04 第四章 特殊人群的营养.ppt

第1页：第四章特殊人群的营养封面

本页为《第四章 特殊人群的营养》课件的封面页，标示本份课件的名称与主题范围。

第2页：第一节孕妇和乳母的营养与膳食

本页为第一节孕妇和乳母的营养与膳食章节的起始页，所属章节为“第一节 孕妇和乳母的营养与膳食”。后续页面将围绕该主题展开具体讲解与数据说明。

第3页：妊娠期的生理特点

• 妊娠期的生理特点
• 内分泌系统人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮
• 血液系统血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
• 肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。
• 消化功能改变
• 体重增加11～12.3kg
• 基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。

第4页：孕期体重增长范围推荐

孕期体重增长范围推荐：下表列出相关数据。

第5页：孕妇乳母营养素供给量对比

成年妇女(25岁～49岁)孕妇(妊娠晚期)乳母×超过非孕成年妇女供给量的百分比妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白质(g)维生素A (RE)维生素D (g)维生素E (TE, mg)抗坏血酸(mg)维生素B1(mg)维生素B2(mg)尼克酸(NE, mg)维生素B6(mg)叶酸(g)维生素B12(g)钙(mg)磷(mg)铁(mg)锌(mg)碘(g)硒(g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比a哺乳的头6个月b现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/dc 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁

第6页：正常妊娠蛋白质贮存量

正常妊娠蛋白质贮存量：下表列出相关数据。

第7页：妊娠期营养不良对母体与胎体的影响

妊娠期营养不良对母体的影响营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重<2500g。脑发育受损

第8页：妊娠期的膳食原则

妊娠期的膳食原则妊娠早期：①清淡、易消化、口感好②建议服叶酸和VB12妊娠中、晚期：①每日400～500g谷类②每日50～100g豆类及豆制品③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋④每日250～500ml鲜奶⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量

第9页：哺乳期的生理特点

• 哺乳期的生理特点
• 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。
• 初乳：大量免疫蛋白，易消化。
• 过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。
• 成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。

第10页：哺乳期的营养需求

哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)能量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。维生素：各种维生素都应适量增加。

维生素A的RNI为1200gRE多晒太阳、适量补充鱼肝油

第11页：哺乳期水溶性维生素的供给量

哺乳期水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/d Vc130mg/d泛酸7.0mg/d叶酸500μg/d 烟酸18mgNE/d胆碱500mg/d生物素35μg/d

第12页：哺乳期的膳食原则

• 哺乳期的膳食原则
• 产褥期：产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。补充维生素和铁每日4～5餐
• 产褥后期：多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜

第13页：第二节特殊年龄人群的营养与膳食

本页为第二节特殊年龄人群的营养与膳食章节的起始页，所属章节为“第二节 特殊年龄人群的营养与膳食”。后续页面将围绕该主题展开具体讲解与数据说明。

第14页：婴幼儿的生理特点

• 婴幼儿的生理特点
• 生长发育婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围幼儿期：体重、身长、头围、智能
• 消化与吸收胃肠道功能不够完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱

第15页：乳牙萌出的一般顺序

乳牙萌出的一般顺序：下表列出相关数据。

第16页：婴幼儿的营养需要

• 婴幼儿的营养需要
• 能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。
• 蛋白质蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d)1～2岁幼儿为35g/d2～3岁幼儿为40g/d
• 脂肪6月龄以内为45%～50%6月龄～2岁为35%～40%2岁以上为30%～35%。
• 碳水化合物给婴幼儿添加适量的淀粉不应养成爱吃甜食的习惯

第17页：婴幼儿期常量和微量元素参考摄入量

婴幼儿期常量和微量元素参考摄入量：下表列出相关数据。

第18页：婴幼儿期维生素参考摄入量

婴幼儿期维生素参考摄入量：下表列出相关数据。

第19页：母乳喂养的优点

• 母乳中营养素齐全，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要。含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、α－亚麻酸。含丰富的乳糖母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。
• 母乳含有丰富的抗感染物质。母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。
• 哺乳行为可增进母子间情感的交流。
• 母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。

