1--0.10.10.10.20.00.047.23.0--4.3--1.8--0.20.10.90.90.40.23.94.42.81.52.8--0.41.30.80.20.00.00.50.70.99.49.26.0-15.1--4.32.40.21.70.30.42.00.31.45.88.17.46.6-3.55.71.62.10.51.20.41.31.31.51.07.114.19.88.8-9.615.06.15.62.01.40.31.95.31.21.0W：工人，F：农民，C城市居民，F1渔民。

*BMI≥ 30kg/m2成人肥胖率

第9页：我国肥胖流行的特点与趋势

1．我国各地人群超重与肥胖发生率差异较大，北方高于南方，大中城市高于内地农村，女性高于男性，经济发达地区偏高，其中以北京最高，超重与肥胖发生率分别为51.1%、8.7%。2.发展趋势3.我国肥胖的特点是肥胖总的发生情况超重率增长速度肥胖率增长速度1982年28.5%4.4%2.6%3.6%5.2%6.5%1992年43.8%5.95%1998年51.1%8.7%

第10页：

第11页：肥胖发生的原因分类

本页为肥胖发生的原因分类章节的起始页，所属章节为“三、肥胖发生的原因”。后续页面将围绕该主题展开具体讲解与数据说明。

第12页：肥胖发生的外因

(一)肥胖发生的外因⒈社会因素肥胖以每年7％～8％的速度递增；动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显减少；由于电视机、电脑的普及人们坐着的时间明显比活动时间增多等。这些因素均会导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。⒉饮食因素在胚胎期另外出生后人工过量喂养⒊行为心理因素行为心理→肥胖→行为心理→肥胖

第13页：遗传因素与环境因素的作用

近些年的研究表明，既使单纯性肥胖，也同样存在家族性被领养的儿童单卵双胞胎之间的BMI对单卵双胞胎进行长期过度摄食研究，这些例子都说明遗传因子在起作用另外一些研究(比如移民流行病学)发现这说明环境因素对遗传因素有重要的影响遗传因素占30%，环境因素占60%以上

第14页：肥胖发生的内因与基因相互作用模式

本页为肥胖发生的内因与基因相互作用模式章节的起始页，所属章节为“三、肥胖发生的原因”。后续页面将围绕该主题展开具体讲解与数据说明。

第15页：与肥胖有关的基因

该领域研究是目前国际上刚刚起步的研究热点

，在肥胖研究中，近几年有了很大突破表与肥胖有关的基因神经肽Y(NPY)增食因子A、B(OrexinA、B)黑色素浓缩激素(MCH)解偶联蛋白瘦素(Leptin)黑色素皮质激素(Melancortin)蛙皮素(Bombesin)胆囊收缩素(CCK)胰升糖素样肽类(GLP-L)

第16页：肥胖基因与瘦素的发现过程

1．肥胖基因与瘦素早在1953 1958年1959年以上两上实验证明瘦素被发现的过程说明了什么？a.一项重大发现或突破b.正确的科学思维非常重要

第17页：ob基因的结构与功能

⑴ob基因的结构与功能小鼠ob基因第6号染色体长度为4.5kb 蛋白质含有167个氨基酸，命名为瘦素分子量为16.0KD 瘦素具有抑制食欲，减少摄食量，促进能量消耗、抑制脂肪合成的作用先天性肥胖小鼠ob基因第105位点的密码子发生突破，由CGA→TGA(翻译终止信号) 已有许多实验证实瘦素具有减肥作用

第18页：人ob基因与瘦素水平

人的ob基因位于第7号染色体，长约20kb，由3个外显子，2个内含子组成，其转录区(或编码区)亦为4.5kb，编码产物为166或167个氨基酸。ob基因具有高度保守性，小鼠、大鼠和人的同源性高达83%。但在人类并没有找到象小鼠一样的第105位密码子突变，也就是说，目前还不能用ob基因突变解释人类肥胖的原因。

但研究发现，肥胖者体内瘦素水平明显地比体重正常者高，即瘦素与BMI(体重、尤其是体脂)成高度正相关。引起了世界轰动著名学者在Nature杂志上撰文甚至有学者认为美国的两个最大制药公司罗氏公司和剑桥公司尽管如此，人们对ob基因的研究方兴未艾

