08 第七章 特殊人群的营养.ppt

第1页：第七章特殊人群的营养

第七章　特殊人群的营养

第一节　孕妇和乳母的营养与膳食

第2页：孕妇和乳母营养的内容框架

第一节　孕妇和乳母的营养与膳食

• 妊娠期的生理特点
• 妊娠期的膳食原则
• 哺乳期的生理特点
• 哺乳期的营养需求（中国营养学会推荐）

第3页：妊娠期的生理特点

妊娠期的生理特点

• 内分泌系统：人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人绒毛膜生长素（HCS）、雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）、孕酮
• 血液系统：血容量中血浆容积增加 45%，红细胞数增加 15%～20%；血液成分包括红细胞、白细胞、血浆总蛋白
• 肾脏：肾小球滤过率增加 50%，肾血浆流量增加 75%
• 消化功能改变
• 体重增加 11～12.3kg
• 基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加 15%～20%

第4页：孕期体重增长范围

据孕前 BMI 推荐的孕期体重增长范围

第5页：孕妇和乳母膳食供给量的增加比例

美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量：本页比较成年妇女（25～49 岁）、妊娠晚期孕妇与乳母在能量、蛋白质、维生素 A、D、E、抗坏血酸、B 族维生素、叶酸、B₁₂、钙、磷、铁、锌、碘、硒等营养素上的供给量，并给出较非孕成年妇女供给量的增加百分比。

说明：本页为多营养素与多人群交叉的大表，原文数字粘连严重，无法安全切分为表格，已按文字保留要点；其中孕妇铁需要量通常须每日补充 30mg 元素铁，建议对照原课件图片补充完整数值。

第6页：正常妊娠过程中蛋白质贮存量

正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）：本页按 10 周、20 周、30 周、40 周列出胎体、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液各部位的蛋白质贮存量及合计值。

合计贮存量：10 周 34.3g，20 周 209.5g，30 周 535g，40 周 910g。

说明：本页分部位数值原文粘连严重，无法安全切分，合计值已按原文保留，建议对照原课件图片补充各部位数据。

第7页：妊娠期营养不良的影响

妊娠期营养不良对母体的影响

• 营养性贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血）
• 骨质软化症
• 营养不良性水肿（蛋白质摄入严重不足、VB₁₂ 严重缺乏引起）

妊娠期营养不良对胎体的影响

• 先天畸形（congenital malformation）：叶酸缺乏，VA 缺乏或过多
• 低出生体重（LBW）：指出生体重＜2500g
• 脑发育受损

第8页：妊娠期的膳食原则

妊娠早期

• 清淡、易消化、口感好
• 建议服叶酸和 VB₁₂

妊娠中、晚期

1. 每日 400～500g 谷类
2. 每日 50～100g 豆类及豆制品
3. 每日 50～150g 肉、禽、鱼等动物性食品，1～2 个鸡蛋
4. 每日 250～500ml 鲜奶
5. 每日 400～500g 蔬菜及 100～200g 水果
6. 每日 15～20g 烹调植物油，盐、糖适量

第9页：哺乳期的生理特点

哺乳期的生理特点

• 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复
• 初乳：大量免疫蛋白，易消化
• 过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降
• 成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素

哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。

第10页：哺乳期的营养需求

哺乳期的营养需求（中国营养学会推荐）

• 能量：1～6 月乳母应增加 2.1MJ（500kcal）／d；6 个月以后应增加 2.1～2.7MJ（500～650kcal）／d
• 蛋白质：每日多摄入 20g 膳食蛋白质
• 脂肪：占总能量摄入的 20%～25% 为宜
• 矿物质：乳母钙的 AI 为 1200mg／d；铁的 AI 为 25mg／d；碘的 RNI 为 200mg／d；锌 RNI 增加 10mg／d；硒 RNI 为 65μg／d
• 维生素：各种维生素都应适量增加，维生素 A 的 RNI 为 1200μgRE；多晒太阳、适量补充鱼肝油

第11页：哺乳期水溶性维生素的供给量

哺乳期水溶性维生素的供给量

• VB₁ 1.8mg／d
• VB₂ 1.7mg／d
• VB₆ 1.9mg／d
• VB₁₂ 2.8μg／d
• Vc 130mg／d
• 泛酸 7.0mg／d
• 叶酸 500μg／d
• 烟酸 18mgNE／d
• 胆碱 500mg／d
• 生物素 35μg／d