第20页：母乳与牛乳的营养成分比较

成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）（主要为乳糖）87.62741.33.47.40.389.82263.03.23.40.6氨基酸（mg）必需氨基酸组氨酸异亮氨酸亮氨酸赖氨酸蛋氨酸苯丙氨酸苏氨酸色氨酸缬氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳与牛乳的营养成分比较(每100g)

第21页：母乳与牛乳非必需氨基酸与维生素比较

成分母乳牛乳非必需氨基酸精氨酸丙氨酸天门冬氨酸胱氨酸丝氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg）钙磷镁铜锌铁3013320.030.280.110473110.020.420.3维生素维生素A（gRE）维生素E（mg）维生素D（IU）硫胺素（mg）核黄素（mg）尼克酸（mg）维生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11续上表摘自《食物成分表》*摘自“Neonatology”，第二版，1981年

第22页：断奶过渡期喂养

• 断奶过渡期喂养
• 4～5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血
• 6～9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜
• 10～12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末
• 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食

第23页：婴儿配方奶粉的基本要求

• 婴儿配方奶粉的基本要求
• 增加脱盐乳清粉
• 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。
• -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。
• 脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调整至2.5～3.0、Ca/P调整至2。
• 强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。
• 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。
• 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。

第24页：幼儿膳食

• 幼儿膳食
• 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。
• 合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%～35%零食或点防5%～10%

第25页：学龄前儿童的营养与膳食

• 学龄前儿童(pre-school children) (3～6 岁)生理及营养特点
• 身高、体重的稳步增长
• 咀嚼及消化能力仍有限
• 主要营养问题微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏农村蛋白质、能量摄入不足城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖学龄前儿童的膳食有一定量的牛奶或相应的奶制品适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。不宜多吃高糖，高脂膳食。

第26页：学龄儿童的营养与膳食

• 学龄儿童(school children) (6～12岁)营养和生理特点缺铁性贫血维生素A缺乏B族维生素缺乏锌缺乏超重和肥胖学龄儿童的膳食
• 合理食用各类食物，取得平衡膳食。
• 吃好早餐，占全日量1/3。
• 吃粗细搭配的多种食物至少300ml牛奶1～2个鸡蛋动物性食物100～150g谷类及豆类300～500g
• 少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。

第27页：青少年期的生理特点

青少年期(12～18岁)包括青春发育期(adolescence)及少年期(juvenile)生理特点青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。生殖系统迅速发育，第二性片逐步出现。能量和营养素的需求均超过成年人。

第28页：青少年的营养需要与膳食

• 青少年的营养需要能量RNI 9.2～12.0MJ(2200～2900kcal)蛋白质RNI 75～85g/d钙AI 1000mg/d铁AI 男16～20mg/d 女18～25mg/d锌AI 男18～19mg/d 女15～15.5mg/d青少年膳食
• 多吃谷类，供给充足的能量(每日400～500g)
• 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达50%以上。
• 新鲜蔬菜水果，总量500g，绿叶菜不低于300g。
• 平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。

第29页：老年人的生理代谢特点

• 老年人的生理代谢特点
• 消化系统功能减退
• 体成分改变细胞量下降，出现肌萎缩。体水分减少，主要为细胞内液减少。骨矿物质减少，骨质疏松。
• 代谢功能降低，基础代谢下降15%～20%，合成与分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。
• 体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低。
• 免疫功能下降，胸腺萎缩、T淋巴细胞数量减少。

第30页：老年人的能量蛋白质脂肪需要

• 老年人的营养需要
• 能量50～60岁的每日能量摄入为8.00～13.00MJ(1900～3100kcal) 60～70岁为7.53～9.20MJ(1800～2200kcal)70岁以后为7.10～8.80MJ(1700～2100kcal)
• 蛋白质每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供给，占总能量12%～14%。注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。
• 脂肪摄入量占总能量的20%～30%为宜，以植物油为主。

