05 第四章 不同人群营养.ppt

第1页：第四章 特殊人群的营养

第四章特殊人群的营养

第2页：孕妇和乳母的营养与膳食

第一节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇：妊娠(pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。乳母：哺乳(lactation) 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。

第3页：孕妇

一、孕妇㈠妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后1～3月孕中期：怀孕后4～6月孕晚期：怀孕后7～9月

第4页：妊娠期内分泌改变

1、内分泌改变⑴人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。⑵人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。

第5页：雌激素分泌增加

⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。⑸在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。

第6页：血容量和血液动力学变化

• 2、血容量和血液动力学变化⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。⑵血液成分改变：①红细胞计数下降，达3.61012/L（正常4.21012/L）。
• ②血红蛋白值下降，达110g/L（正常130g/L），因此，出现生理性贫血。
• ③白细胞增加，主要为中性粒细胞。
• ④血浆总蛋白下降，达60g/L（正常70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。
• ⑤血浆所有营养素降低。

第7页：肾功能

3、肾功能改变⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。

第8页：消化系统功能

4、消化系统功能改变⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。⑵胃肠涨气、便秘。⑶对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。

第9页：孕期体重增长

5、体重增长孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

第10页：孕期基础代谢变化

6、基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。

第11页：妊娠期的营养需要

㈡妊娠期的营养需要1、能量增加RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。

第12页：孕期蛋白质需要量

2、蛋白质增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日优质蛋白＞1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg（见5版教材P123，表4-3）。

第13页：孕期钙的需要量

• 3、矿物质增加⑴钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。
• ②母体自身储存（30g）。缺乏：①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。
• ②胎儿：先天性佝偻病。

第14页：孕期铁的需要量

• ⑵铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日UL：60mg/日用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。
• ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：①母体：缺铁性贫血。
• ②胎儿：婴儿先天性贫血。

第15页：孕期锌的需要量

• ⑶锌孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）。
• ②母体：供自身需要。缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。
• ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。
• ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。

第16页：孕期碘的需要量

• ⑷碘RNI：200μg/日（常人150μg/日）UL：1000μg/日用途：①母体：合成甲状腺素。
• ②胎儿：合成甲状腺素。缺乏：①母体：甲状腺肿。
• ②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。

第17页：孕期维生素A需要量

• 4、维生素增加⑴VA孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700μgRE/日）孕中期：900μgRE/日孕晚期：900μgRE/日UL：2400μgRE/日用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。
• ②母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。

第18页：孕期维生素D需要量

• ⑵VD孕早期：同常人5μg/日（RNI）孕中期：10μg/日孕晚期：10μg/日UL：20μg/日用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。
• ②母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。
• ②母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。

第19页：孕期维生素B1需要量

• ⑶VB1RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：①母体和胎儿能量代谢增加。
• ②母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。

第20页：孕期维生素B2需要量

⑷VB2RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。

第21页：孕期维生素B6需要量

⑸VB6AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。

第22页：孕期维生素B12需要量

⑹VB12AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：①巨幼红细胞贫血②神经系统损害③高同型半胱氨酸血症

第23页：孕期烟酸需要量

⑺烟酸RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：①癞皮病②神经精神系统症状

第24页：孕期叶酸需要量

⑻叶酸RNI：600μgDFE/日（常人400μgDFE/日）UL：1000 μgDFE/日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：①巨幼红细胞贫血②先兆子痫和胎盘早剥③胎儿神经管畸形

第25页：孕期维生素C需要量

⑼VCRNI：孕早期：同常人100mg/日孕中期：130mg/日孕晚期：130mg/日UL：1000mg/日原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。

第26页：妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响

㈢妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1、母体⑴营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。⑵骨质软化症：由于VD和钙缺乏。⑶营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。

第27页：先天畸形

2、胎儿⑴先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。⑵低出生体重（lowbirthweight,LBW）：新生儿出生体重＜2500g。⑶脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。⑷其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。

