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第1页：第三章食物与健康封面

第三章 食物与健康

本节按人群展开，介绍婴幼儿、孕妇乳母、老年人的营养需要与营养性疾病、病人营养等内容。

第2页：不同人群营养目录

第四节 不同人群营养

• 一、婴幼儿营养；
• 二、孕妇、乳母营养；
• 三、老年人营养；
• 四、营养性疾病；
• 五、病人营养。

第3页：

第4页：探索食物的乐趣

本页为英文引言图示 Exploring food is as fun as eating，以图文形式引出不同人群营养一节，建议对照原课件图片查看。

第5页：婴幼儿的营养需要

婴幼儿营养的营养需要：婴儿指出生至1周岁的孩子，幼儿指1-3岁的儿童。

婴幼儿的能量消耗于五个方面：

• 基础代谢；
• 食物特殊动力作用；
• 婴幼儿活动耗能；
• 生长发育；
• 排泄耗能。

第6页：婴幼儿的营养素需要

• 蛋白质：婴幼儿生长发育快，对蛋白质的质和量都有较高要求，为2-4g/（kg·d）。
• 脂肪：出生-6月脂肪供能占总能量的45%，7-12个月占30%-40%。
• 矿物质：钙和铁容易缺乏。母乳中含钙较少，乳母应摄取足够的钙；足月婴儿体内铁储备能够维持4个月，4个月以后应补铁。
• 维生素：维生素A和维生素D易缺乏，鱼肝油可补充所需维生素A和D。

第7页：母乳喂养

婴儿喂养——1、母乳喂养：母乳喂养有利于母婴健康。母乳是婴儿的最佳食品，有利于婴儿的生长发育，同时母乳喂养还有利于母亲产后身体恢复。

第8页：人工喂养

2、人工喂养：因各种原因不能母乳喂养时采用人工喂养。

人工喂养食品的要求：

• 营养成分和热能应与母乳接近；
• 易于婴儿消化吸收；
• 清洁卫生，安全无菌。

第9页：婴儿配方奶粉

婴儿配方奶粉

为克服牛奶的缺点，参照母乳组成成分和模式而配制成的奶粉。

调制原则：除去鲜牛奶中部分酪蛋白、加入适量乳清蛋白，使蛋白质含量降低为1.5%左右；除去大部分饱和脂肪酸、加入植物油以增加不饱和脂肪酸；加入乳糖使糖分接近于人奶；降低矿物质含量以减少肾脏负担；强化乳类中缺乏的各种维生素和微量元素。

这种奶粉营养成分接近人奶，容易消化吸收、生物利用率高，适用于6个月以内缺母乳的婴儿。

第10页：混合喂养

3、混合喂养：母乳不能满足婴儿需要，或因其他原因不能完全母乳喂养时，需用代乳品补充。

第11页：辅食的添加

时间：4-6个月以后单纯母乳喂养不能满足婴儿生长发育需要，必须添加辅助食品；婴儿8个月以后应逐步减少哺乳次数、增加牛奶和其他辅食，最迟10-12月应完全断奶。

意义：

• 补充婴儿所需营养素；
• 使婴儿逐渐适应乳汁外的其他食物；
• 为断奶做准备，也可以说是断奶的开始。

第12页：辅食添加的原则

辅食添加原则：

• 从少到多，使婴儿有一个适应过程；
• 由稀到稠，如从米汤开始到稀饭、软饭；
• 由细到粗，如添鱼肉先从鱼泥逐渐至乳牙萌出后鱼块，青菜从菜泥到碎菜；
• 由一种到多种，习惯一种辅食后再添另一种，不要同时添几种；
• 应在婴儿消化、免疫功能正常时添加辅食。

第13页：幼儿膳食营养原则

幼儿膳食营养原则：

• 优质蛋白至少应占膳食蛋白的1/2；
• 为避免维生素等营养素缺乏，应强调食物的多样性；
• 纯糖和纯油食物不能多吃；
• 注意烹调方法；
• 饮食要定时，养成不挑食、不偏食的饮食习惯。