第19页：摄食与膳食构成对ob基因表达的调节

⑵肥胖基因表达的影响因素a.摄食对肥胖基因表达的影响b.膳食构成对ob基因表达的调节高高高高高基能能碳脂蛋础量量水肪白膳21 化食合物

第20页：膳食成分与铬多不饱和脂肪酸对瘦素的影响

c.膳食成分对ob基因表达的调节铬和多不饱和脂肪酸对大鼠血中瘦素的影响d.其它因素了解影响ob基因表达的意义在于：在预防肥胖时在治疗肥胖时Groups6th WeekDIOFish oilFish oil &ChromiumChromium7.24±0.573.89±0.38*3.30±0.29*4.21±0.33*

第21页：瘦素研究的热点和发展趋势

⑶目前研究的热点和发展趋势a.研究肥胖病

糖尿病基因(db基因)，同时瘦素与胰岛素之间有非常密切的相互调节机制，因此国外正研究瘦素与糖尿病的关系。c.研究瘦素促进能量和三大营养素代谢的途径和瘦素抑制食欲的信号传导途径。d.目前已发现瘦素不仅在脂肪组织表达，而且还在许多其它组织中表达，并且许多组织有它的受体，如胃、乳腺、子宫内膜、胎盘等，但它们的生理意义和功能目前还不清楚。

e.研究ob基因及瘦素受体基因的多态性，以便进一步探讨瘦素及其受体与人类肥胖的关系。ob基因发现的另外一个重要意义

第22页：解偶联蛋白基因UCP

2．解偶联蛋白基因(Uncoupling protein gene、UCP gene) 因此这五种解偶联蛋白在机体内的综合作用，可能就决定了一个人的整体代谢率，决定了热量消耗，从而也就决定了一个人的肥胖倾向。UCP2、UCP3表达活性降低可能是肥胖发生的部分原因。

基因年代组织分布功能UCP1UCP2UCP3UCP4UCP519781997199719992000褐色脂肪组织褐色、白色脂肪组织，骨骼肌，心、脑、肺、肾、脾、胎盘、淋巴细胞等骨骼肌、褐色脂肪组织脑脑是线粒体内膜的转移因子，使细胞呼吸的氧化磷酸化解偶联，使能量不以ATP形式贮存，而以热量形式散失掉，使机体能量贮存与消耗保持动态平衡。

第23页：铬和铁对UCP2、UCP3基因表达的影响

我们的研究发现，铬和铁能明显增强UCP2或UCP3的表达。铬对UCP2基因表达影响铁对UCP3基因表达影响低正5 10 15 20铁常倍倍倍倍铁

第24页：肥胖对儿童健康的危害

四、肥胖对人体健康的危害㈠肥胖对儿童健康的危害⒈对心血管系统的影响⒉对呼吸系统的影响肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童⒊对内分泌系统与免疫系统的影响肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值；甲状腺素T3升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。另外，肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、患糖尿症危险性增加。

肥胖儿童，细胞免疫功能低下

第25页：肥胖对儿童生长发育与心理的影响

⒋肥胖对生长发育的影响肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著早于正常体重儿童。肥胖对心理行为、智力也有不良影响。行为商数(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳肥胖女生倾向于自卑和不协调反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组

第26页：肥胖对成年人健康的危害

本页为肥胖对成年人健康的危害标题章节的起始页，所属章节为“四、肥胖对人体健康的危害”。后续页面将围绕该主题展开具体讲解与数据说明。

第27页：肥胖与成人慢性病

高血压糖尿病高脂血症冠心病脑卒中某些肿瘤肥胖者的内分泌代谢紊乱生长激素浓度明显下降男性的血浆睾丸酮浓度降低女性雌激素水平升高

第28页：

第29页：肥胖预防和治疗的难处与益处

五、肥胖的预防和治疗1．预防和治疗肥胖的难处与益处难处：有3点益处：体重减小10%：高血压冠心病糖尿病血糖血胆固醇高密度脂蛋白胆固醇血清尿酸收缩压↓ 40mmHg舒张压↓ 18mmHg发病率↓ 20%体重减轻5kg以上，患病危险性降低50%↓ 0.14mmol/L↓ 0.292mmol/L↑ 0.09mmol/L↓ 19.6mmol/L

第30页：肥胖的预防与治疗方法

2．肥胖的预防3．肥胖的治疗⑴控制总热能摄入量⑵运动法⑶手术疗法：腹部抽脂肪，胃部分切除⑷药物疗法食物(能量)摄入抑制剂：抑制食欲、增加饱腹感胃肠道脂肪吸收抑制剂通过外周组织产热而增加能耗的物质刺激脂肪代谢，减少甘油三酯合成的物质⑸非药物疗法：针刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、指针减肥法、推拿按摩法