第28页：妊娠期的合理膳食原则

妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食

㈣妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。

第29页：孕期合理膳食的原则

1、孕期合理膳食的原则⑴供给足够的能量和营养素。⑵选择食物要多样化。⑶应有适量的进食体积。⑷具有合理的膳食制度。⑸合理烹调，注意膳食的感官性状。

第30页：孕期合理膳食构成

孕期合理膳食构成

第31页：孕期一日食谱举例

孕期一日食谱举例

3、孕期一日食谱举例⑴妊娠早期早餐豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g白糖5g油条50g 烧饼50g早点桔子100g午餐米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml 面包50g晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量

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第32页：妊娠早期全天营养素摄入量

全天营养素摄入量热能9.6MJ（2299kcal）蛋白质101g钙615mg铁32mg锌13mgVA1131gREVB11.45mgVB21.80mg

第33页：⑵妊娠中期早餐牛奶鸡蛋

⑵妊娠中期早餐牛奶鸡蛋

⑵妊娠中期早餐牛奶鸡蛋：牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉100g 豆沙25g早点红枣莲子花生汤：红枣20g 莲子10g 花生10g午餐米饭：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血50g蘑菇25g午点梨100g 葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g 虾皮10g韭菜150g 炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量

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第34页：妊娠中期全天营养素摄入量

全天营养素摄入量热能10.5MJ（2514kcal）蛋白质103g钙1094mg铁35mg锌15mgVA1196gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg

第35页：⑶妊娠晚期早餐牛奶250ml 白糖5g肉

⑶妊娠晚期早餐牛奶250ml 白糖5g肉

⑶妊娠晚期早餐牛奶250ml 白糖5g肉包子：面粉150g瘦猪肉25g早点面包50g午餐米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100g午点苹果100g 饼干25g晚餐米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量

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第36页：妊娠晚期全天营养素摄入量

全天营养素摄入量热能10.8MJ（2570kcal）蛋白质105g钙1008mg铁36mg锌14mgVA2187gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg

第37页：妊娠并发症孕妇的合理膳食

㈤妊娠并发症孕妇的合理膳食妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。

第38页：贫血孕妇的合理膳食⑴增加血红素铁的摄入量

1、贫血孕妇的合理膳食⑴增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。⑵增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。⑶增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。

第39页：贫血孕妇一日膳食举例

贫血孕妇一日膳食举例

⑷一日膳食举例早餐红枣稀饭：大米50g红枣（干）25g豆沙包：面粉50g豆沙10g 白糖5g早点猪血青菜汤：猪血50g 小白菜50g午餐米饭：大米150g青椒黑木耳炒猪肝：猪肝50g 黑木耳5g青椒150g炒苋菜：苋菜200g午点牛奶250ml 晚餐米饭：大米150g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜100g牛肉50g韭菜炒鸡蛋：韭菜200g鸡蛋50g水果桔子100g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量

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第40页：贫血孕妇全天营养素摄入量

全天营养素摄入量热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质106g钙894mg铁51mg锌18mgVA4142gREVB11.21mgVB22.94mgVC279mg

第41页：妊娠高血压综合征孕妇的合理膳食

2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食⑴限制脂肪的总摄入量﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能⑵补充足量优质蛋白质﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物⑶热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品⑷增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品⑸多摄入蔬菜水果保证每日摄入﹥500g⑹限制每日食盐用量每日摄入食盐2～5g，酱油﹤10ml，避免盐腌食品

第42页：妊娠高血压综合征孕妇一日膳食举例

妊娠高血压综合征孕妇一日膳食举例

⑺一日膳食举例早餐牛奶250ml 白糖5g发糕50g 猪松10g早点桔子100g午餐米饭：大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干50g 瘦猪肉100g烧海带：海带100g午点豆浆250ml晚餐小米粥：小米25g花卷：面粉100g清蒸鱼：鳊鱼100g炒青菜：小白菜200g番茄鸡蛋汤：番茄200g鸡蛋50g*全天烹调用油15g、食盐4g、调味品适量

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第43页：妊娠高血压综合征孕妇全天营养素摄入量

全天营养素摄入量热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质115g钙1341mg铁20.4mg锌15.5mgVA1481gREVB11.47mgVB21.54mgVC132mg