第31页：老年人的碳水化合物矿物质维生素需要

• 碳水化合物摄入量占总能量的55%～65% 降低糖和甜食的摄入量增加膳食纤维摄入量
• 矿物质钙：AI为1000mg/d。铁：AI为15mg/d，不宜过高。维生素：应保证老年人各种维生素的摄入量充足，特别是VA、VD、叶酸、VB12。

第32页：老年人维生素参考摄入量

老年人维生素参考摄入量：下表列出相关数据。

第33页：老年人膳食

老年人膳食平衡膳食：应符合老年人营养素参考摄入量标准。食物要粗细搭配、易于消化。保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入。积极参加适度体力活动，保持能量平衡。注意食品的色、香、味、形状和硬度。

第34页：第三节运动员的营养与膳食

本页为第三节运动员的营养与膳食章节的起始页，所属章节为“第三节 运动员的营养与膳食”。后续页面将围绕该主题展开具体讲解与数据说明。

第35页：运动员的生理特点

• 运动员的生理特点
• 机体处于高度应激状态。
• 能量消耗骤然增多，代谢旺盛。
• 代谢产物堆积，身体内环境改变。
• 心血管系统容量明显增大。
• 心输出量水平升高。

第36页：运动员营养需要

• 运动员营养需要
• 能量：取决于运动强度、频度和持续时间。
• 蛋白质：1.5～2.5g/(kg.bw)。
• 脂肪：占总能量的25%～30%。
• 碳水化合物：占总能量的55%～60%，大运动量前按9～10g/(kg.bw)
• 补水，含无机盐的低糖、低盐水。
• 增加无机盐和维生素摄入量，特别是VA、B族维生素、钙、铁等。

第37页：不同运动项目的能量消耗

项目能量消耗项目能量消耗骑自行车（平地一般速度）体操臂部运动背部运动腿部运动腹部运动上肢、跳跃等运动男子吊环规定动作男子双杠规定动作男子单杠规定动作男子自由体操男子跳马男子鞍马女子平衡木女子自由体操（全套规定动作）女子自由体操（技巧动作）女子高低杠女子跳马滑雪（平地硬滑，中速）室外混合运动排球练习比赛足球12.5776.5408.9707.9756.98315.11787.17898.763135.15241.141199.309164.41035.03742.183103.14844.848214.84828.9748.9457.89917.05020.108篮球练习比赛棒球接球击球男子网球单打比赛多球训练女子网球单打比赛移动技训游泳仰泳自由泳蛙泳侧泳摔交越野赛跑男子自行车（中速）女子自行车（中速）划船51m/min69m/min97m/min13.86224.1888.81213.57323.59433.22925.17127.16713.44316.97022.05021.12921.33824.92029.45527.2299.64815.03726.359不同运动项目的能量消耗（kJ/(m2·min)）摘自：张爱珍主编《医学营养学》，第一版，1998年

第38页：不同运动项目的营养需要

不同运动项目的营养需要1.举重、投掷、短跑、跳高、跳远、跳水、武术、柔道和摔跤等项目蛋白质达到2g/kg.bw以上，优质蛋白占50%。2.击剑、射击、乒乓球和体操等项目应给予充足的维生素A，必要时给维生素A补充剂，如鱼肝油等。3.足球、篮球、排球等项目对各种营养素的供给应全面考虑。4.马拉松、自行车、摩托车、长跑、竞走、长距离游泳和滑雪等项目脂肪占总能量32%～35%，供给蛋氨酸丰富的食物。

第39页：运动员膳食

• 运动员膳食
• 平衡膳食：包括、粮食、油脂、食糖及薯类；乳及乳制品；动物性食品；豆类及豆制品；新鲜蔬菜和水果；菌藻类；坚果类。
• 高碳水化合物膳食
• 高能量密度和高营养素密度膳食
• 注意食品的色、香、味、形状和硬度；注意食物多样化。
• 采用少量多餐制；三餐二点制或三餐三点制。