第14页：孕妇、乳母营养

二、孕妇、乳母营养

本页为章节标题页，概述孕期与哺乳期女性的营养需要特点，随后分别展开孕期生理变化、营养需要与乳母营养需要。

第15页：孕期生理变化特点

孕期生理变化特点：

• 代谢的变化、消化功能的变化、排泄系统的变化；
• 血容量与血液成分的改变；
• 孕期体重变化。

第16页：孕期营养需要特点

孕期营养需要特点：

• 热能：我国孕妇热能推荐摄入量是在孕前基础上每天增加200千卡。热能是否满足需要主要根据孕中、后期体重增加大小判断，如每周增加0.4公斤左右、全程增重12公斤左右，说明摄入量适宜。
• 蛋白质：孕中期每天增加15克，孕晚期增加20克，优质蛋白占总量的2/3。

第17页：孕期无机盐与维生素需要

丰富的无机盐：孕期容易缺乏的无机盐主要是铁、钙、锌等。

维生素A、维生素D、B族维生素、维生素C等都需增加摄入量，同时应保证充足的膳食纤维。

第18页：孕期营养对母亲健康的影响

孕期营养对母亲健康的影响：

• 孕期营养不良极易导致孕妇营养缺乏症；
• 蛋白质和维生素的缺乏与妊娠毒血症有关；
• 孕妇营养不良还与感染和产伤发生率增加有关；
• 孕期营养过剩可导致孕妇肥胖，同样对健康不利。

第19页：孕期营养对胎儿健康的影响

孕期营养对胎儿健康的影响：

• 孕期营养不良影响胎儿的生长发育，可引起胎儿发育迟缓、出生体重低、智力发育障碍、胎儿畸形、死胎和产期死亡率增加；
• 营养过剩可导致胎儿过大，易发生难产。

第20页：乳母的营养需要

乳母的营养需要：

• 热能增加约500千卡左右；
• 蛋白质应在非孕期基础上增加约20g，优质蛋白比例应增加，多吃含优质蛋白丰富的动物性食物和豆类食品；
• 乳母膳食应含有丰富的各种无机盐，如钙摄入量应提高到1200mg、铁25mg；
• 维生素A、D及水溶性维生素的摄入量也应相应提高。