第44页：妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食

3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食⑴调整总能量摄入量0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日⑵增加蛋白质摄入量100～110g/人.日，占总热能15%～20%⑶适当控制碳水化合物摄入200～300g/人.日，占总热能60%；多糖⑷增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类⑸供给充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁

第45页：妊娠合并糖尿病孕妇一日膳食举例

妊娠合并糖尿病孕妇一日膳食举例

⑹一日膳食举例早餐豆浆250ml 白糖5g鸡蛋50g 面包50g早点稀饭：大米25g猪肉松10g午餐米饭：大米100g红烧带鱼：带鱼150g炒竹叶菜：竹叶菜250g午点菠萝200g晚餐米饭：大米75g豆腐烧肉：豆腐150g 瘦猪肉100g凉拌黄瓜：黄瓜250g番茄紫菜烫：番茄200g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量

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第46页：妊娠合并糖尿病孕妇全天营养素摄入量

全天营养素摄入量热能7.8MJ（1865kcal）蛋白质113g钙914mg铁40mg锌14mgVA1279gREVB11.43mgVB21.39mgVC193mg

第47页：乳母

二、乳母

第48页：哺乳期的生理特点

• ㈠哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。
• 2、乳汁分泌：①初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。
• ②过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。
• ③成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
• 3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。

第49页：营养与泌乳

㈡营养与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。

第50页：哺乳期的营养需要

• ㈢哺乳期的营养需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）
• 2、蛋白质：+20g/日（RNI）
• 3、矿物质⑴钙：1200mg/日（AI）⑵铁：25mg/日（AI）⑶锌：21.5mg/日（RNI）⑷碘：200μg/日（RNI）⑸硒：65 μg/日（RNI）

第51页：哺乳期维生素需要量

4、维生素⑴脂溶性：VA：1200μgRE/日（RNI）VD：10 μg/日（RNI）⑵水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VB6：1.9 mg/日（AI）VB12：2.8 μg/日（AI）VC：130 mg/日（RNI）烟酸：18 mgNE/日（RNI）叶酸：500 μgDFE/日（RNI）

第52页：哺乳期水分需要量

5、水分为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。美国RDA（1989年）：+1000ml/d

第53页：哺乳期的合理膳食

㈣哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原则⑴保证供给充足的优质蛋白。⑵多食含钙丰富的食品。⑶重视蔬菜和水果的摄入。⑷粗细粮搭配，膳食多样化。⑸注意烹调方法。⑹合理安排产褥期膳食

第54页：乳母合理膳食的构成

2、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽鱼肉150～200食糖20蛋类100～150烹调油20～30牛奶200～500

第55页：乳母一日食谱举例

乳母一日食谱举例

3、乳母一日食谱举例早餐红豆稀饭：大米50g 红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点牛奶250ml 蛋糕50g午餐米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g骨汤：猪大排100g水果草莓100g*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量

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第56页：乳母全天营养素摄入量

全天营养素摄入量热能12.4MJ（2967kcal）蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg

第57页：第二节 特殊年龄人群的营养与膳食

第二节特殊年龄人群的营养与膳食

第58页：婴幼儿营养与膳食

一、婴幼儿营养与膳食

• 婴幼儿生理特点
• 婴幼儿的营养需要
• 婴幼儿的合理喂养

第59页：婴幼儿的生理特点

㈠婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。突出特点：是不断的生长发育的机体。

第60页：婴幼儿生长发育特点

• 1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。
• 2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（30～50ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。
• 3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。

第61页：婴幼儿的营养需要

• ㈡婴幼儿的营养需要1、能量⑴特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：①生长需要：1岁以内占总能量的25%～30%。
• ②未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。

第62页：婴幼儿能量需要量

婴幼儿能量需要量

⑵RNI （kcal/日）年龄（岁）男女0～（AI）95kcal/kg体重1～110010502～12001150

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第63页：婴幼儿蛋白质需要量

婴幼儿蛋白质需要量

2、蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日0～1.5～3（g/kg体重）1～352～40（优质蛋白质应占总量的1/2～2/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）

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第64页：婴幼儿脂肪需要量

婴幼儿脂肪需要量

3、脂肪（AI）年龄（岁）占能量%0～45～500.5～35～402～30～35（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%～5%。）