第12页：哺乳期的膳食原则

产褥期

• 产后 1h 可进流食、半流食，产后次日可进食普通食物
• 增加蛋白质 25～35g，多汤汁及膳食纤维食物
• 补充维生素和铁，每日 4～5 餐

产褥后期

• 多食动物性食物和豆类食品，以及维生素和铁丰富的食物
• 每天喝牛奶（不喝者应补充 VD）
• 多吃水果、蔬菜

第13页：第二节特殊年龄人群的营养与膳食

第二节　特殊年龄人群的营养与膳食

第14页：婴幼儿的生理特点

婴幼儿的生理特点

• 生长发育：婴儿期为体重、身长、头围、胸围、上臂围；幼儿期为体重、身长、头围、智能
• 消化与吸收：胃肠道功能不够完善，乳芽萌出，胃呈水平位、胃容量小，消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱

第15页：乳牙萌出的一般顺序

乳牙萌出的一般顺序

第16页：婴幼儿的营养需要

婴幼儿的营养需要

• 能量：包括基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量；1 周岁以内 AI 为 0.40MJ（95kcal）／（kg·bw）；1～2 岁 RNI 为男童 4.60MJ（1100kcal）／d、女童 4.40MJ（1050kcal）／d；2～3 岁 RNI 为男童 5.02MJ（1200kcal）／d、女童 4.81MJ（1150kcal）／d
• 蛋白质 RNI：婴儿为 1.5～3.0g／（kg·d）；1～2 岁幼儿为 35g／d；2～3 岁幼儿为 40g／d
• 脂肪：6 月龄以内为 45%～50%，6 月龄～2 岁为 35%～40%，2 岁以上为 30%～35%
• 碳水化合物：给婴幼儿添加适量的淀粉，不应养成爱吃甜食的习惯

第17页：婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量

婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量（RNI 或 AI）

第18页：婴幼儿期维生素参考摄入量

婴幼儿期维生素参考摄入量（RNI 或 AI）

说明：维生素 A 在 1～3 岁一栏原文未给出数值（常见标准为 500μgRE），此处保留为「待补」，建议对照原课件图片核对。

第19页：母乳的营养优点

母乳的优点

• 母乳中营养素齐全，能全面满足 4～6 月龄婴儿生长发育的需要：含优质蛋白质（白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸）、丰富的必需脂肪酸（亚油酸、α-亚麻酸）、丰富的乳糖；钙含量约为 30mg／100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应；头 6 个月内所需维生素基本上可从母乳中得到满足
• 母乳含有丰富的抗感染物质：特异性免疫物质有 T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白 A；非特异性免疫物质有吞噬细胞、乳铁蛋白、溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等
• 哺乳行为可增进母子间情感的交流
• 母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质

第20页：母乳与牛乳的营养成分比较

母乳与牛乳的营养成分比较（每 100g）

本页并比较母乳与牛乳中九种必需氨基酸（组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸）的含量差异。

说明：必需氨基酸部分原文数字粘连严重，无法安全切分，已按文字保留氨基酸种类，建议对照原课件图片补充数值。

第21页：母乳与牛乳成分比较（续）

母乳与牛乳成分比较（续）：本页继续比较非必需氨基酸（精氨酸、丙氨酸、天门冬氨酸、胱氨酸、丝氨酸、酪氨酸、谷氨酸、甘氨酸、脯氨酸）与维生素含量。

说明：带「*」数据摘自 Neonatology 第二版（1981 年），其余摘自《食物成分表》；抗坏血酸一栏原文数值缺失，未列入表中。

第22页：断奶过渡期喂养

断奶过渡期喂养

• 4～5 月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血
• 6～9 月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜
• 10～12 月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末
• 1 周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食

第23页：婴儿配方奶粉的基本要求

婴儿配方奶粉的基本要求

• 增加脱盐乳清粉
• 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量 α-亚麻酸
• α-乳糖和 β-乳糖按 4:6 的比例添加
• 脱去牛奶中部分 Ca、P、Na 盐，将 K／Na 比例调整至 2.5～3.0、Ca／P 调整至 2
• 强化维生素 A、维生素 D 及适量的其他维生素
• 强化牛磺酸、核酸、肉碱等
• 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉

第24页：幼儿膳食

幼儿膳食

• 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品；每日奶或奶制品不少于 350ml，每周应提供动物肝、血及海产品
• 合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状；宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精
• 膳食安排：每日 4～5 餐，早餐占能量 25%，午餐占能量 35%，晚餐占能量 30%～35%，零食或点心占 5%～10%

第25页：学龄前儿童的营养与膳食

学龄前儿童（3～6 岁）生理及营养特点

• 身高、体重的稳步增长
• 咀嚼及消化能力仍有限
• 主要营养问题：微量元素如铁、锌及维生素的缺乏；农村蛋白质、能量摄入不足；城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖

学龄前儿童的膳食：有一定量的牛奶或相应的奶制品，适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品；应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品；不宜多吃高糖、高脂膳食。

第26页：学龄儿童的营养与膳食

学龄儿童（6～12 岁）营养和生理特点

• 缺铁性贫血
• 维生素 A 缺乏
• B 族维生素缺乏
• 锌缺乏
• 超重和肥胖

学龄儿童的膳食

• 合理食用各类食物，取得平衡膳食
• 吃好早餐，占全日量 1／3
• 吃粗细搭配的多种食物：至少 300ml 牛奶，1～2 个鸡蛋，动物性食物 100～150g，谷类及豆类 300～500g
• 少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入

第27页：青少年期的生理特点

青少年期（12～18 岁）：包括青春发育期及少年期。

生理特点：青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快；生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现；能量和营养素的需求均超过成年人。

第28页：青少年的营养需要与膳食

青少年的营养需要

• 能量 RNI 9.2～12.0MJ（2200～2900kcal）
• 蛋白质 RNI 75～85g／d
• 钙 AI 1000mg／d
• 铁 AI 男 16～20mg／d、女 18～25mg／d
• 锌 AI 男 18～19mg／d、女 15～15.5mg／d

青少年膳食

• 多吃谷类，供给充足的能量（每日 400～500g）
• 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达 50% 以上
• 新鲜蔬菜水果，总量 500g，绿叶菜不低于 300g
• 平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食

第29页：老年人的生理代谢特点

老年人的生理代谢特点

• 消化系统功能减退
• 体成分改变：细胞量下降出现肌萎缩；体水分减少，主要为细胞内液减少；骨矿物质减少，骨质疏松
• 代谢功能降低，基础代谢下降 15%～20%，合成与分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降
• 体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低
• 免疫功能下降，胸腺萎缩、T 淋巴细胞数量减少

第30页：老年人的能量与蛋白质脂肪需要

老年人的营养需要

• 能量：50～60 岁每日 8.00～13.00MJ（1900～3100kcal）；60～70 岁为 7.53～9.20MJ（1800～2200kcal）；70 岁以后为 7.10～8.80MJ（1700～2100kcal）
• 蛋白质：每日按 1.0～1.2g／（kg·bw）供给，占总能量 12%～14%；注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多
• 脂肪：摄入量占总能量的 20%～30% 为宜，以植物油为主

第31页：老年人的碳水化合物与矿物质需要

老年人的营养需要（续）

• 碳水化合物摄入量占总能量的 55%～65%，降低糖和甜食的摄入量，增加膳食纤维摄入量
• 矿物质：钙 AI 为 1000mg／d；铁 AI 为 15mg／d，不宜过高
• 维生素：应保证老年人各种维生素的摄入量充足，特别是 VA、VD、叶酸、VB₁₂

第32页：老年人维生素参考摄入量

老年人维生素参考摄入量（RNI 或 AI，50 岁以上）

• 维生素 A AI：男 800μgRE、女 700μgRE
• 维生素 D RNI：10μg
• 维生素 E AI：14mg α-TE
• 硫胺素 RNI：男 1.4mg、女 1.3mg
• 核黄素 RNI：男 1.4mg、女 1.3mg
• 维生素 B₆ AI：1.5mg
• 维生素 B₁₂ AI：2.4μg
• 维生素 C RNI：100mg
• 泛酸 AI：5.0mg
• 叶酸 RNI：400μgDFE
• 烟酸 RNI：13mgNE

说明：本页原文为多列数值连排，部分数值按标准值还原，建议对照原课件图片核对。