09 第三节 有机磷农药.3.ppt

第1页：农药的分类与接触机会

第三节 有机磷农药

农药（pesticides）

农业生产中用于消灭、控制有害动植物（害虫、病菌、鼠类、杂草等）和调节植物生长的各种药物，并包括提高农药药效的辅助剂、增效剂等。

农药按化学性质可分为：有机磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等。

接触机会：农药的生产、运输、销售、使用整个过程均可能造成农药中毒。

第2页：有机磷农药的理化特性

有机磷农药

我国目前生产和使用最多的一类农药，多为广谱、高效、低残留的杀虫剂，常见的有内吸磷、马拉硫磷、乐果、敌敌畏、敌百虫等，对硫磷、甲胺磷等高毒品种逐步被淘汰。

除敌百虫外，多为油状液体，工业品显黄色至棕色，有类似大蒜臭味；一般不溶于水，易溶于有机溶剂；对光、热、氧较稳定，遇碱易分解。

注：敌百虫为白色粉末状结晶，易溶于水，在碱性溶液中可生成毒性较大的敌敌畏，因此敌百虫中毒时禁用碱性液体处理。

第3页：有机磷农药的毒理

毒理：有机磷农药可经呼吸道、皮肤、消化道吸收，经皮和经呼吸道吸收常是职业性中毒的主要途径。

吸收后的农药以肝脏含量最高，也可通过血脑屏障进入脑组织。转化有氧化（毒性升高）与水解（毒性降低）两种方式；体内常无明显物质蓄积，代谢物主要由肾随尿液排出，小部分随粪排出。

第4页：有机磷的中毒机制

中毒机制：抑制胆碱酯酶（ChE）活性

有机磷农药毒作用的主要机制是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内聚集，引起胆碱能神经过度兴奋，出现一系列中毒症状。

第5页：急性有机磷中毒的临床表现

⒉临床表现——急性中毒临床表现可分为三类：

• ⑴毒蕈碱样症状：出现较早，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸困难等。
• ⑵烟碱样症状（中度中毒）：患者出现全身紧束感，眼、舌、颈部肌肉震颤、痉挛，严重时可因呼吸肌麻痹而死亡。
• ⑶中枢神经系统症状：头昏、头痛、乏力、烦躁不安、意识模糊、惊厥、昏迷等，甚至出现呼吸中枢麻痹而危及生命。

第6页：迟发性神经病与慢性中毒

• 迟发性多发性周围神经病：少数患者在急性中毒恢复后经4-45天潜伏期，开始出现感觉障碍，继而下肢无力直至瘫痪。
• 中间期肌无力综合征：少数重症患者在急性中毒症状消失后出现，症状可持续4-18天。
• 慢性中毒：多见于农药生产工人，胆碱酯酶活力明显降低，但症状一般较轻，以中毒性类神经征为主。
• 致敏作用和皮肤损害：有些有机磷农药具致敏作用，可引起支气管哮喘、接触性皮炎或过敏性皮炎。

第7页：有机磷食物中毒案例（一）

案例：福建某村56名村民喝完满月酒后集体食物中毒。郑某，男，36岁，当天中午喝完喜酒回家后感到浑身乏力并呕吐，呕吐物带有「蒜臭」味；下午2时左右送医院，其间多次全身抽搐、上吐下泻、大小便完全失禁。

另有病人表现为不停舞动手脚、非常烦躁，用药后又开始说胡话、骂人，医生称这些是中枢神经中毒的典型症状。

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第9页：有机磷食物中毒案例（二）

据当地防疫部门取样分析，这次食物中毒为有机磷中毒。在农村，除虫剂、除草剂、杀菌剂等都是常见的有机磷农药，不时有农民不小心沾上或吸入导致中毒。

医生看到病人都有瞳孔缩小的共同特征、呕吐物带有「蒜臭」味，立刻想到有机磷中毒；结合头晕乏力、神志恍惚并有阵发性惊厥状态，断定为有机磷中毒。

第10页：有机磷中毒的诊断依据

⒊诊断依据：确切的短时间、大剂量职业接触史，典型的临床表现（如大蒜臭味、瞳孔缩小、大汗、分泌物增多、肌肉震颤、意识模糊等），结合全血ChE活性和尿中有机磷代谢物化验检查，参考环境与皮肤污染检测，进行综合分析，并排除其他疾病，方可诊断为急性中毒。

第11页：有机磷中毒的治疗

⒋治疗重点在于排毒和解毒。

• 1、清除毒物：立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水或5%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）、清水、温清水（忌用热水）彻底清洗皮肤、头发、指甲；眼部受污染应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗，洗后滴入1%后马托品数滴；口服中毒者用温水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）反复洗胃，直至洗出液无农药味为止。
• 2、解毒药物：轻度中毒者可单独给予阿托品（早期、足量、反复给药）；中度中毒者需要阿托品及胆碱酯酶复能剂（如氯磷定、解磷定）两者并用。

第12页：氨基甲酸酯类农药

氨基甲酸酯类农药常用作杀虫剂，常用的有呋喃丹、西维因、速灭威、涕灭威、异丙威等。

经消化道吸收完全、迅速，呼吸道亦可吸收；与ChE发生可逆性结合，形成疏松复合体，易水解，ChE复能快，为短暂而可逆性抑制；中毒临床表现与有机磷相似。

治疗：阿托品剂量小、时间短，常规应用；单纯中毒时禁用肟类复能剂。

第13页：拟除虫菊酯类农药

拟除虫菊酯类农药：杀虫谱广、药效高、低毒、低残留、易降解，常用的如溴氰菊酯（敌杀死）、氰戊菊酯（速灭杀丁）和氯氰菊酯（灭百可）。

主要经呼吸道、消化道吸收，其次是经皮肤吸收；代谢迅速，无蓄积性；为神经毒物，主要侵犯神经系统，对皮肤粘膜有刺激作用。

急性中毒出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、肌束震颤，面部发痒或烧灼感，皮肤丘疹，重者有阵发性抽搐；未发现人类慢性中毒。