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第65页：婴幼儿碳水化合物需要量

4、碳水化合物占总能量的40%～50%为宜。

第66页：婴幼儿矿物质需要量

婴幼儿矿物质需要量

• 5、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d0～3000.31.5 (AI)15(AI)
• 500.5～40010820(AI)501～6001292050

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第67页：婴幼儿维生素需要量

婴幼儿维生素需要量

• 6、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）μgREμg/dmg/dmg/dμgDEF0～400(AI)
• 100.2(AI)4065(AI)
• 0.5～400(AI)
• 100.3(AI)5080(AI)1～500100.660150

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第68页：婴幼儿的合理喂养

㈢婴幼儿的合理喂养

• 婴儿喂养
• 幼儿的合理膳食

第69页：母乳喂养

• 1、婴儿喂养⑴母乳喂养优点：①母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。
• ②母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。
• ③哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。
• ④母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。

第70页：人工喂养

• ⑵人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：①适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。
• ②牛乳及代乳品使用前加热灭菌。
• ③奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。
• ④牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。

第71页：混合喂养

⑶混合喂养由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。

第72页：辅食添加

⑷辅食添加母乳喂养儿须在生后4～6个月开始添加乳类以外的食物。

第73页：辅食添加的目的

①目的ⅰ补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）ⅱ满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。ⅲ让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。

第74页：辅食添加的原则和注意事项

②原则和注意事项循序渐进的原则ⅰ先试一种食物，如无不良反应再添另一种。ⅱ食物量由少到多，逐渐增加。ⅲ食物性状由稀到稠，由细到粗。ⅳ天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。ⅴ辅食应专门单独操作，注意卫生。

第75页：添加食物种类

③添加食物种类、顺序和数量ⅰ 4～5月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75～160g）。ⅱ 6～9月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右）。ⅲ 10～12月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右）。彻底停止母乳。

第76页：幼儿合理膳食的原则

2、幼儿的合理膳食⑴幼儿合理膳食的原则①平衡膳食②合理烹调③合理进餐制度④培养良好的饮食习惯⑤幽静的进餐环境⑥注意饮食卫生

第77页：幼儿合理膳食的构成

⑵幼儿合理膳食的构成（日）谷类100～250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉75～125g豆制品15～20g蔬菜75～200g

第78页：幼儿的合理膳食制度

⑶幼儿的合理膳食制度“三餐一点制”早餐20%～25%*中餐30%～35%点心10%～15%晚餐25%～30%*占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。

第79页：学龄前儿童营养与膳食

二、学龄前儿童营养与膳食

第80页：学龄前儿童分期

分期：学龄前期（3～6岁）学龄期（7～12岁）青少年期（12～18岁）共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。

第81页：生理及营养特点

• ㈠生理及营养特点⑴身高和体重稳步增长。⑵咀嚼和消化能力仍有限。⑶尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。⑷主要营养问题：①膳食钙摄入不足，导致佝偻病。
• ②膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。
• ③VA缺乏、锌缺乏不容忽视。

第82页：学龄前儿童能量需要量

学龄前儿童能量需要量

㈡营养需要⑴能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男女男女3～135013004530～354～14501400505～1600150055

本页含密集数据，原文数字与文字粘连，表格列边界无法安全判定，暂以文字呈现，待对照原课件人工还原为表格。

第83页：学龄前儿童矿物质需要量

学龄前儿童矿物质需要量

⑵矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d4～80012122590

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第84页：学龄前儿童维生素需要量

学龄前儿童维生素需要量

⑶维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）μgREμg/dmg/dmg/dμgDEF4～600100.770200

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第85页：学龄前儿童每日膳食构成

㈢合理膳食⑴每日膳食构成：粮谷类150～200g鱼禽瘦肉100g牛奶200～300ml蔬菜150g鸡蛋1个豆制品适量水果适量

第86页：学龄前儿童膳食建议

⑵建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。⑶膳食供给制度：三餐两点制。

第87页：学龄儿童的营养与膳食

三、学龄儿童的营养与膳食1、生理特点⑴身高和体重稳步增长。⑵除生殖系统外，其他器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐接近成人水平。