第21页：老年人营养

三、老年人营养

影响老年人营养状况的因素：老年期心理、生理和环境因素的改变都可影响老年人的营养状况。

老年人营养需要：老年人由于基础代谢降低、活动减少，因而热能需要减少，但其他营养素的需要不应相应减少，应保证足够的蛋白质、维生素和无机盐的摄入。

第22页：营养性疾病

营养性疾病

因营养素摄入不足、消化吸收障碍和消耗增加引起的营养缺乏，以及营养素过剩或营养代谢异常而引起的一类疾病，包括营养缺乏病、营养过剩或中毒以及营养代谢障碍等。

第23页：蛋白质-热能营养不良

蛋白质-热能营养不良（PEM）

因蛋白质和热能长期摄入不足或需要增加所致的营养不良。

• 原发性PEM：长期蛋白质和热能摄入不足；
• 继发性PEM：各种原因导致机体蛋白质、热能需要增加。

临床表现：消瘦型（marasmus）、恶性营养不良（kwashiorkor）和混合型营养不良，并需采取相应的治疗和预防措施。

第24页：Kwashiorkor与Marasmus

本页以对照图形式展示Kwashiorkor（恶性营养不良）与Marasmus（消瘦型营养不良）两种蛋白质-热能营养不良的典型体征差异，建议对照原课件图片查看。

第25页：贫困与营养不良

本页为英文图示 The Tragedy of Poverty，说明贫困与蛋白质-热能营养不良的关联，建议对照原课件图片查看。

第26页：肥胖症

肥胖症：本页为章节图示页，标示进入肥胖症的病因、治疗与预防讲解，核心机制是能量摄入长期大于能量消耗。

第27页：肥胖症的发病原因

肥胖症的发病原因：机体能量摄入大于能量消耗，过剩的能量在体内以脂肪形式积聚，导致体重过度增加而发生一系列病理生理改变，即为肥胖症。

主要原因：饮食习惯、遗传因素、内分泌代谢和精神因素、运动量减少。

第28页：肥胖症的治疗与预防

治疗：能量摄入控制与能量消耗增加相结合是治疗肥胖的最佳方法。

• 饮食疗法：限制每日热量摄入，使之略低于消耗；
• 运动疗法：增加能量消耗，促进脂肪氧化；
• 药物疗法：能量消耗增加剂、食欲抑制剂、阻止消化吸收的药物、轻泻剂等。

预防：平衡营养，避免能量摄入过多，培养良好的生活方式和饮食习惯。

第29页：体重控制

本页以图示形式说明体重控制的能量平衡原理，强调减少能量摄入与增加能量消耗相结合，建议对照原课件图片查看。

第30页：消耗200千卡能量

本页以图示形式给出消耗200千卡能量所对应的常见体力活动及其持续时间，用于指导运动疗法与体重控制，建议对照原课件图片查看。

第31页：与心血管疾病有关的营养因素

与心血管疾病有关的营养因素：

• 脂肪：脂肪总摄入量与动脉硬化发病率和死亡率呈显著正相关；
• 胆固醇：膳食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关；
• 热能与碳水化物：热能摄入过多可引起单纯性肥胖以及高甘油三酯血症；
• 蛋白质：高蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成；
• 维生素与无机盐：维生素C有降血胆固醇作用，维生素E有抗氧化作用。

第32页：心血管疾病的膳食预防原则

心血管疾病的膳食预防原则：

• 平衡膳食，合理营养；
• 限制热能，控制体重；
• 限制食盐摄入量；
• 多吃蔬菜、水果；
• 建立良好的饮食习惯和膳食制度。

第33页：营养与糖尿病

糖尿病

由于胰岛素分泌相对或绝对不足而引起碳水化物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱，表现为糖耐量降低、高血糖、尿糖，出现多饮、多食、多尿、消瘦乏力的症状。

糖尿病发病与遗传因素、生理病理因素、社会环境因素等有关；环境因素中饮食因素的关键在于营养过剩、热能摄入过多而导致肥胖，肥胖是成年型糖尿病的重要诱发因素之一。

第34页：糖尿病的膳食控制

糖尿病的膳食控制：

• 合理控制总热能；
• 选用高分子碳水化物；
• 控制脂肪和胆固醇的摄入；
• 保证蛋白质摄入，选用优质蛋白；
• 丰富的维生素、无机盐和微量元素；
• 增加可溶性膳食纤维的摄入；
• 控制酒和钠盐的摄入；
• 合理的进餐制度，定时定量，少量多餐。

第35页：病人营养

五、病人营养

病人营养（临床营养）

研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学。

第36页：病人营养状况的监测和评价

病人营养状况的监测和评价：病人营养状况直接影响疾病的转归和预后，在实施营养治疗时首先要对其营养状况进行评价。

可通过病史和全面体检来了解病人营养状况，一般包括营养缺乏病检查、人体测量、生化检查和膳食评价。

第37页：肠内营养

肠内营养

经胃肠道用口服或管饲来提供机体需要的营养素的营养补充方式。

• 经口营养：包括普通膳食、软食、半流质和流质；
• 经管营养：用于胃肠功能基本正常但不能经口腔正常进食的患者，又称管饲；管饲营养必须是液体，按成分可分为完全膳食和不完全膳食两大类。

第38页：完全膳食与不完全膳食

完全膳食

含有人体所需的各种营养素，摄入一定量能完全满足病人的营养需要，可作为膳食补充或膳食替代，常用的有匀浆膳和要素膳两大类。

不完全膳食

又称配方膳食，包括糖类配方、蛋白质配方、脂肪配方、维生素配方及矿物质配方等。

第39页：肠外营养

肠外营养：食物不适合经肠道消化吸收的患者可用肠外营养，即静脉营养，包括周围静脉营养和中心静脉营养。