第88页：学龄儿童的主要营养需要

2、主要营养问题：①学龄前儿童的营养问题依然存在。

• ②早餐营养不足导致学习行为改变。
• ③城市儿童超重率和肥胖率上升。
• 3、营养需要（见青少年营养）

第89页：学龄儿童每日膳食构成

4、合理膳食⑴每日膳食构成：粮谷类300～500g鱼禽瘦肉100～150g牛奶＞300ml蔬菜300～500g鸡蛋1～2个豆制品适量水果适量

第90页：学龄儿童膳食供给制度

⑵膳食供给制度：三餐制早餐占一日能量和营养素的30%中餐40%晚餐30%⑶培养良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。

第91页：青少年营养

四、青少年营养该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。

第92页：生理特点

1、生理特点⑴青春发育期为生长发育第二高峰期，身高和体重快速增加。⑵生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。⑶必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。⑷生长发育的可塑性大。

第93页：青少年能量需要量

青少年能量需要量

2、营养需要⑴能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男女男女7～180017006025～3011～240022007514～2900240085 80

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第94页：青少年矿物质需要量

青少年矿物质需要量

⑵矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d7 ～8001213.5359011 ～100016 1818.0 15.04512014 ～100020 2519.0 15.550150

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第95页：青少年维生素需要量

青少年维生素需要量

⑶维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）μgREμg/dmg/dmg/dμgDEF7 ～700100.98020011 ～70051.29030014～800 70051.5 1.2100400

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第96页：青少年合理膳食的基本原则

3、合理膳食⑴基本原则①粮谷类是青少年膳食中的主食。

• ②保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。
• ③保证蔬菜水果的供给。
• ④平衡膳食

第97页：青少年每日膳食的构成

⑵每日膳食的构成粮谷类400～500g鱼禽瘦肉150～200g牛奶＞300ml蔬菜500g （叶菜类＞300g）鸡蛋1～2个豆制品适量水果适量

第98页：老年营养

五、老年营养

• 老年人的生理代谢特点
• 老年人的营养需要
• 老年人的合理膳食

第99页：老年人的生理代谢特点

㈠老年人的生理代谢特点总的特点：代谢机能降低。

• 1、基础代谢下降。
• 2、合成代谢降低，分解代谢增高。
• 3、体成分改变：①细胞量减少；
• ②体水分减少；
• ③骨矿物质减少；
• ④脂肪组织增加。
• 4、器官功能改变：①消化系统功能减退；
• ②心脏功能降低；
• ③脑、肝、肾功能下降。

第100页：老年人的营养需要

㈡老年人的营养需要1、总的原则：⑴能量需要随增龄递减。⑵优质蛋白质的需要增加。⑶脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂肪酸为主。⑷减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入。⑸增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。⑹增加VD摄入，其他维生素维持在成人摄入水平。

第101页：老年人的营养需要（续）

2 、营养素供给量⑴能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男女男女50～2600200075 6520～3060～2200200070～21001900

第102页：老年人矿物质需要量

老年人矿物质需要量

⑵矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d50～10001511.550150

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第103页：老年人维生素需要量

老年人维生素需要量

⑶维生素年龄VAVDVEVB1VCRNIRNIAIRNIRNI（岁）μgREμg/dmgα-TEmg/dmg/d50～80010141.3100

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第104页：老年人的合理膳食

㈢老年人的合理膳食1、原则：⑴保持膳食营养素的平衡合理。⑵食物要粗细搭配，易于消化。⑶保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入。⑷积极参加适度体力活动，保持能量平衡。⑸注意食物的色、香、味、形和硬度。应避免冷、硬、粘、油炸食品、甜点、高胆固醇食品，食物应烹调碎烂。膳食应低盐（每日＜10g）。⑹建立良好的饮食习惯，少量多餐，饮食有规律。

第105页：老年人每日膳食构成

2、每日膳食构成粮谷类340g牛奶200ml杂豆类10g蔬菜400g豆制品50g水果50～100g鱼禽畜肉140g干果20g鸡蛋40g食油16g